L'évaluation neuropsychologique Flashcards
Raisons d’un BNP ?
- Obj d’éval
- confirmer ou non un déficit cogn (fct + ou -)
- nature de l’altération (ex : proc atteint?)
- intensité détérioration - Obj thérapeutique : orientation PEC, réflexion pluridisciplinaire
- PEC rééducation cogn
- éducation thérapeutique
- PEC psy, sociale, aménagement conditions de vie
- mise en place de ttmt
Etapes du BNP ?
- entretien clinique (anamnèse)
- observation patient
- témoignage entourage
- éval formelle : questionnaires et tests standardisés
- restitution orale et CR écrit (pas de diag)
Anamnèse de l’exam neuropsy ?
- motif de la demande
- HDM (dossier+entretien patient) Nature atteinte cérébrale Localisation et étendue lésions Nature et mode d'installation des tbles (insidieux? brutal?) Evo des tbles (stable ? progressif ?)
- contexte médical
ATCD perso, familiaux
Ttmts médicamenteux
- infos essentielles pr adaptation Age Sexe Latéralité Lg maternelle NSC -> limites : maitrise fcs, NSC faible, déficits sensoriels, moteurs, ling, niv d'attention, motivation, état psycho, détérioration cogn sévère
- passé scolaire et prof
Fonctionnement anté et domaine expertises
- recueil et identif plainte Nature déficit ? Imptce déficit ? Retentissement VQ ? Fctt cogn dans l'entretien ? Cap d'introspection ? Retentissement psycho-affectif des tbles ?
Anosodiaphorie ?
Patient csct des tbles mais n’en semble pas affecté, les banalise
Anosognosie ?
Absence de prise de csce des troubles
MMS (avantages/inconvénients)
Avantages :
- outil de dépistage des démences
- international
- pas de formation
Inconvénients :
- réservé aux démences corticales, MA
- FE non explorées
MATTIS (avantages/inconvénients)
Avantages :
- échelle globale assez rapide
- sensible au dysfct exécutif
- approche par “paliers”
Inconvénients :
- n’évalue pas dysfonctionnements corticaux (aphasie, acalculie, apraxie, agnosie)
- effet plafond pr ht NSC ou sd dysexécutif discret
Quand proposer éval attention dans BNP ?
- en début d’examen pour …
Apprécier perfo sans effet de fatigue
Adapter choix des outils d’éval
Composition MLT ? (Éval neuropsy)
- permet maintien prolongé en mémoire de l’info
- trace mnésique illimitée ds tps
- 3 processus : encodage, stockage et récup
- pls systèmes/sous-systèmes
- déclarative : accessible à la conscience :
Épisodes de la vie quotidienne
Mots et significations
Évè historiques
- non déclarative : non accessible à la conscience : Habiletés motrices Associations Indices d'amorçage Aptitudes pr réso de puzzles
Eval de la MLT ?
- > TROUBLES DE LA MEM EPISODIQUE ?
- tble mem antérograde ? Déf E, S, R ? Disso visuo-verbale ?
- > TROUBLES DE LA MEM SEMANTIQUE ?
- tble accès au stock ou atteinte du stock ?
Eval mém antérograde épisodique ?
- en verbal :
RL RI 16 (VAN DER LINDEN) - en visuel :
Rappel copie Rey (OSTERRIETH)
Test des portes de Baddeley (reconn im)
Eval du lgge (BNP) ?
- Exp orale :
- > spontané : fluence, informativité, incitation, MDM, paraphasies, syntaxe, org discours, …
- > contraint : déno (40 ou 80), fluences, répétition
- Comp orale :
- > conv
- > des consignes : atteinte sémantique ? MDT ? …
- > exécution d’ordres
- Exp ecrite :
- > dictée mots/phr
- > LHV
- Comp écrite :
- > ordre écrit MMS …
Définir apraxie
- Tble acquis du cptmt gestuel
- que ce soit de mvmts pour un but
ou de la manip réélle
ou mimée d’objets - en l’absence/ne pouvant être expliqué par …
de tbles moteurs/mvmts anx
ou sensitifs
ou cogn
Définir apraxie motrice ? (Éval neuropsy)
- tble de la dextérité caractérisé par
- des diff à réaliser des mvmts fins, rapides, sélectifs, alternatifs ou en série
Définir apraxie idéo-motrice ? (Éval neuropsy)
- tble de la réalisation de gestes simples, isolés
ou de certains fragments d’une séquence gestuelle - réalisée sur imitation ou sur ordre
Définir apraxie idéatoire ? (Éval neuropsy)
- incap de manip des objets par perte des conn
- concernant les actions sur les objets
Eval praxies motrices ? (Éval neuropsy)
- dextérité
- aspects mélo-kinétiques (coord bi manuelle, prog motrice)
Eval praxies idéo-motrices ? (Éval neuropsy)
- imitation gestes non significatifs (batterie BEP, repose sur modèle cogn mais longue et complexe)
- imitation gestes significatifs
- > soit pantomimes (gestes transitifs : se peigner, ..)
- > soit gestes symboliques (gestes intransitifs : au revoir, salut militaire ..)
Eval praxies idéatoires ? (Éval neuropsy)
- utilisation d’objets (saisie, manip)
Ex : comment préparer un café -> en lien avec tble exécutif
Que faire face anomalies du geste ?
- déf type d’apraxie :
- > motrice
- > idéo motrice (tble conceptuel ? Tble de prod du geste ?)
- > idéatoire
Imptt de déterminer niv d’atteinte
Qu’est-ce qui peut gêner une réalisation gestuelle ?
- mvse analyse visuelle ou visuo-spatiale ?
- atteinte sch corporel ?
- atteinte SS de l’action ?
- atteinte du système de reconnaissance des objets ?
Définir apraxie visuo-constructive ? (Éval neuropsy)
- incap d’assembler différentes parties pour en faire un tout
- en 2 ou 3 D
- ex : dessin, assemblage d’objets (ex : monter un meuble)
- c’est un tble visuo-constructif, un désordre visuo-spatial -> apraxie non apraxique !!
- 2 aspects :
1) perceptif concernant infos visuo-spatiales
2) réalisation constructive : manip données V-S ou composante praxique
Eval apraxie visuo-constructive ? (Eval neuropsy)
- Copie fig de Rey
-> échec si tble visuo-constructif ou tble planif
-> en faisant étapes par étapes : si amélioration, tble planification
Si pas d’amélioration : tble visuo-constructif - test de l’horloge, diff en copie si tble visuo-constructif
Définir agnosie visuelle ? (Eval neuropsy)
- incap à reconn sous le seul controle de la vue des infos visuelles connues antérieurement : Objets Visages Formes Lettres Couleurs Données spatiales
Modèle de HUMPHREY et RIDDOCH pour l’agnosie visuelle des objets ? (Eval neuropsy)
- niv perceptif -> agnosie aperceptive
- niv post-perceptif ou sémantique -> agnosie associative (perception + mais défaut d’asso entre image cible et repré internes)
Eval des ttmts visuo-perceptifs pour les objets (gnosies) ? (Éval neuropsy)
- épr d’app fig identiques et fig enchevetrées (PEGV) -> niv perceptif
- épr d’app sémantique d’objets vivants-non vivants, en visuel (BECS) - > niv sémantique
Définir tble du ttmt visuo-spatial ? (Eval neuropsy)
- incap à localiser les objets
- dans l’espace les uns/aux autres
- et à connaitre la position qu’ils occupent/à ns-mêmes
Eval des activités visuo-spatiales ? (Eval neuropsy)
- barrage de cloches du GEREN (explo visuo-spatiale - attention, négligence)
- Analyse de cubes VOSP (repré spatiale des objets)
- test de l’horloge spontané/copie
Ex. de test évaluant la cognition sociale ? (Eval neuropsy)
- Batterie S.E.A. (Social cognition and Emotional Assessment) /55
Identif émotions faciales
Test des faux pas
Echelle d’apathie
Sensible à la récompense/chgmt règles : test des 2 carrés
Controle inh : test de renversement/extinction
Spécificités du BNP dans le cadre de maladies évolutives ? (Éval neuropsy)
- ne pas conclure sur 1 éval
- éval à distance (entre 1 an et 18 mois)
- comparer avec la 1ère éval !
Définir l’apraxie de l’habillage
- tble spatial corporel et extra-corporel
Modèle de ROY et SQUARE ? (Apraxie)
- concerne l’utilisation des objets
- système conceptuel (+/- idéatoire)
- système de prod (+/- idéo-moteur)
- controle bottom-up sensori-moteur (rétrocontrole permanent pr adapter le geste)
Lésions cérébrales responsables de troubles praxiques ? (Apraxie)
- HG :
- > pariétales (rôle ds programme et exécution d’une action dpdt d’un objet)
- > (et frontales)
Apraxie bilatérale ? (Apraxie)
- oui
- dom hémisphérique G pr l’organisation des gestes
- seulement unil en cas de lésion calleuse
Quelles sont les fonctions instrumentales dans un BNP?
- langage
- activites gestuelles (praxies)
- activites visuo constructives
- activités visuo spatiales et visuo perceptives
