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Flashcards Ligador > Gastro 01 - Esôfago e Estômago > Flashcards

Gastro 01 - Esôfago e Estômago Flashcards

1
Q

Qual a conduta diante Câncer Gástrico de Fundo (Proximal) + MO?

A

Gastrectomia Total + Y de ROUX + Lindadenectomia a D2

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2
Q

Paciente em uso de AINEs e melena deve-se pensar em que?

A

DUP

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3
Q

Como se faz o diagnóstico de DUP?

A

> 40 anos ou sinal de alarme: EDA

< 40 anos e sem sinais de alarme: diagnóstico de presunção

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4
Q

Quais tipos de Câncer Gástrico?

A

Intestinal e Difuso

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5
Q

O câncer gástrico INTESTINAL se apresenta como histopatologicamente?

A

Atrofia de mucosa

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6
Q

O câncer gástrico DIFUSO se apresenta como histopatologicamente?

A

Células em anel de sinete

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7
Q

Os carcinoides gástricos associados a anemia perniciosa se apresentam como?

A

Multifocais

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8
Q

O sarcoma gástrico é comum?

A

Raro

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9
Q

O sarcoma gástrico apresenta que tipo de crescimento?

A

Extraluminal

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10
Q

Como é a apresentação clínica principal de DUP por AINEs?

A

Assintomático

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11
Q

Disfagia de transferência clinicamente se apresenta como?

A

Engasgo

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12
Q

Principais causas de Disfagia de Transferência?

A

Doenças do SNC ou ME

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13
Q

O divertículo de Zenker ocorre em qual local?

A

Hipofaringe: triângulo de Killian

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14
Q

O divertículo de Zenker ocorre por que?

A

Aumento de P do EES + Expulsão de mucosa e submucosa

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15
Q

Qual o tratamento de DRGE?

A

MEV

IBP por 4-8 semanas.

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16
Q

Precisa tratar H. pylori em pacientes com DRGE?

A

Não.

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17
Q

A gastrite alcalina é uma complicação após qual cirurgia?

A

Pós-gastrectomia

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18
Q

Qual o tratamento para Gastrite Alcalina?

A

Transformar B2 em Y de Roux

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19
Q

Qual a fisiopatologia do DRGE?

A
  1. Hipotonia do EEI;

2. Relaxamento transitório do EEI.

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20
Q

Os anti-H2 possuem quais efeitos adversos?

A
  • efetivos

+ sonolência

+ alucinações.

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21
Q

Como se faz o estadiamento para Câncer de esôfago?

A

USG endoscópico: T e N

TC + PET-scan: M

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22
Q

Quais as indicações para cirurgia em DRGE?

A
  1. Refratariedade;
  2. Jovens + IBP a longo prazo;
  3. Complicações: esofagite recorrente, estenose e úlcera e Barret
  4. Sintomas pulmonares recorrentes.

HÉRNIA HIATAL NÃO É INDICAÇÃO

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23
Q

Diante uma úlcera gástrica na EDA qual a conduta?

A

Biópsia de bordas

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24
Q

Quais as causas de Acalásia?

A

Principal: idiopática

Secundária: chagásica

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25
Q

Qual a particularidade dos 2/3 superiores do esôfago?

A

Não há serosa: maior disseminação de ca escamoso

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26
Q

Quais os sintomas da SÍNDROME DA ALÇA AFERENTE?

A

Dor abdominal:
Piora com alimentação
Melhora com vômitos.

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27
Q

Sinal cutâneo do Carcinoma Epidermoide de Esõfago?

A

Tilose palmo-plantar

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28
Q

Cite sintomas para Adenocarcinoma de esôfago:

A

Branco, obeso, DRGE

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29
Q

Quais principais indicações para erradicação do H. Pylori?

A
  1. DUP;
  2. Ca gástrico;
  3. Linfoma MALT;
  4. Dispepsia funcional
  5. PTI
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30
Q

O antro é composto por quais tipos de células?

A

Células G: gastrina

Células D: somatostatina

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31
Q

Úlcera que perfura é:

A

Ulcera duodenal anterior

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32
Q

Úlcera que sangra é:

A

Úlcera duodenal posterior - Aa. gastroduodenal

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33
Q

Quais úlceras são HIPERclorídricas?

A

Duodenal
II
III
(Curvatura menor)

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34
Q

Quais úlceras são HIPOcloridrícas?

A

I e IV (Curvatura maior)

35
Q

Por que tratar H. Pylori na DUP?

A

Evita recidiva.

36
Q

Quais as células principais dos Tumores Estromais de GI (GIST)?

A

Células de Cajal

37
Q

De onde se originam os Tumores Estromais de GI (GIST)?

A

Músculo liso do estômago

38
Q

Qual proteína é produzida pelas células de Cajal?

A

Proteína KIT CD 117

39
Q

Como é o epitélio do Esôfago de Barret?

A

Colunar

40
Q

Linfadenectomia a D2 significa retirada de quais linfonodos?

A

Paraórticos

41
Q

Cite fatores de risco para câncer gástrico:

A 
Anemia perniciosa
Gastrite atrófica
Tabagismo
História familiar
H. pylori
42
Q

O Câncer gástrico difuso possui quais tipos de disseminação?

A

Linfática e Contiguidade

43
Q

Qual característica manométrica da Acalásia?

A
  1. Hipertonia de EEI;

2. Ausência de relaxamento

44
Q

Qual característica no Esofagograma Baritado da Acalásia?

A

Bico de pássaro.

45
Q

O controle para DUP sangrante é como?

A

EDA - pesquisa de H. pylori - excluir câncer - controle em 6 semanas.

46
Q

Como é realizado o tratamento para H. pylori?

A

Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol

Por 14 dias.

47
Q

Como se faz o acompanhamento de tto de H. pylori?

A

Teste da Urease Respiratória

Sorologia não funciona

48
Q

Câncer Gástrico Bormann 4 indica o que?

A

Linite plástica.

49
Q

Câncer gástrico difuso ocorre mais em quem?

A

Mulheres, Sangue A

50
Q

Radiograficamente como a Acalásia se apresenta?

A

Dilatação do mediastino

51
Q

Qual a melhor cirurgia para DRGE?

A

Se manometria normal: Fundoplicadura Total (Nissen)

52
Q

Qual classificação podemos usar para Sangramento de ùlcera?

A

Forrest

53
Q

O que é Forrest I?

A

Sangramento Ativo

A - arterial
B - babando

54
Q

O que é Forrest II?

A

Sangramento Recente:

A - vaso vísivel;
B - coágulo;
C - Hematina

55
Q

O que é Forrest III?

A

Sem sangramento, base clara.

56
Q

Quais sintomas clássicos de DRGE?

A

Pirose e regurgitação

57
Q

Qual classificação podemos fazer para Esofagite?

A

Los Angeles

58
Q

Como é a Classificação de Los Angeles?

A

A – Lesão (ões) < 5mm;
B – Lesão (ões) > 5mm;
C – pelo menos duas pregas;
D – Erosões > 75% da circunferência.

59
Q

Quando pensar em fístula traqueoesofágica de NEO de esôfago?

A

Tosse + piora com alimento

60
Q

Quais sinais de alarme para Dispepsia?

A

Perda ponderal, anemia, disfagia, odinofagia, gastrectomia, HF, massas

61
Q

Qual clínica da Câncer esofágico?

A

Disfagia, perda ponderal e regurgitação - evolução rápida

62
Q

Qual o TTO de DUP HIPERclorídrica?

A

Vagotomia troncular
+
Antrectomia + Bilrroth I ou II

63
Q

Além do Forrest qual outra Classificação para Úlcera Gástrica?

A

Sakita

64
Q

Como é a classificação SAKITA para úlcera gástrica?

A

A (ativo)
H (healing)
S (scar)

65
Q

Quantos linfonodos devem ser retirados no estadiamento do câncer gástrico?

A

Mínimo 15/16

66
Q

Como é o estadiamento N do câncer gástrico?

A

N1 < 3
N2 = 3-6
N3 > 6

67
Q

Qual a definição de Câncer Gástrico Precoce?

A

Lesão de:

Mucosa + Submucosa com ou sem linfonodos

68
Q

Quais os critérios de ressecção ENDOSCÓPICA de câncer gástrico precoce?

A
  1. Mucosa;
  2. Sem linfonodos;
  3. < 2cm;
  4. Não ulcerado
69
Q

Qual exame padrão ouro para DDx de DRGE?

A

PHmetria

70
Q

Quais as principais causas de DUP?

A
  1. H pylori;
  2. AINEs
  3. Sd. Zollinger Ellison
71
Q

Como é a classificação de BORMANN para câncer gástrico?

A 
1 – Polipode;
2 – Ulcerado + borda definidas;
3 – Ulcerado + bordas indefinidas + comum;
4 – Infiltrativo (Linite Plástica);
5 – Não se encaixa.
72
Q

Como aparece na manometria o Espasmo Esofagiano Difuso?

A

Saca Rolhas P&raquo_space;»

73
Q

O que é Doença de Menetrier?

A

Gastrite hipertrófica gigante - gastropatia com pregas tortusoas

74
Q

Qual a clínica da Doença de Menetrier?

A

Sindrome dispéptica, HDA

Hipocloridria

75
Q

Qual o ddx Doença de Menetrier?

A

EDA + Biópsia

76
Q

Qual tratamento para Estenose pilórica?

A

Ressecção

77
Q

O que o Y de Roux na Gastrectomia evita?

A

Gastrite Alcalina e Sindrome da Alça aferente

78
Q

O dumping pós-gastrectomia pode ser dividido como?

A

Precoce: distensão, diarreia, diaforese;

Tardio (2-3h): hipoglicemia

79
Q

Qual a classificação de Mascarenhas-Rezende para Megaesôfago?

A

Grau 1: < 4;
Grau 2: 4-7;
Grau 3: 7-10;
Grau 4: > 10cm

80
Q

O que pode ocorrer na manutenção de úlcera pós antrectomia?

A

Síndrome do antro retido - produção de gastrina

81
Q

Quais estímulos das células parietais?

A

Gastrina, Ach, histamina

82
Q

O que bloqueia as células parietais?

A

Somatostatina

83
Q

Qual a clínica do Anel de Shatsky?

A

Afagia intermitente (disfagia de condução – para sólidos

84
Q

Quais linfonodos associados ao câncer gástrico?

A

Kruckenberg (Ovário), sister-mary-joseph, plumer, virchow, irish.

Flashcards Ligador (17 decks)

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