Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

A Gastrologia > GERD i inne > Flashcards

GERD i inne Flashcards

1
Q

Epidemiologia

A

najczęstsza choroba przewodu pokarmowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Objawy przełykowe
(Typowe)

Co nasila

A
  • zgaga
  • cofanie treści żoładkowej

pozycja leżąca, obfity i tłusty posiłek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy pozaprzełykowe

A
  • chrypka, ból gardła
  • kaszel, duszność, napady astmy
  • ubytki szkliwa
  • ból w klp

mogą występować bez objawów przełykowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy alarmowe

A
  1. dysgfagia/odynofagia
  2. krwawienie
  3. spadek mc.
  4. ból w nocy
  5. nawracające wymioty
  6. ból w nadbrzuszu
  7. niedokrwistość niedobarwliwa
  8. żółtaczka

Pilna gastroskopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

U kogo gastroskopia?

A
  • objawy alarmowe
  • nieskuteczne leczenie empiryczne (8 tyg IPP. Wykonać po odstawieniu IPP na2-4 tyg.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Złoty standard diagnostyki

A

24h pH-metria z pomiarem impedancji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Opis zmian zapalnych śluzówki w endoskopii

A

Klasyfikacja Los Angeles:
A - ≥1 nadżerka <5mm
B - ≥1 nadżerka >5mm
C - ≥1 nadżerka na całej długości między 2 fałdami śluzówki, ale obejmująca <75% obwodu przełyku
D - nadżerka/nadżerki obejmujące >75% obwodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leczenie

A
  • IPP,H2 blokery
  • prokinetyki
  • leki zobojętniające kw solny i osłaniające śluzówkę
  • fundoplikacja met. Nissena
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leki w ciąży

A
  • zobojętniające (związki glinu, kw. alginowy)
  • czasem sukralaft, ranitydyna, omeprazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Związek z H. pylori
U kogo badania w kier. zakażenia?

A

nie udowodniono związku
badania robić u młodych chorych, u których przewiduje się wieloletnie leczenie IPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leczenie operacyjne
U kogo?

Jaka operacja?

A
  • dobra odpowiedź na IPP, ale pacjent nie chce długotrwale
  • nietolerancja IPP
  • z dużą przepukliną rozworu przełykowego
  • GERD oporna na leczenie farmakologiczne, po wykluczeniu chorób przynnościowych przęłyku

fundoplikacja met. Nissena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Powikłania

A
  • przełyk Barretta
  • zwężenie przełyku
  • krwawienie z ppok.
  • gruczolakorak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przełyk Barretta

A
  • metaplazja jelitowa
  • nie powoduje dolegliwości, rozpoznawany w wycinkach z endoskopii
  • wskazania do endoksopii to ≥3 czynniki ryzyka
  • 30-60x większe ryzyko gruczolakoraka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przełyk Barretta
Czynniki ryzyka

A

wieloletnia ChRP (także bezobjawowa),
płeć męska,
wiek >50 lat,
rasa biała,
przepuklina rozworu przełykowego,
nadwaga i otyłość,
przełyk Barretta lub gruczolakorak przełyku u krewnego 1. stopnia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przełyk Barretta
Leczenie

A
  • farmakologiczne: IPP 1x/d
  • endoskopowa resekcja
  • endoskopwoa ablacja z leczeniem hamującym wydzielanie kwasu solnego (pozwala nawet na zastąpienie nabłonka metaplastycznego przez nabłonek płaski)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Kto choruje? Objawy

A
  • 30-50 lat 3-4x częściej M
  • dysfagia, epizody uwięźnięcia kęsów pokarmu, GERD, ból zamostkowy, wymioty
  • u niemowląt i małych dzieci - zab. karmienia
  • często współwystępują alergie, astma, ANN, AZS
17
Q

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Badania

A
  • wzrost IgE dla alergenów wziewnych i pokarmowych
  • eozynofilia
  • enoskopia z wycinkami to podstawa rozpoznania
18
Q

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Obraz endoskopowy

A
  • utrata rysunku naczyniowego
  • podłużne bruzdy przełyku
  • trachealizacja przełyku
19
Q

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Kryteria rozpoznania

A
  1. objawy zaburzeń czynności przełyku
  2. w bipotatach ≥15 eozynofili wpw
  3. wykluczenie innych przyczyn

wszystkie 3 spełnione

20
Q

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Leczenie

A
  • IPP - remisja u 60%
  • przy nieskuteczności IPP: dieta eliminacyjna, miejscowo GKS
  • leki biologiczne, poszerzanie przełyku
21
Q

Najczęstszy uchyłek i jak powstaje, leczenie

A
  • Zenkera
  • zaburzenie czynności mięśnia pierścienno-gardłowego
  • leczenie: miotomia
22
Q

Uchyłki przełyku
Objawy

A

Małe - bezobjawowe
- dysfagia
- chrypka
- uczucie bulgotania podczas połykania, cofanie treści pokarmowej
- nieprzyjemny zapach ust

23
Q

Uchyłki przełyku
Rozpoznanie

A

RTG+C

24
Q

Uchyłki przełyku
Leczenie

A
  • małe (do 2cm) - miotomia
  • duże - miotomia+resekcja uchyłku
25
Q

Uchyłki przełyku
Powikłania

A
  • z Mendelsona - zachłystowe zapalenie płuc
  • perforacja uchyłku i zapalenie śródpiersia
  • niedrożność
26
Q

Zespół Plummer-Vinsona

A

dysfagia+niedokrwistość z niedoboru żelaza
w endoskopii błony z nabłonka płaskiego w górnej i środkowej części
stan przedrakowy

27
Q

Żylaki przełyku
Prewencja

A
  • propranolol
  • nitraty
28
Q

Żylaki przełyku - ryzyko krwawienia gdy

A
  • ciśnienie w żyle wrotnej >12mmHg
  • cherry spots w endoskopii
  • cechy dekompensacji wątroby (C w skali Childa-Pugha)
29
Q

Zespół Sandifera

A

przymusowe przekrzywianie i odginanie głowy podczas połykania wywołane skróceniem przełyku - powikłanie GERD

A Gastrologia (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions