Objawy DOPP

Question 1

Biegunka podział czasowy

Answer 1

• ostra ≤ 14 dni
• przetrwała 15-29 dni
• przewlekła≥ 30 dni.

Question 2

Co trzeba zgłaszać do sanepidu

Answer 2

• cholera
• czerwonka
• dur brzuszny i rzekome A-C
• jersiniozy
• kampylobakteriozy
• krwotoczne zapalenie jelita E. Coli (EHEC, EIEC)
• salomellozy odzwierzęce
• kryptosporydiozy, gardiozy
• biegunki wirusowe
• Clostridioides
• z. hemolityczno- mocznicowy wyw. E.Coli
• biegunki o prawdopodobnej etiologii zakaźnej

Question 3

Biegunka podróżnych
Czynnik etiologiczny

Answer 3

E. coli(ETEC)
Campylobacter

Question 4

Biegunka podróżnych
Leczenie

Answer 4

w ciężkiej:
- azytromycyna
- ew. fluorochinolony/ryfaksymina

Question 5

Biegunka tłuszczowa - przyczyny

Answer 5

1. zaburzenia trawienia
   - niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki
   - SIBO
   - cholestatyczne choroby wątroby
2. zaburzenia wchłaniania

Question 6

Biegunka rzekoma

Answer 6

oddawanie często małe ilości płynnego stolca wynikające z obecności przeszkody w esicy/odbytnicy: najcz. masy kałowe w dużym zaparciu, rzadko nowotwory

Question 7

Biegunka przewlekła
Diagnostyka

Answer 7

• wygląd stolca
• pacjent na czczo - charakter stolca
• stężenie sodu, luka osmotyczna, subtancje redukujące w stolcu
• elektrolity we krwi

Luka osmotyczna
- podwyższona w biegunce osmotycznej
- obniżona w sekrecyjnej

Question 8

Odwodnienie łagodne

Answer 8

• ubytek mc. 3-5%
• wzmożone pragnienie
• podsychające śluzówki

Question 9

Odwodnienie umiarkowane

Answer 9

• ubytek mc. 6-10%
• wzmożone pragnienie
• suche śluzówki
• podkrążone oczy
• skąpomocz
• hipotensja ortostatyczna
• nawrót kapilarny>1,5s
• wolne rozprostowywanie fałdu skórnego

Question 10

Odwodnienie ciężkie

Answer 10

• ubytek mc. ≥ 10%
• wstrząs hipowolemiczny

Question 11

Rehydratacja

Answer 11

przez pierwsze 3-4h nawadnianie doustne
wyrównanie ubytku mc.
LUB gdy nie wiemy ile pacjent stracił na wadze:
- bez cech odwodnienia - do 20 ml/kg
- łagodne - ok. 50 ml/kg
- średnie - ok. 50-100 ml/kg

w ciężkim (ubytek ≥10% mc.) - 20-40 ml/kg/h

Question 12

Zaparcie czynnościowe
Kryteria rzymskie IV

Answer 12

A ≥2 z:
- parcie podczas wypróżniania >25%
- grudkowaty lub twardy stolec >25%
- uczucie niepełnego wypróżnienia >25%
- uczucie przeszkody w odbycie/odbytnicy >25%
- konieczność ręcznego wspomagania
- samoistne wyrpóżnienia <3/tydz.
B - brak przyczyny organicznej
C - objawy trwają ≥3 msc
D - początek objawów przed 6 msc.

Question 13

Objawy alarmowe sugerujące przyczynę organiczną zaparć

Answer 13

1. gorączka
2. krew w stolcu
3. niedokrwistość
4. nieprawidłowości w badaniu fizykalnym
5. spadek mc.
6. wywiad rodzinny w kierunku raka JG lub IBD
7. ból brzucha w nocy

Question 14

Zaparcia
Kiedy kolonoskopia?

Answer 14

1. > 50 rż
2. objawy alarmowe