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Gastro 03 - Intestinos Flashcards

HD, apendicite, diverticulite, ca colorretal

1
Q

Quais 3 principais causas de HDB (3D’s)?

A
  1. Diverticulose;
  2. AngioDisplasia;
  3. Adenocarcinoma colorretal
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2
Q

Qual aparência radiográfica de obstrução de Delgado?

A

Central + Empilhamento de moedas

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3
Q

Qual aparência radiográfica de obstrução de Colon?

A

Periférico + Haustrações

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4
Q

Qual o diagnóstico de Diverticulite?

A

Clínico.

Se dúvida: TC

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5
Q

O que se deve evitar na Diverticulite?

A

Colonoscopia

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6
Q

Em quais pacientes ocorrem pseudo-obstrução colônica (Sd. de Olgive)?

A

Pacientes graves

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7
Q

Qual a clínica de pseudo-obstrução colônica (Sd. de Olgive)?

A

Distensão + Peristalse aumentada

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8
Q

Qual o TTO para pseudo-obstrução colônica (Sd. de Olgive)?

A

Suporte;

Neostigmina ou Colonoscopia com descompressão (Se Ceco > 11-13cm)

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9
Q

Qual o tratamento de Suporte para Obstrução intestinal?

A
  1. SNG;
  2. Hidratação;
  3. Dieta zero;
  4. Trata DHE.
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10
Q

Qual conduta diante obstrução intestinal?

A

Observação por 24-48h

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11
Q

Quais indicações para cirurgia imediata na obstrução intestinal?

A
  1. Obstrução total;
  2. Estrangulamento;
  3. Instabilidade hemodinâmica;
  4. Não respondeu a TTO conservador
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12
Q

Quando podemos realizar descompressão colonoscópica na Obstrução intestinal?

A

Volvo de sigmoide

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13
Q

Diante obstrução intestinal pós-cirúrgica qual conduta inicial?

A

Conservadora

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14
Q

Como é a radiografia de delgado normal com relação a gás?

A

Sem gás ou

gás em alça até 2,5cm

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15
Q

Qual exame de imagem a realizar na apendicite?

A

TC

Crianças e gestantes: USG

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16
Q

Qual conduta na APENDICITE < 48h ou sem complicações?

A
  1. ATB profilático;

2. Cirurgia de urgência (24-36h)

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17
Q

Qual a conduta na APENDICITE > 48h?

A

Solicitar TC

Se complicação:

  1. ATB terapia 10-14 dias;
  2. Drenagem percutânea (se abscesso);
  3. Colono em 4 semanas;
  4. Apendicectomia eletiva
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18
Q

Qual principal causa de 80% dos Adenocarcinomas colorretais?

A

Esporádica

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19
Q

Dor abdominal difusa após refeições deve-se pensar em:

A

Isquemia mesentérica crônica

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20
Q

Qual o o melhor acesso para Apendicectomia?

A

VLC

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21
Q

Pode fazer VLC em abscesso ou peritonite?

A

Sim

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22
Q

Causa importante de obstrução intestinal em idosos?

A

Neoplasia de colon

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23
Q

Qual clínica de Ca de colon direito?

A

+ sangramento, anemia

Massa, febre

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24
Q

Qual clínica de Ca de colon esquerdo?

A

+ alteração do hábito intestinal

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25
Qual clínica de Ca de reto?
+ Hematoquezia
26
Das síndromes poliposas quais ADENOMATOSAS?
1. Gardner: dentes, osteoma, lipoma 2. Turcot: Meduloblastoma 3. PAF: mutação APC, extracolônicos)
27
Das síndromes poliposas quais são variante Hamartomatosa?
1. Peutz-Jegherz: + delgado, melanocítico, relacionado a câncer
28
Como está o apêndice na USG da apendicite?
1. Espessamento de parede > 5mm; 2. Fecalito; 3. Borramento de gordura; 4. Não compressível
29
O que é sinal de Rovsing?
Dor em FID à compressão de FIE
30
O que é SÍNDROME DE WILKIE?
Isquemia intestinal após pinçamento de AMS após emagrecimento importante
31
Qual o tratamento do Adenocarcinoma Colorretal?
1. Ressecção + Linfadenectomia; | 2. Quimioterapia Adjuvante (Se N+)
32
Qual o tratamento do câncer de reto ?
1. Quimioterapia + Radioterapia NEOadjuvante; 2. Ressecção; 3. Quimioterapia adjuvante
33
Qual conduta no câncer de reto alto (>= 6cm da margem anal)?
Anastomosse colorretal
34
Qual conduta no câncer de reto baixo (< 6cm da margem anal)?
Colostomia definitiva
35
Como se apresenta os pólipos com características neoplásicas?
1. Viloso; 2. > 2cm; 3. Displasia grave; 4. Adenoma ou adenocarcinoma; 5. Invasor (muscular da mucosa)
36
Qual ATB se faz Profilaxia na apendicite?
Cefalosporina de 2ª (Cefoxitina)
37
Qual marcador para acompanhamento de CA colorretal?
CEA
38
Quanto ocorre invasão de útero no Ca colorretal qual a cirurgia?
Exenteração posterior (útero + retossigmoide)
39
Ca de colorretal pode se fazer VLC?
Sim. Cirurgia sempre é indicada
40
A intussuscepção ocorre em qual faixa etária principalmente?
Crianças
41
Qual TTO para intussuscepção?
Redução com ENEMA ou Cirurgia!
42
Qual a tríade de Rigler (Ileo biliar)?
1. Cálculo ectópico; 2. Pneumobilia; 3. Distensão de Delgado
43
O que é Síndrome de Bouveret?
Obstrução do piloro 1. Sem distensão de delgado
44
Qual sintoma mais comum de Ca colorretal?
Hematoquezia
45
Estadiamento T3 e T4 no Ca colorretal indica o que?
T3: até tecidos pericolorretais T4: Invasão de serosa
46
Estadiamento N1 e N2 no Ca colorretal indica o que?
N1: 1-3 linfonodos; N2: >= 4 linfonodos
47
Se faz radioterapia no TTO do Ca colorretal?
Não
48
Qual a localização do Divertículo de Meckel?
45-60cm da válvula ileocecal
49
Qual a clínica do Divertículo de Meckel?
Sangramentos devido ulceras por mucosa gástrica
50
Qual o nome da hernia que encarcera hérnia inguinal?
Hérnia de Littré
51
Qual o tratamento para Divertículo de Meckel?
Enterectomia
52
Se o paciente está em uma cirurgia abdominal o que fazer com o apêndice?
Já faz apendicectomia
53
Como é o aspecto do sangramento da intussuscepção?
Geleia de amora
54
Onde é a obstrução que ocorre mais aderências?
Delgado
55
Onde é a obstrução que é mais comum?
Colon
56
Qual o TTO de Diverticulite Simples ou Abscesso < 4cm?
1. ATB terapia (7-14 dias)
57
Qual o TTO de Diverticulite Abscesso > 4cm (I e II)?
1. ATB terapia; 2. Drenagem; 3. Cirurgia eletiva
58
Qual o TTO de Diverticulite com Peritonite (III e IV)?
1. ATB terapia; 2. Cirurgia de URGÊNCIA (colectomia a Hartman). Pode: ATB + Lavagem laparoscópica se III
59
Qual o TTO de Volvo de sigmoide não complicado?
Descompressão colonoscopica + Sigmoidectomia eletiva
60
Qual o TTO de Volvo de sigmoide complicado?
Cirurgia
61
Qual abdome agudo mais comum na gestação?
Apendicite
62
Pode fazer Apendicectomia por VLC ou aberta na gestação?
Ambas podem
63
Como é feito o rastreio para CA colorretal sem fator de risco?
1. 50-75 anos: colonoscopia 10/10 anos; | 2. 50-75 anos: sangue oculto nas fezes anual
64
Como é o sinal do Psoas na apendicite?
Dor à extensão de quadril direito
65
Como é o sinal do Obturador na apendicite?
Dor à rotação medial de coxa
66
Quais são pólipos benignos?
Adenoma tubular (+ comum) Hiperplásico, hamartomatoso, inflamatório
67
Paciente com FA + Dor abdominal, pensar em:
Isquemia mesentérica
68
Na suspeita de Ca colorretal qual exame deve ser feito?
Colonoscopia para excluir lesões sincrônicas
69
O que são Angiodisplasias?
Capilares dilatados (1,5-2mm) na submucosa
70
Qual principal local de Angiodisplasia?
Ceco
71
Se angiografia não ver sangramento pode excluir Angiodisplasia?
Não. Sensibildiade não é 100%
72
Quando tratar Angiodisplasia?
Se sangrar
73
Qual classificação Hinchey para Diverticulite?
Estagio 1 - abscesso pericolico; Estágio 2 - abscesso pélvico; Estágio 3 - peritonite purulenta; Estágio 4 - peritonite fecal
74
Qual primeira conduta diante HDB?
Toque retal
75
Qual definição de Síndrome de Lynch?
Ca colorretal hereditário não poliposo
76
Sd. de Lynch está relacionado com quais outros cânceres?
Ca colorretal DIREITO + Ca de endométrio
77
Como se faz o DDX de Apendicite?
Clínica
78
Qual complicação mais comum da Diverticulite?
Abscesso pericólico
79
Qual fístula mais comum na Diverticulite?
Colovesical

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