Obstetrícia 01 - DDX gravidez, Pré-Natal e mudanças maternas Flashcards
Qual a função do B-HCG?
Manter corpo lúteo no inicio da gravidez.
Quais alterações Cardiovasculares na gravidez?
- Aumento do DC;
- Redução da RVC;
- Redução do retorno venoso;
- Sopro sistólico
Quais alterações Hematológicas na gravidez?
- Anemia fisiológica;
2. Plaquetose (?);
Como se faz o rastreio para Sindrome de Down?
USG –> Translucência nucal, osso nasal e fluxo do ducto venoso
Como se faz o diagnóstico para Sindrome de Down?
Amniocentese
Quais marcadores de síndromes genéticas?
PAPP-1 e BHCG aumentados
Quais síndromes esses marcadores apontam?
Sindrome de Edwards e Patau
O que se fazer em mulheres de idade avançada com alto risco para Sd. de Down?
Amniocentese
Quais vacinas devem ser dadas na Gravidez?
- dT (dTpa);
- Hepatite B;
- Influenza
- Raiva;
- Meningococo.
- Febre amarela se endêmica
O que fazer paciente com esquema completo da dT?
Reforço com dtPa > 20 semanas (27-36 semanas)
O que é sinal de HALBAN?
Aumento de lanugem nos limites do COURO CABELUDO.
O que é sinal de HUNTER?
Segunda aréola
Quando vacinar para INFLUENZA na gestante?
Independente da IG
Como fazer o rastreio de Toxoplasmose?
IgG e IgM toxoplasmose
Quando identificar INFECÇÃO AGUDA na toxoplasmose?
- IgG - e IgM+;
- IgG + e IgM+ = > 16 semanas;
- IgG + e IgM + = < 16 semanas + Teste da Avidez Baixa (<30%)
Qual conduta diante INFECÇÃO AGUDA na toxoplasmose?
- Espirimicina;
2. Rastreio fetal = Amniocentese.
Qual o tratamento para Infecção Fetal de toxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. Folínico
Dê exemplos de Pré-Natal de baixo risco?
Antecedente de macrossomia fetal
> 1,45m.
Idade > 35 anos.
Dê exemplos de Pré-Natal de alto risco?
Hipertensas prévias.
Qual função da progesterona?
Relaxar: peristaltismo do ureter, miométrio, EEI.
Como se faz o diagnóstico de Aneuplodia?
Pesquisa de PCR na Amniocentese.
O que fazer diante IgG e IgM - da toxoplasmose?
Repete em 3 meses.
Quando 10x o uso de ácido fólico?
Comorbidades: Epilepsia, uso de insulina, obesidade
A partir de qual IG USG transvaginal já vê SG?
4-5 semanas
CCN para IG
Qual a função do sinciciotrofoblastos?
Produzir o Lactogênio Placentário
Qual definição de Hiperêmese gravídica?
Vômitos incoercíveis associado a distúrbios H/E e desidratação sem outras causas
Quais principais causas de Hiperêmese gravídica?
Endócrino, imunológico, psicossomáticos e mecânicos;
Qual principal distúrbio da Hiperêmese gravídica?
Alcalose metabólica hipoclorêmica
Quando ocorre mais Hiperêmese gravídica?
Gravidez múltpla e doença trofoblástica
O USG faz DDX de Sd. de Down?
Não.
O USG faz DDX de oligoamnio, agenesia renal, hidrocefalia?
Sim.
Qual a função da suplementação com Ácido fólico?
Reduzir anomalias fetais (defeito de tubo neural).
Em qual fase ocorre a queda da PA?
2º trimestre.
Qual melhor época para realizar Amniocentese?
12-14ª semana.
Como é feita a Amniocentese?
Agulha 20-22G + guiada por USG;
Evitar em lemioma ou sitios placentários.
Qual dose de álcool é indicada na gravidez?
Nenhuma
O que indica Cariótipo normal + Translucência nucal > 2,5mm?
Cardiopatia congênita.
O que é sinal de HEGAR?
Amolecimento do istmo
Quando tratar sífilis na gestante?
VDRL reagente em qualquer título
Se gestante Rh- qual conduta?
Solicita Rh do parceiro.
Se for positivo = risco de doença hemolítica perinatal
Qual USG é o mais confiável?
Primeiro trimestre (após 4-6 semanas).
Qual fator de risco no USG para Trissomia do 21?
TN > 2,5.
Qual conduta diante mordida de cão?
Aplicar ANTIRRÁBICA na hora
Para quê fazer biópsia de vilo corial?
Apenas diagnóstico
O que fazer diante paciente vacinada para Hepatite B?
Solicitar Anti-Hbs
O que fazer diante paciente não-vacinada para Hepatite B?
Solicitar AgHbs.
Se negativo - vacina
Quais categorias do FDA para uso de medicamentos na gravidez?
A: sem risco para feto, com estudos;
B: sem risco para feto, mas sem estudos em humanos sobre efeitos no feto;
C: estudos mostram que são teratogênicos;
D: risco teratogênico, mas às vezes uso necessário.
Como calcular DPP?
+ 7 nos dias
/ + 9 ou – 3 nos meses
O que fazer diante USG anembrionado?
Repete USG em 14 dias
O que é sinal de OSIANDER?
Pulso vaginal
O que é SINAL DE PUZOS?
Rechaço fetal - certeza
O que é sinal de KLUGE?
Mucosa vaginal violácea.
O que pensar em TN entre 11-14 semanas?
Aneuplodia ou cardiopatia
Quando fazer Profilaxia para GBS?
- Swab positivo;
- Urocultura com GBS;
- Gestação anterior com GBS.
- Sinais: RPMO > 18h, Febre intraparto e Pré-termo
O que é sinal de NOBILE-BUDIN?
Fundos de saco preenchidos
O que fazer imediatamente quando IgG - e IgM + na toxoplasmose?
Repete em 2 semanas e teste do IgA.
Quando fazer TOTG?
24-28 semanas para todas
Como está o metabolismo glicêmico na gestação?
Reduz utilização periférica de glicose + aumento de lipólise e ácidos graxos.
Quais exames pré-natal?
- ABO-RH
- Hemograma;
- GJ;
- EAS;
- Urocultura.
- VDRL.
- HIV.
- AgHBs.
9 . Toxoplasmose
Quais são respectivamente a primeira e segunda estrutura vistas pelo USG?
SG
Vesícula vitelínica.
Quando o fundo uterino fica na cicatriz umbilical?
20º semana.
Qual o pico do volume plasmático?
30-34 semanas
Gravidez aumenta o risco para hipo ou hipertireoidismo?
HIPOtireoidismo
Quantos KGs uma gestante no peso adequado pode ganhar?
Até 15kg
BP: até 18kg;
Sobrepeso: até 11kg;
Obesas: até 9kg
Qual o TTO da infecção aguda da toxoplasmose na mãe?
Espirimicina - reduz transmissão vertical
Usa até fim da gestação.
