Obstetrícia 02 - Parto, RPMO, Prematuridade Flashcards
O que indica no PARTOGRAMA: descida lenta + dilatação > 4h
Período PELVICO (expulsivo) prolongado
Qual a definição de trabalho de parto?
- Dilatação > 3-4cm;
2. Contrações > 2-3 em 10 minutos
Qual a conduta na RPMO > 32-34 semanas?
- PARTO!
Qual a conduta na RPMO < 32-34 semanas?
- Corticoide;
- ATB (Ampicilina –> Azitromicina)
prolonga tempo de latência evitando coriomnionite
O que indica no PARTOGRAMA uma dilatação, descida e expulsão < 4h?
Parto Taquitócito
Quais os graus de Laceração perineal?
Grau 1 – pele e mucosa;
Grau 2 – músculo do períneo;
Grau 3 – esfíncter anal externo;
Grau 4 – mucosa retal (expõe luz do reto).
O que indica no PARTOGRAMA uma dilatação antes da linha de alerta + descida >10cm rápida?
Evolução fisiológica
Quais as indicações para indução do parto?
- Feto morto;
- RPMO > 32/34s;
- Corioamnionite;
- Doença grave.
O que indica um Bishop >= 9?
Prognóstico bom: OCITOCINA
O que indica Bishop < 9?
Prognóstico ruim: Misoprostol –> Ocitocina
Cesárea prévia ou cicatriz uterina é contraindicação para qual tipo de indução?
Com misoprostol.
O que fazer em casos de cicatriz uterina?
Uso de Sonda de Krause e depois Ocitocina
Qual a variedade de posição mais comum na insinuação?
OEA ou OET
Vaginose e Tricomoniíase são fatores de risco para RPMO?
Sim
Quais as fases clínicas do parto?
- Dilatação (fase ativa-10cm)
- Expulsão (10cm - expulsão total do feto);
- Secundamento;
- 1ª hora após
Por quanto tempo se faz tocólise?
Por 48h até corticoide
Qual contraindicação de uso da Indometacina na TOCÓLISE?
> 32 semanas - causa oligodramnia
Qual a contraindicação do Salbutamol na TOCÓLISE?
DM ou cardiopatas.
Qual a contraindicação do BCC na TOCÓLISE?
Cardiopatas.
O que é Atosibana?
Antagonista da ocitocina. Mesma eficácia que outros para tocólise.
Qual conduta no PARTOGRAMA diante Parada Secundária da Dilatação?
Se for motor: ocitocina;
Se for DCP: Forcipe ou cesárea.
O que significa Dilatação Total + Descida parada total?
Parada Secundária da Descida
A relação entre partes fetais entre si se chama?
Atitude
A relação entre o maior eixo fetal e cavidade uterina se chama?
Situação
A relação entre o dorso fetal e o lado materno se chama?
Posição
Quando a parte fetal ocupa o Estreito superior (Insinuação) se chama?
Apresentação
Como se chama a relação do ponto de referência fetal com a bacia?
Variedade de posição.
Qual conduta no TPM entre 24-34 semanas?
1 –Internamento;
2 – Tocolítico;
3 – Corticoide;
4 – Sulfato de magnésio.
Qual conduta no TPM entre > 34 semanas?
1 – Internamento;
2 – PARTO;
3 - Profilaxia para GBS.
Quando abrir o Partograma?
No início do trabalho de parto.
A Insinuação se relaciona com qual tempo acessório?
Flexão
A Descida se relaciona com qual tempo acessório?
Rotação interna das espaduas
O desprendimento da cabeça se relaciona com qual tempo acessório?
Deflexão
A restituição se relaciona com qual tempo acessório?
Desprendimento dos ombros
Qual conduta diante uma coriomnionite?
- Parto;
- ATB;
- Profilaxia GBS (feita na 35ª semana);
- Sulfato de magnésio < 32 semanas.
Qual a única estática que o toque vaginal não consegue identificar?
Atitude
Na dilatação pode dar líquidos orais?
Sim
O que evita-se na assistência ao parto?
- Amniotomia de rotina;
- Kristeller
- Episiotomia, tricotomia são seletivas
Qual conduta no Secundamento?
- Ocitocina;
- Tração controlada;
- Manobra de FABRE;
- Manobra de Jacob-Dublin
Cite três fatores de risco importantes para prematuridade
- Parto prematuro anterior;
- Bacteriúria assintomática;
- Colo uterino < 25mm
Quais parâmetros avaliados na escala BISHOP?
Dilatação.
Apagamento;
Consistência, Posição;
Altura da apresentação.
O que fazer diante risco de parto prematuro (colo < 25mm, partos prematuros prévios)?
- Progesterona até 34 semanas;
2. Cerclagem no Primeiro TRIMESTRE.
Cite indicações absolutas de cesariana
1 – Apresentação pélvica; 2 – Placenta prévia oclusiva; 3 – Mãe HIV, termo, sem carga viral; 4 – Duas cesáreas prévias. 5 – Gemelar RELATIVO!
Quantos graus de diferença entre ODP/OEP para OP?
135º
O secundamento/dequitação são fenômenos mecânicos do parto?
Não.
Qual área de menor diâmetro da cabeça fetal?
Subocciptobregmático
Qual a delimitação do plano de DeLee?
Ponto mais baixo de pólo em relação à espinha isquiática;
Em qual diâmetro ideal para fazer a deflexão da cabeça?
Diâmetro antero-posterior
Lambda em OEP está apontada para onde?
Sinostose sacroiliaca E
O que é Manobra de BRATCH?
Levantar dorso fetal contra sínfise púbica
Para que serve o Sulfato de Magnésio na prematuridade?
Neuroproteção
Apresentação pélvica é comum até quantas semanas?
28-32 semanas
O que ocorre no 4º período da primeira hora?
Miotamponagem
Qual a definição de Função tipo gradiente descendente?
Contração efetiva para a dilatação e descida.
O que é assinclitismo anterior?
Sutura sagital mais próxima do promontório
O que é assinclitismo posterior?
Sutura sagital mais próxima do púbis
Lambda e Bregma representam quais suturas respeticamente?
Posterior e Anterior
Na flexão palpa-se qual estrutura?
Lambda e sutura sagital
Na deflexão de 1º grau palpa-se qual estrutura?
Bregma e sutura sagitometópica
Na deflexão de 2º grau palpa-se qual estrutura?
Glabela e sutura metópica - CESÁREA IMEDIATA
Na deflexão de 3º grau palpa-se qual estrutura?
Mento
Qual complicação da RPMO?
- Corioamnionite;
2. Compressão funicular.
Quais exames pedir na RPMO < 32/34 semanas?
Leuco, VHS, PCR
O que significa no PARTOGRAMA quando bebê mantém a mesma variedade de apresentação?
Distócia de espaduas.
Quais exames para diagnosticar RPMO?
Teste do Ph (NITRAZINA) ou cristalização
Qual o diagnóstico clínico da RPMO?
Exame especular + Manobra de TANNER
Cite dois achados do período premonitório do parto
- Perda do tamão mucoso;
2. Redução do FU.
Qual ponto de referência do OEA?
Lambda
Situação longitudinal pode ocorrer em apresentação córmica?
Não
Quais etapas da Manobra de Leopold?
Situação, Posição, Apresentação e Insinuação
Qual a definição de Conjugata obstétrica?
Conjugata diagonalis – 1,5cm
Por quanto tempo é normal o secundamento?
Até 30 minutos
