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Flashcards Ligador > Gastro 03 - Intestinos > Flashcards

Gastro 03 - Intestinos Flashcards

HD, apendicite, diverticulite, ca colorretal

1
Q

Quais 3 principais causas de HDB (3D’s)?

A
  1. Diverticulose;
  2. AngioDisplasia;
  3. Adenocarcinoma colorretal
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2
Q

Qual aparência radiográfica de obstrução de Delgado?

A

Central + Empilhamento de moedas

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3
Q

Qual aparência radiográfica de obstrução de Colon?

A

Periférico + Haustrações

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4
Q

Qual o diagnóstico de Diverticulite?

A

Clínico.

Se dúvida: TC

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5
Q

O que se deve evitar na Diverticulite?

A

Colonoscopia

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6
Q

Em quais pacientes ocorrem pseudo-obstrução colônica (Sd. de Olgive)?

A

Pacientes graves

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7
Q

Qual a clínica de pseudo-obstrução colônica (Sd. de Olgive)?

A

Distensão + Peristalse aumentada

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8
Q

Qual o TTO para pseudo-obstrução colônica (Sd. de Olgive)?

A

Suporte;

Neostigmina ou Colonoscopia com descompressão (Se Ceco > 11-13cm)

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9
Q

Qual o tratamento de Suporte para Obstrução intestinal?

A
  1. SNG;
  2. Hidratação;
  3. Dieta zero;
  4. Trata DHE.
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10
Q

Qual conduta diante obstrução intestinal?

A

Observação por 24-48h

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11
Q

Quais indicações para cirurgia imediata na obstrução intestinal?

A
  1. Obstrução total;
  2. Estrangulamento;
  3. Instabilidade hemodinâmica;
  4. Não respondeu a TTO conservador
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12
Q

Quando podemos realizar descompressão colonoscópica na Obstrução intestinal?

A

Volvo de sigmoide

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13
Q

Diante obstrução intestinal pós-cirúrgica qual conduta inicial?

A

Conservadora

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14
Q

Como é a radiografia de delgado normal com relação a gás?

A

Sem gás ou

gás em alça até 2,5cm

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15
Q

Qual exame de imagem a realizar na apendicite?

A

TC

Crianças e gestantes: USG

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16
Q

Qual conduta na APENDICITE < 48h ou sem complicações?

A
  1. ATB profilático;

2. Cirurgia de urgência (24-36h)

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17
Q

Qual a conduta na APENDICITE > 48h?

A

Solicitar TC

Se complicação:

  1. ATB terapia 10-14 dias;
  2. Drenagem percutânea (se abscesso);
  3. Colono em 4 semanas;
  4. Apendicectomia eletiva
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18
Q

Qual principal causa de 80% dos Adenocarcinomas colorretais?

A

Esporádica

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19
Q

Dor abdominal difusa após refeições deve-se pensar em:

A

Isquemia mesentérica crônica

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20
Q

Qual o o melhor acesso para Apendicectomia?

A

VLC

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21
Q

Pode fazer VLC em abscesso ou peritonite?

A

Sim

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22
Q

Causa importante de obstrução intestinal em idosos?

A

Neoplasia de colon

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23
Q

Qual clínica de Ca de colon direito?

A

+ sangramento, anemia

Massa, febre

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24
Q

Qual clínica de Ca de colon esquerdo?

A

+ alteração do hábito intestinal

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25
Q

Qual clínica de Ca de reto?

A

+ Hematoquezia

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26
Q

Das síndromes poliposas quais ADENOMATOSAS?

A
  1. Gardner: dentes, osteoma, lipoma
  2. Turcot: Meduloblastoma
  3. PAF: mutação APC, extracolônicos)
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27
Q

Das síndromes poliposas quais são variante Hamartomatosa?

A
  1. Peutz-Jegherz: + delgado, melanocítico, relacionado a câncer
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28
Q

Como está o apêndice na USG da apendicite?

A
  1. Espessamento de parede > 5mm;
  2. Fecalito;
  3. Borramento de gordura;
  4. Não compressível
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29
Q

O que é sinal de Rovsing?

A

Dor em FID à compressão de FIE

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30
Q

O que é SÍNDROME DE WILKIE?

A

Isquemia intestinal após pinçamento de AMS após emagrecimento importante

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31
Q

Qual o tratamento do Adenocarcinoma Colorretal?

A
  1. Ressecção + Linfadenectomia;

2. Quimioterapia Adjuvante (Se N+)

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32
Q

Qual o tratamento do câncer de reto ?

A
  1. Quimioterapia + Radioterapia NEOadjuvante;
  2. Ressecção;
  3. Quimioterapia adjuvante
33
Q

Qual conduta no câncer de reto alto (>= 6cm da margem anal)?

A

Anastomosse colorretal

34
Q

Qual conduta no câncer de reto baixo (< 6cm da margem anal)?

A

Colostomia definitiva

35
Q

Como se apresenta os pólipos com características neoplásicas?

A
  1. Viloso;
  2. > 2cm;
  3. Displasia grave;
  4. Adenoma ou adenocarcinoma;
  5. Invasor (muscular da mucosa)
36
Q

Qual ATB se faz Profilaxia na apendicite?

A

Cefalosporina de 2ª (Cefoxitina)

37
Q

Qual marcador para acompanhamento de CA colorretal?

A

CEA

38
Q

Quanto ocorre invasão de útero no Ca colorretal qual a cirurgia?

A

Exenteração posterior (útero + retossigmoide)

39
Q

Ca de colorretal pode se fazer VLC?

A

Sim. Cirurgia sempre é indicada

40
Q

A intussuscepção ocorre em qual faixa etária principalmente?

A

Crianças

41
Q

Qual TTO para intussuscepção?

A

Redução com ENEMA

ou Cirurgia!

42
Q

Qual a tríade de Rigler (Ileo biliar)?

A
  1. Cálculo ectópico;
  2. Pneumobilia;
  3. Distensão de Delgado
43
Q

O que é Síndrome de Bouveret?

A

Obstrução do piloro

  1. Sem distensão de delgado
44
Q

Qual sintoma mais comum de Ca colorretal?

A

Hematoquezia

45
Q

Estadiamento T3 e T4 no Ca colorretal indica o que?

A

T3: até tecidos pericolorretais
T4: Invasão de serosa

46
Q

Estadiamento N1 e N2 no Ca colorretal indica o que?

A

N1: 1-3 linfonodos;

N2: >= 4 linfonodos

47
Q

Se faz radioterapia no TTO do Ca colorretal?

A

Não

48
Q

Qual a localização do Divertículo de Meckel?

A

45-60cm da válvula ileocecal

49
Q

Qual a clínica do Divertículo de Meckel?

A

Sangramentos devido ulceras por mucosa gástrica

50
Q

Qual o nome da hernia que encarcera hérnia inguinal?

A

Hérnia de Littré

51
Q

Qual o tratamento para Divertículo de Meckel?

A

Enterectomia

52
Q

Se o paciente está em uma cirurgia abdominal o que fazer com o apêndice?

A

Já faz apendicectomia

53
Q

Como é o aspecto do sangramento da intussuscepção?

A

Geleia de amora

54
Q

Onde é a obstrução que ocorre mais aderências?

A

Delgado

55
Q

Onde é a obstrução que é mais comum?

A

Colon

56
Q

Qual o TTO de Diverticulite Simples ou Abscesso < 4cm?

A
  1. ATB terapia (7-14 dias)
57
Q

Qual o TTO de Diverticulite Abscesso > 4cm (I e II)?

A
  1. ATB terapia;
  2. Drenagem;
  3. Cirurgia eletiva
58
Q

Qual o TTO de Diverticulite com Peritonite (III e IV)?

A
  1. ATB terapia;
  2. Cirurgia de URGÊNCIA (colectomia a Hartman).

Pode: ATB + Lavagem laparoscópica se III

59
Q

Qual o TTO de Volvo de sigmoide não complicado?

A

Descompressão colonoscopica + Sigmoidectomia eletiva

60
Q

Qual o TTO de Volvo de sigmoide complicado?

A

Cirurgia

61
Q

Qual abdome agudo mais comum na gestação?

A

Apendicite

62
Q

Pode fazer Apendicectomia por VLC ou aberta na gestação?

A

Ambas podem

63
Q

Como é feito o rastreio para CA colorretal sem fator de risco?

A
  1. 50-75 anos: colonoscopia 10/10 anos;

2. 50-75 anos: sangue oculto nas fezes anual

64
Q

Como é o sinal do Psoas na apendicite?

A

Dor à extensão de quadril direito

65
Q

Como é o sinal do Obturador na apendicite?

A

Dor à rotação medial de coxa

66
Q

Quais são pólipos benignos?

A

Adenoma tubular (+ comum)

Hiperplásico, hamartomatoso, inflamatório

67
Q

Paciente com FA + Dor abdominal, pensar em:

A

Isquemia mesentérica

68
Q

Na suspeita de Ca colorretal qual exame deve ser feito?

A

Colonoscopia para excluir lesões sincrônicas

69
Q

O que são Angiodisplasias?

A

Capilares dilatados (1,5-2mm) na submucosa

70
Q

Qual principal local de Angiodisplasia?

A

Ceco

71
Q

Se angiografia não ver sangramento pode excluir Angiodisplasia?

A

Não. Sensibildiade não é 100%

72
Q

Quando tratar Angiodisplasia?

A

Se sangrar

73
Q

Qual classificação Hinchey para Diverticulite?

A

Estagio 1 - abscesso pericolico;
Estágio 2 - abscesso pélvico;
Estágio 3 - peritonite purulenta;
Estágio 4 - peritonite fecal

74
Q

Qual primeira conduta diante HDB?

A

Toque retal

75
Q

Qual definição de Síndrome de Lynch?

A

Ca colorretal hereditário não poliposo

76
Q

Sd. de Lynch está relacionado com quais outros cânceres?

A

Ca colorretal DIREITO + Ca de endométrio

77
Q

Como se faz o DDX de Apendicite?

A

Clínica

78
Q

Qual complicação mais comum da Diverticulite?

A

Abscesso pericólico

79
Q

Qual fístula mais comum na Diverticulite?

A

Colovesical

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