Gastro 01 - Esôfago e Estômago Flashcards

1
Q

Qual a conduta diante Câncer Gástrico de Fundo (Proximal) + MO?

A

Gastrectomia Total + Y de ROUX + Lindadenectomia a D2

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2
Q

Paciente em uso de AINEs e melena deve-se pensar em que?

A

DUP

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3
Q

Como se faz o diagnóstico de DUP?

A

> 40 anos ou sinal de alarme: EDA

< 40 anos e sem sinais de alarme: diagnóstico de presunção

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4
Q

Quais tipos de Câncer Gástrico?

A

Intestinal e Difuso

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5
Q

O câncer gástrico INTESTINAL se apresenta como histopatologicamente?

A

Atrofia de mucosa

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6
Q

O câncer gástrico DIFUSO se apresenta como histopatologicamente?

A

Células em anel de sinete

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7
Q

Os carcinoides gástricos associados a anemia perniciosa se apresentam como?

A

Multifocais

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8
Q

O sarcoma gástrico é comum?

A

Raro

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9
Q

O sarcoma gástrico apresenta que tipo de crescimento?

A

Extraluminal

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10
Q

Como é a apresentação clínica principal de DUP por AINEs?

A

Assintomático

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11
Q

Disfagia de transferência clinicamente se apresenta como?

A

Engasgo

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12
Q

Principais causas de Disfagia de Transferência?

A

Doenças do SNC ou ME

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13
Q

O divertículo de Zenker ocorre em qual local?

A

Hipofaringe: triângulo de Killian

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14
Q

O divertículo de Zenker ocorre por que?

A

Aumento de P do EES + Expulsão de mucosa e submucosa

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15
Q

Qual o tratamento de DRGE?

A

MEV

IBP por 4-8 semanas.

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16
Q

Precisa tratar H. pylori em pacientes com DRGE?

A

Não.

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17
Q

A gastrite alcalina é uma complicação após qual cirurgia?

A

Pós-gastrectomia

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18
Q

Qual o tratamento para Gastrite Alcalina?

A

Transformar B2 em Y de Roux

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19
Q

Qual a fisiopatologia do DRGE?

A
  1. Hipotonia do EEI;

2. Relaxamento transitório do EEI.

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20
Q

Os anti-H2 possuem quais efeitos adversos?

A
  • efetivos

+ sonolência

+ alucinações.

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21
Q

Como se faz o estadiamento para Câncer de esôfago?

A

USG endoscópico: T e N

TC + PET-scan: M

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22
Q

Quais as indicações para cirurgia em DRGE?

A
  1. Refratariedade;
  2. Jovens + IBP a longo prazo;
  3. Complicações: esofagite recorrente, estenose e úlcera e Barret
  4. Sintomas pulmonares recorrentes.

HÉRNIA HIATAL NÃO É INDICAÇÃO

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23
Q

Diante uma úlcera gástrica na EDA qual a conduta?

A

Biópsia de bordas

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24
Q

Quais as causas de Acalásia?

A

Principal: idiopática

Secundária: chagásica

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25
Qual a particularidade dos 2/3 superiores do esôfago?
Não há serosa: maior disseminação de ca escamoso
26
Quais os sintomas da SÍNDROME DA ALÇA AFERENTE?
Dor abdominal: Piora com alimentação Melhora com vômitos.
27
Sinal cutâneo do Carcinoma Epidermoide de Esõfago?
Tilose palmo-plantar
28
Cite sintomas para Adenocarcinoma de esôfago:
Branco, obeso, DRGE
29
Quais principais indicações para erradicação do H. Pylori?
1. DUP; 2. Ca gástrico; 3. Linfoma MALT; 4. Dispepsia funcional 5. PTI
30
O antro é composto por quais tipos de células?
Células G: gastrina Células D: somatostatina
31
Úlcera que perfura é:
Ulcera duodenal anterior
32
Úlcera que sangra é:
Úlcera duodenal posterior - Aa. gastroduodenal
33
Quais úlceras são HIPERclorídricas?
Duodenal II III (Curvatura menor)
34
Quais úlceras são HIPOcloridrícas?
I e IV (Curvatura maior)
35
Por que tratar H. Pylori na DUP?
Evita recidiva.
36
Quais as células principais dos Tumores Estromais de GI (GIST)?
Células de Cajal
37
De onde se originam os Tumores Estromais de GI (GIST)?
Músculo liso do estômago
38
Qual proteína é produzida pelas células de Cajal?
Proteína KIT CD 117
39
Como é o epitélio do Esôfago de Barret?
Colunar
40
Linfadenectomia a D2 significa retirada de quais linfonodos?
Paraórticos
41
Cite fatores de risco para câncer gástrico:
``` Anemia perniciosa Gastrite atrófica Tabagismo História familiar H. pylori ```
42
O Câncer gástrico difuso possui quais tipos de disseminação?
Linfática e Contiguidade
43
Qual característica manométrica da Acalásia?
1. Hipertonia de EEI; | 2. Ausência de relaxamento
44
Qual característica no Esofagograma Baritado da Acalásia?
Bico de pássaro.
45
O controle para DUP sangrante é como?
EDA - pesquisa de H. pylori - excluir câncer - controle em 6 semanas.
46
Como é realizado o tratamento para H. pylori?
Claritromicina Amoxicilina Omeprazol Por 14 dias.
47
Como se faz o acompanhamento de tto de H. pylori?
Teste da Urease Respiratória Sorologia não funciona
48
Câncer Gástrico Bormann 4 indica o que?
Linite plástica.
49
Câncer gástrico difuso ocorre mais em quem?
Mulheres, Sangue A
50
Radiograficamente como a Acalásia se apresenta?
Dilatação do mediastino
51
Qual a melhor cirurgia para DRGE?
Se manometria normal: Fundoplicadura Total (Nissen)
52
Qual classificação podemos usar para Sangramento de ùlcera?
Forrest
53
O que é Forrest I?
Sangramento Ativo A - arterial B - babando
54
O que é Forrest II?
Sangramento Recente: A - vaso vísivel; B - coágulo; C - Hematina
55
O que é Forrest III?
Sem sangramento, base clara.
56
Quais sintomas clássicos de DRGE?
Pirose e regurgitação
57
Qual classificação podemos fazer para Esofagite?
Los Angeles
58
Como é a Classificação de Los Angeles?
A – Lesão (ões) < 5mm; B – Lesão (ões) > 5mm; C – pelo menos duas pregas; D – Erosões > 75% da circunferência.
59
Quando pensar em fístula traqueoesofágica de NEO de esôfago?
Tosse + piora com alimento
60
Quais sinais de alarme para Dispepsia?
Perda ponderal, anemia, disfagia, odinofagia, gastrectomia, HF, massas
61
Qual clínica da Câncer esofágico?
Disfagia, perda ponderal e regurgitação - evolução rápida
62
Qual o TTO de DUP HIPERclorídrica?
Vagotomia troncular + Antrectomia + Bilrroth I ou II
63
Além do Forrest qual outra Classificação para Úlcera Gástrica?
Sakita
64
Como é a classificação SAKITA para úlcera gástrica?
A (ativo) H (healing) S (scar)
65
Quantos linfonodos devem ser retirados no estadiamento do câncer gástrico?
Mínimo 15/16
66
Como é o estadiamento N do câncer gástrico?
N1 < 3 N2 = 3-6 N3 > 6
67
Qual a definição de Câncer Gástrico Precoce?
Lesão de: | Mucosa + Submucosa com ou sem linfonodos
68
Quais os critérios de ressecção ENDOSCÓPICA de câncer gástrico precoce?
1. Mucosa; 2. Sem linfonodos; 3. < 2cm; 4. Não ulcerado
69
Qual exame padrão ouro para DDx de DRGE?
PHmetria
70
Quais as principais causas de DUP?
1. H pylori; 2. AINEs 3. Sd. Zollinger Ellison
71
Como é a classificação de BORMANN para câncer gástrico?
``` 1 – Polipode; 2 – Ulcerado + borda definidas; 3 – Ulcerado + bordas indefinidas + comum; 4 – Infiltrativo (Linite Plástica); 5 – Não se encaixa. ```
72
Como aparece na manometria o Espasmo Esofagiano Difuso?
Saca Rolhas P >>>>
73
O que é Doença de Menetrier?
Gastrite hipertrófica gigante - gastropatia com pregas tortusoas
74
Qual a clínica da Doença de Menetrier?
Sindrome dispéptica, HDA Hipocloridria
75
Qual o ddx Doença de Menetrier?
EDA + Biópsia
76
Qual tratamento para Estenose pilórica?
Ressecção
77
O que o Y de Roux na Gastrectomia evita?
Gastrite Alcalina e Sindrome da Alça aferente
78
O dumping pós-gastrectomia pode ser dividido como?
Precoce: distensão, diarreia, diaforese; Tardio (2-3h): hipoglicemia
79
Qual a classificação de Mascarenhas-Rezende para Megaesôfago?
Grau 1: < 4; Grau 2: 4-7; Grau 3: 7-10; Grau 4: > 10cm
80
O que pode ocorrer na manutenção de úlcera pós antrectomia?
Síndrome do antro retido - produção de gastrina
81
Quais estímulos das células parietais?
Gastrina, Ach, histamina
82
O que bloqueia as células parietais?
Somatostatina
83
Qual a clínica do Anel de Shatsky?
Afagia intermitente (disfagia de condução – para sólidos
84
Quais linfonodos associados ao câncer gástrico?
Kruckenberg (Ovário), sister-mary-joseph, plumer, virchow, irish.