Les troubles cognitifs dans les pathologies psychiatriques Flashcards
Dépression ?
- patho psy la plus fqte
- humeur dépressive
- anxiété
- ral psycho-moteur ; tbles cogn (mnésiques,attentionnels, exécutifs) ft partie des critères diag
- tbles somatiques
- conduites suicidaires
Prévalence dépression ?
6% chez la femme
3% chez l’homme
Formes cliniques de la dépression ?
- endogènes
- psychogènes
Par quoi se caractérise un épisode dépressif majeur (EDM) ?
- 1 ou pls EDM
- > existence d’au moins 5 symptomes
- > pdt 2 sem minimum
- > avec chgmt / état antérieur.
Symptomes doivent concerner :
- humeur dépressive
- diminution marquée d’interet et de plaisir
- perte ou gain de poids
- insomnie ou hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- pb de concentration
- fatigue ou perte d’NRJ
- sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive ou inappropriée
- pensées récurrentes de mort
Facteurs influençant le degré de déf cogn dans la dépression ?
- âge
- caractéristiques cliniques de l’épisode actuel
- histoire longitudinal du tble
- ttmt médicamenteux (benzo)
- existence co-mordibidités (alcool, drogue)
- récurrence des épisodes dépressifs
Quels tbles mnésiques dans la dépression ?
- > ALTERATION MEM :
- MCT (endroit verbal et visuel)
- MDT
- mém épi verbal (déf de RECUPERATION)
- mém épi visuo-spatiale (fig de Rey : déf E et R de l’info visuo-spatiale ; copie parfois - et désorganisée, RL -, pas de perte d’info après délai, reconn déficitaire)
Neurobiologie des tbles mnésiques dans la dépression
En lien avec …
- une hypercortisolémie
- une réduction du volume de l’hippocampe
- un dysfonctionnement métabolique frontal
-> anomalies structurales :
Vulnérabilité du déprimé au stress et au risque de rechute
Expliquent déf persistants
Expliquent le passage de dépression à démence
Quels tbles exécutifs dans la dépression ?
- imppt diff FM / persévérations (WSCT) (cf ruminations mentales, diff d’adaptation)
- sensibilité particulière à interférence
- planif (commission, 6 éléments) : pb d’organisation et de prise en compte des diff éléments pr faire la tâche
- jugement (comp, completement d’images WAIS) : manque d’élabo verbale et tbles d’abstraction non verbale et de jgmt des scènes visuelles
RELATIVE PRESERVATION :
- eff intellectuelle
- cap de logique et de raisonnement (ralenties)
- bonne recherche de règles (WSCT)
- conceptualisation
Neurobiologie des tbles exécutifs dans la dépression
En lien avec …
Un dysfonctionnement frontal
Quels tbles attentionnels dans la dépression ?
- imptt ralentissement vitesse de ttmt (TMT A)
- attention sélective (barrage)
- attention soutenue (d2, codes)
- attention partagée (MDT)
- > tbles attentionnels avec omissions et erreurs
Schizophrénie en clinique ?
- sd dissociatif (disso au niv du fctt intellectuel, vie affective et cptmt)
- délire paranoïde
- autisme
Quels tbles mnésiques dans la schizophrénie ?
- MDT surtt verbale
(CPF dorso-lat et régions limbiques) - mém épi verbale : lim du maintien à LT, facilitation fluctuante, persé
(CPF, régions limbiques et temporales) - mém épi visuelle (fig Rey) : déf manip des infos (+planif) (fronto-temporales)
- mém sém : désorganisation de la mém sém, diff de ttmt/prise en compte du contexte (ex : phr ambigue) (CPF régions temporales externes)
Quels tbles exécutifs ++ dans la schizo ?
- planif et organisation de l’action et du discours (fig de Rey : éléments très dissociés, fig morcelée ; commissions)
- FM (TMT B, fluences)
- diff d’abstractions (similitudes WAIS)
- inhibition (stroop)
- ralentissement
- > CPF dorso-latéral et médian
Définir tble bipolaire
Succession d’épisodes
- dépressifs
- ou maniaques
- avec des intervalles libres de ts symptomes entre les accès thymiques
3 sous classes : bipolaire I, II, III
Quels tbles cogn en phase maniaque chez un patient bipolaire ?
- mémoire :
mém prospective - attention
- FE : shifting attentionnel, planif, décision
