Infectologia 03 - Pneumonia Flashcards
Qual a função do RX (PA e Perfil)?
Diagnóstico + Complicações
Qual tipo de microorganismo é a Legionella?
Atípico gram -
Sensível - macrolídeo, levofloxacino e doxiciclina
Depois de quanto tempo o RX pós-pneumonia está normal?
4 - 6 semanas
Quais os critérios do CURB-65?
C - confusão mental; U - Ureia > 50 ou 43; R - FR > 30; B - PS < 90 ou PD < 60; 65 anos
Como interpretar o CURB-65?
0 - 1 ==> ambulatório;
2 ==> considera internar;
> = 3 ==> interna;
> = 4 ==> UTI
Quais outras indicações de UTI?
(1+ ou 2-)
MAIORES:
1) Choque Séptico.
2) IOT.
MENORES:
1) PaO2/FIO2 < 250;
2) Multilobar;
3) PA < 90/60.
Qual o TTO de Pneumonia Ambulatorial?
B- lactâmico OU Macrolídeo
Exemplo: Amoxicilina 1g 8/8h ou Clavulin 2g 12/12h ou até Doxicclina + Azitro ou Claritro
Qual o TTO para pacientes que o 2) Internaram ou comorbidade OU ATB em 3 meses ou alta prevalência de pneumococo resistente a macrolideo)
B-lactâmico + Macrolídeo
OU
Levofloxacino/moxifloxacino;
Qual o TTO para pacientes graves?
B-Lactâmico (Ceftriaxona, Tazocin) + qualquer um.
Qual medicamento substituímos quando o paciente é alérgico a Penicilina?
Aztreonam
Qual agente mais comum da PNM em AIDS?
Pneumococo
Como podemos diagnosticar Pneumocco e Legionella?
Antígeno urinário
Quais características do Mycoplasma?
- Miringite bolhosa;
- Anemia hemolítica auto-imune IgM frio;
- Steven-Johnson;
- Raynaud
Por que não se deve usar ciprofloxacino na PNM?
Não penetra bem pulmão.
Qual definição de PNM nosocomial?
PNM em > 48h internado
Qual esquema ATB em PNM nosocomial em: hígidos, sem risco ou sem ATB?
Tazocin, cefepime, meronem, levofloxacino;
Qual esquema ATB em PNM nosocomial em: risco para pseudomonas?
+ Gentamicina, amicacina
Qual esquema ATB em PNM nosocomial em: risco para MRSA?
+ Vancomicina
Qual esquema ATB em PNM nosocomial em: Choque séptico ou ATB > 90 dias?
As 03 drogas.
O que é significa risco para Pseudomonas?
Bronquiectasia, fibrose, gram alto
O que é significa risco para MRSA?
Alta prevalência na Unidade
O que é significa risco para anaeróbios?
Macroaspiração + má conservação dentária
Qual conduta em risco para Anaeróbios?
Clindamicina
Qual a ordem de prevalência dos agentes na PAC?
Pneumococo; Mycoplasma; Vírus; Clamídia; Haemophilus.
Qual o tempo de TTO da PAC e nosocomial?
PAC - 5 dias;
PNM nosocomial - 7 dias.
Qual característica da PNM por Staphylo?
Pneumatocele;
Derrame pleural
Quando pensar em Legionella?
Água de ar condicionado;
Qual a clínica da PNM por Legionella?
Diarreia + dor abdominal;
Hiponatremia
Aumento do TGO e TGP
Quando pensar em Clamidia?
Contato com pássaros
Quando pensar em Staphylo?
Escarro ferruginoso.
Omeprazol aumenta risco para PNM?
Sim. Principalmente em idosos e curta duração de TTO (< 30 dias).
Qual a prevalência de idade de Clamidia e Mycoplasma?
> 5 anos
Qual exame devemos fazer ao internar?
Hemocultura.
Qual definição de PNM relacionada a VM?
> 48-72h após IOT
Precoce: 5-7 dias.
Qual definição de choque séptico?
Necessidade de vasopressor para manter PAM >= 65 + Lactato > 2 ,a despeito da expansão volêmica.
Qual conduta imediata na sepse?
1) SF 30-50ml/kg em 3 horas.
2) ATB na 1h
O que consiste em um agente ser Atípico?
Ausência de Parede celular de peptideoglicanos
Quais critérios do qSOFA?
FR > 22 / PS < 100 / Alteração do nível de consciência
Há indicação de albumina na sepse?
Se grandes quantidades de Cristaloides foram administrados.
Qual o TTO da exacerbação da DPOC?
Tazocin (pseudomonas) + Macrolídeo (atípico).
Qual o tratamento para PNM viral nosocomial por influenza?
Oseltamivir
O que é risco para Bactéria MDR?
1) ATB < 90 dias.
2) Hospitalização por > 48h.
3) Diálise crônica.
O que é sinal da silhueta?
Borramento da borda cardíaca
Quando é risco para Staphylococcus e Pseudomonas?
Pneumopatias estruturais
Qual a mortalidade em 2 pontos no CURB-65?
9%
Quais principais agentes da PNM nosocomial?
Anaerobios e Gram - (pseudomonas).
Qual agente mais comum na DPOC?
HAEMOPHILUS SE ESTIVER VACINADO PARA PNEUMOCOCO.
Pode haver PNM sem imagem no RX?
Sim. Nos primeiros dias.
