Crohn

Question 1

Postać klasyczna
co zajęte
ból brzucha

Answer 1

• końcowy odcinek jelita krętego
• ból w prawym dolnym kwadrancie, nasila się po posiłkach

Question 2

Jakie podstawowe badanie?

Answer 2

• ileokolonoskpia
• z pobraniem po ≥ 2 wycinków z jelita krętego i każdego segmentu jelita grubego

Question 3

Zmiany w endoskopii

Answer 3

• wczesne - aftowate owrzodzenia błony śluzowej
• późne - brukowanie

Question 4

Kontrastowy wlew doodbytniczy

Answer 4

obraz kolców róży lub spinek do mankietów

Question 5

Histpat

Answer 5

• brak zmian patognomonicznych
• u 60% nieserowaciejące ziarniniaki z kom. Langhansa i Li

Question 6

Badania laboratoryjne

Answer 6

• dodatnie przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA)

Question 7

Leczenie indukujące remisje

Answer 7

• budezonid o działaniu miejscowym w małej/umiark. aktywności
• GKS ogólno ustrojowo w umiark/dużej aktywności choroby (hydrokortyzon, metyloprednizolon)
• leczenie żywieniowe jako wspomaganie

U dzieci wyłączne leczenie żywieniowe jest preferowaną metodą indukcji remisji

Question 8

Steroidozależność

Answer 8

GKS ogólnoustrojowo + azatiopryna/merkaptopuryna/ metotreksat
jeśli brak remisji po 12 tyg. lek biologiczny

Question 9

Steroidooporność

Answer 9

• rozważyć leczenie chirurgiczne
• lek biologiczny

Question 10

Leczenie podtrzymujące

Answer 10

w umiark./dużej aktywności choroby
- azatiopryna/merkaptopuryna/metotreksat
- lek biologiczny

w zależności od leczenia indukującego

Question 11

Wskazania nagłe do zabiegu

Answer 11

• całkowita niedrożność wskutek zwężenia jelita cienkiego
• masywny krwotok
• perforacja z rozlanym zapaleniem otrzewnej

Question 12

Wskazania pilne do zabiegu

Answer 12

Brak wyraźnej poprawy w ciągu 7–10 dni intensywnego leczenia zachowawczego ciężkiego rzutu rozległej choroby okrężnicy

Question 13

Zaostrzenie
Lokalizacja krętniczo-kątnicza

Answer 13

budezonid