Neuropsychologie de la SEP

Question 1

Définition SEP

Answer 1

• patho inflammatoire auto immune atteignant exclusivement le SNC
• atteinte gaine myéline entourant axones
• chronique
• évolutive

(PACE)

Question 2

Etiologie SEP ?

Answer 2

• multifactorielle …
• > auto-immune (gaine de m reconnue comme corps étranger)
• > environnementale (lieu d’habitation, vit D, pollution ?)
• > facteurs affectifs,stress et fatigue
• > hypobactérienne (rôle du microbiote)
• > exposition du cerveau à substances nocives par modif barrière hémato-encéphalique
• > étiologie virale

Question 3

Roles gaines de myéline ? (SEP)

Answer 3

• protection de l’axone, isolante

- ET conduction influx nerveux

Question 4

Que se passe-t-il si démyélinisation au niv de la région de la moelle ? (SEP)

Answer 4

• signe de LHERMITTE = sensations de décharges électriques

Question 5

Age de début (SEP)

Answer 5

• 1ers symptomes entre 20 et 40 ans (70% patients)

Question 6

Sexe ratio SEP ?

Answer 6

• 2 à 3 fois plus frqt chez la femme

Question 7

Prévalence SEP

Answer 7

60 / 100000

Question 8

Répartition géographique SEP ?

Answer 8

• plus de patients dans le nord de la France/corse

Question 9

Symptomes SEP

Answer 9

-> symptomato clinique polyforme…

MANIF MOTRICES :
Paralysie
Spasticité

• TBLES VISUELS :
  Névrite optique
  Diplopie
  Nystagmus
• TBLES SENSITIFS :
  Brulures
  Picotements
  Engourdissement
• TBLES CEREBELLEUX :
  Démarche ébrieuse
• TBLES HUMEUR :
  Irritabilité
  Exacerbation des émotions
• FATIGUE +++ (aménagement mode de vie)
• COMPLICATIONS SPHERE SPHINCTERIENNE ET SEXUELLE
• DOULEURS
• Tbles cogn
• ralentissement vitesse de ttmt (VT liée à démyélinisation) -> Symbol Digit Modalities Test si atteinte motrice ou codes (WAIS)
• tbles mnésiques (plainte fqte) : profil sous-cortico-frontal (déf E et R)
• tbles exécutifs
• tbles attentionnels (atteinte globale)

X9

Question 10

Formes SEP ?

Answer 10

-> SEP rémittente-récurrente
= poussées et rémissions 
avec possibles séq +/- irréversibles (dpd remyélinisation, destruction axone ou non)
- 85% des cas de SEP
- 30 ans en moy

-> SEP secondairement progressive
- possible évo de la forme rémittente
avec ou sans poussée surajoutée
- 2/3 des cas à 15 ans d’évo

-> SEP progressive primaire
- 15% des cas de SEP
- vers 40 ans
- aggravation progressive du handicap
avec ou sans poussée surajoutée

-> échelle EDSS pour mesurer objectivement évo

Question 11

Quels traitements de la SEP ?

Answer 11

• des poussées : bolus de solumédrol
• de fond (forme R-R) : immunomodulateurs (interféron), le tecfidera
• formes agressives : anti corps ou immunosupresseurs
• symptomatiques : douleurs, fatigue, tbles anxio-dépressifs

Question 12

Tbles thymiques et émotionnels dans la SEP ?

Answer 12

• dépression
• anxiété
• labilité émotionnelle (pleurs et rires spasmodiques)
• alexithymie (diff à reconn, exprimer ses émotions et celles d’autrui) - svt corrélée à atteinte cogn

Question 13

Le coping ? (SEP)

Answer 13

• c’est ttes les stratégies d’adaptation (centré sur pb, émotion, soutien)

Question 14

Localisation des lésions (SEP)

Answer 14

• atteinte SB
• “plaques” distribuées dans les lobes par fqce décroissante :
  Frontale
  Pariétale
  Temporale

Question 15

Tbles cogn dans la SEP

Answer 15

• ralentissement vitesse de ttmt (VT liée à démyélinisation) -> Symbol Digit Modalities Test si atteinte motrice ou codes (WAIS)
• tbles mnésiques (plainte fqte) : profil sous-cortico-frontal (déf E et R)
• tbles exécutifs
• tbles attentionnels (atteinte globale)