Miopía. Hipermetropía. Astigmatismo. Presbicia Flashcards
Acomodación
La acomodación es la capacidad del ojo para ajustar su enfoque y ver objetos nítidamente a diferentes distancias
Puntos de Enfoque: Punto Remoto y Punto Próximo
Para rayos paralelos provenientes del infinito (más allá de 6 metros), su origen se considera en el “punto remoto” del ojo
La máxima amplitud de acomodación ocurre alrededor de los 8 años (14 dioptrías) y disminuye progresivamente con la edad: a los 20 años es de 11 dioptrías, a los 30 de 8, a los 45 de 3.5, y a los 65 de 1 dioptría
Ninos 7-10cm
Adultos 10-15cm
Factores del Reflejo Fisiológico de la Acomodación
Curvatura del Cristalino - mejorando la magnificación y reduciendo la aberración esférica
Convergencia: Permite el enfoque preciso de rayos cercanos divergentes
Miosis: Parte del reflejo acomodativo, la miosis (contracción pupilar) elimina los rayos marginales que ingresan por la córnea periférica, reduciendo aberraciones cromáticas y esféricas
Disminución de la Amplitud de Acomodación
maxima con 8 años 7cm
con 45 años 40 cm
Presbicia
La presbicia es una alteración de la visión cercana asociada con la edad, originada por el endurecimiento progresivo del cristalino.
La corrección óptica debe actualizarse periódicamente debido a la esclerosis gradual del núcleo y la cápsula del cristalino, que progresa desde la pubertad hasta los 65 años aproximadamente
Defectos de Refracción
son Ametropías
Hipermetropía
Miopía
Astigmatismo
Hipermetropía
El foco principal se forma detrás de la retina. Es la ametropía más común y tiene un carácter hereditario.
puede causar cefaleas, espasmo de acomodación e hiperconvergencia en los niños, contribuyendo a la ambliopía si no se corrige
Hipermetropía simple: El ojo es más pequeño en su totalidad
Hipermetropía patológica: Puede incluir leucomas, cicatrices corneanas, afaquia, aumento en el índice de refracción por cataratas, o subluxación del cristalino, que reducen el poder refractivo.
Miopía
Los rayos de luz enfocan delante de la retina. Se corrige con lentes esféricos negativos.
Los niños miopes no desarrollan ambliopía, ya que su visión cercana es buena y no utilizan la acomodación.
Suele estabilizarse alrededor de los 25 años.
Astigmatismo
El enfoque no es puntual, generando dos líneas focales diferentes. Puede corregirse con lentes cilíndricos.
Tratamiento de la Hipermetropía
cristales esféricos positivos para visión lejana y cercana.
Para hipermetropías de magnitud considerable, existen opciones quirúrgicas:
Queratomileusis: Tallado de un botón corneal, congelado y reimplantado.
Queratofaquia: Implante de un lentículo corneal donante
Tipos de miopia
Miopía Simple o por Variación - Estos pacientes presentan visión borrosa de lejos y buena visión cercana
Miopía Patológica - Condiciones como la catarata senil nuclear, la diabetes y ciertos tratamientos (como la corticoterapia) pueden generar miopías transitorias
Miopía Nocturna - transicional en penumbra
Miopía Degenerativa - Las lesiones degenerativas incluyen atrofia coroidea y esclerótica, y la degeneración macular aparece después de los 40 años
Alteraciones Asociadas a la Miopía
Glaucoma y Miopía
La miopía y el glaucoma tienen una asociación de elevada frecuencia y gravedad. Las características de la esclerótica en los miopes, más débil y con mayor curvatura, complican la medición precisa de la presión intraocular y el diagnóstico temprano del glaucoma
Tratamiento de la Miopía y contraindicaciones relativas quierurgicas
Corrección Óptica: con cristales esféricos negativos o esferocilíndricos
Tratamiento de Miopía Nocturna correcion adicional
Cirugía Refractiva
Lasik (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis): reducir el espesor de la córnea y disminuir su poder dióptrico. Por cada dioptría corregida, se reduce aproximadamente 12 µm de espesor corneal.
Lentes Intraoculares
Contraindicaciones Relativas para Técnicas Quirúrgicas:
Edad juvenil, queratitis herpética, queratocono frustro, glaucoma, córneas finas (menos de 480 µm), cirugía filtrante previa para glaucoma y ojo seco.
Astigmatismo e sintomas
El astigmatismo es una condición óptica caracterizada por la distorsión de la visión debido a la refracción desigual de los rayos luminosos en los distintos meridianos oculares
Cefaleas y astenopía: El esfuerzo continuo de acomodación para intentar mantener el meridiano principal en la retina provoca dolor de cabeza y fatiga visual.
Incomodidad visual: Los pacientes suelen inclinar la cabeza y entrecerrar los ojos para crear un efecto estenopeico que minimice la distorsión.
Deformación de la papila: En casos de astigmatismo superior a 2 dioptrías, puede observarse una leve deformación de la papila en el examen oftalmoscópico, aunque el resto del examen puede ser normal. ( por eso astigmatismo se evacua fondo de ojo como factor importante)
