Les troubles cognitifs dans les pathologies psychiatriques Flashcards
Dépression ?
- patho psy la plus fqte
- humeur dépressive
- anxiété
- ral psycho-moteur ; tbles cogn (mnésiques,attentionnels, exécutifs) ft partie des critères diag
- tbles somatiques
- conduites suicidaires
Prévalence dépression ?
6% chez la femme
3% chez l’homme
Formes cliniques de la dépression ?
- endogènes
- psychogènes
Par quoi se caractérise un épisode dépressif majeur (EDM) ?
- 1 ou pls EDM
- > existence d’au moins 5 symptomes
- > pdt 2 sem minimum
- > avec chgmt / état antérieur.
Symptomes doivent concerner :
- humeur dépressive
- diminution marquée d’interet et de plaisir
- perte ou gain de poids
- insomnie ou hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- pb de concentration
- fatigue ou perte d’NRJ
- sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive ou inappropriée
- pensées récurrentes de mort
Facteurs influençant le degré de déf cogn dans la dépression ?
- âge
- caractéristiques cliniques de l’épisode actuel
- histoire longitudinal du tble
- ttmt médicamenteux (benzo)
- existence co-mordibidités (alcool, drogue)
- récurrence des épisodes dépressifs
Quels tbles mnésiques dans la dépression ?
- > ALTERATION MEM :
- MCT (endroit verbal et visuel)
- MDT
- mém épi verbal (déf de RECUPERATION)
- mém épi visuo-spatiale (fig de Rey : déf E et R de l’info visuo-spatiale ; copie parfois - et désorganisée, RL -, pas de perte d’info après délai, reconn déficitaire)
Neurobiologie des tbles mnésiques dans la dépression
En lien avec …
- une hypercortisolémie
- une réduction du volume de l’hippocampe
- un dysfonctionnement métabolique frontal
-> anomalies structurales :
Vulnérabilité du déprimé au stress et au risque de rechute
Expliquent déf persistants
Expliquent le passage de dépression à démence
Quels tbles exécutifs dans la dépression ?
- imppt diff FM / persévérations (WSCT) (cf ruminations mentales, diff d’adaptation)
- sensibilité particulière à interférence
- planif (commission, 6 éléments) : pb d’organisation et de prise en compte des diff éléments pr faire la tâche
- jugement (comp, completement d’images WAIS) : manque d’élabo verbale et tbles d’abstraction non verbale et de jgmt des scènes visuelles
RELATIVE PRESERVATION :
- eff intellectuelle
- cap de logique et de raisonnement (ralenties)
- bonne recherche de règles (WSCT)
- conceptualisation
Neurobiologie des tbles exécutifs dans la dépression
En lien avec …
Un dysfonctionnement frontal
Quels tbles attentionnels dans la dépression ?
- imptt ralentissement vitesse de ttmt (TMT A)
- attention sélective (barrage)
- attention soutenue (d2, codes)
- attention partagée (MDT)
- > tbles attentionnels avec omissions et erreurs
Schizophrénie en clinique ?
- sd dissociatif (disso au niv du fctt intellectuel, vie affective et cptmt)
- délire paranoïde
- autisme
Quels tbles mnésiques dans la schizophrénie ?
- MDT surtt verbale
(CPF dorso-lat et régions limbiques) - mém épi verbale : lim du maintien à LT, facilitation fluctuante, persé
(CPF, régions limbiques et temporales) - mém épi visuelle (fig Rey) : déf manip des infos (+planif) (fronto-temporales)
- mém sém : désorganisation de la mém sém, diff de ttmt/prise en compte du contexte (ex : phr ambigue) (CPF régions temporales externes)
Quels tbles exécutifs ++ dans la schizo ?
- planif et organisation de l’action et du discours (fig de Rey : éléments très dissociés, fig morcelée ; commissions)
- FM (TMT B, fluences)
- diff d’abstractions (similitudes WAIS)
- inhibition (stroop)
- ralentissement
- > CPF dorso-latéral et médian
Définir tble bipolaire
Succession d’épisodes
- dépressifs
- ou maniaques
- avec des intervalles libres de ts symptomes entre les accès thymiques
3 sous classes : bipolaire I, II, III
Quels tbles cogn en phase maniaque chez un patient bipolaire ?
- mémoire :
mém prospective - attention
- FE : shifting attentionnel, planif, décision
Quelle tâche permet un diag diff entre dépression et schizo ?
- eff intellectuelle (+ dépression / - ou dissociée ds la schizo, bon fctt puis rupture avec svt isolement)
Est-ce que les fonctions instrumentales st touchées dans la dépression ?
Non ! PAS d’aphasie-PAS d’apraxie-PAS d’agnosie (dg diff : MA)
- Lgge fluent, cohérent, informatif et comp + (fluence en lien avec FE)
- Pas d’apraxie visuo-constructive, ni idéo-motrice ni idéatoire
- bonne manip et orientation ds l’espace
- Gnosies : perception visuelle et reconn +
- Ttmt visuo-spatial en lien avec tbles exécutifs, attentionnels
Quel risque peut engendrer des épisodes dépressifs récurrents ?
- une atrophie hippocampique
Que distingue le DSM V parmi les trouble unipolaires ?
- tble dépressif majeur
- dysthymie
- sd dysphorique prémenstruel
- épisode dépressif induit par des toxiques ou médicaments
- dépression avec origine médicale
- autres épisodes dépressifs
- dépressions non spécifiées
Définir automatisme mental (schizo)
La personne est persuadée que
qq’un ou qqch
s’est emparée de sa conscience ou guide ses pensées
Définir sd d’influence (schizo)
C’est l’expression de l’automatisme mental,
C’est une prise de contrôle des actes ou de la pensée
Définir le terme de dissociation (schizo)
Rupture de l’unité psychique
Plaintes des patients dépressifs ?
- Mémoire
- Attention
- Ralentissement
- exécutive (ex : prise de décision)
- fatigue
