neurologie spina bifida

Question 1

spina bifida

Answer 1

Abnormale sluiting van neurale buis.
Op dat 28 hoort neurale buis volledig gesloten te zijn.
tekort aan foliumzuur vergroot kans op SB

foliumzuur slikken rondom periode van conceptie verlaagd kans op SB

Question 2

soorten spina bifida

Answer 2

occulta
meningocele
myelomeningocele

Question 3

SB occulta

Answer 3

• wervelboog is niet volledig gesloten
• rug is altijd met intacte huid
• vaak met lipoom(onderhuidse vetbult), abnormale beharing, abnormale roodheid
• -> geeft functiestoornissen: ruggenberg (zenuwbanen) zitten vast aan wervelkolom wat bij groei strak komt te staan (tethered cord syndroom) –> loopstoornissen en urologische problemen (vaak op latere leeftijd)

diagnostiek:
MRI scan
neurologische ingreep is mogelijk, gekliefd

Question 4

SB meningocele

Answer 4

‘open ruggetje’

• cele met vocht/liquor
• vlies (meningen) is niet overdekt door huid en steekt naar buiten

Question 5

SB myelomeningocele

Answer 5

‘open ruggetje’

• cele met vocht/liquor en ruggenmerg/zenuwbanen
• vlies (meningen) is niet overdekt door huid en steekt naar buiten
• veel infectiegevaar en meeste schade

Question 6

gevolgen SB

Answer 6

• Motorische stoornissen: vermindering spierkracht, verstoorde besturing, spasticiteit
• mentale ontwikkeling
• gevoelsstoornissen: gevoelloos pijn en temp –> decubitis en verbranding
• aanlegstoornis hersenen: epilepsie, oogproblemen, oorproblemen, handfunctie
• hydrocephalus (90%) (arnol Chiara malformatie: kleine hersenen zakken in achterhoofdsgat –> belemmert liquor afvoer (centrale apneus) —> vaak VPD
• tethered cord syndroom
• orthopedisch: scoliose, heupdysplasie, klompvoet, contracturen, spitsvoeten
• blaasfunctie stoornissen: incontinentie, overvulling
• defecatie stoornissen: incontinentie, obstipatie, overloopdiarree
• hormonaal: achterstand lengtegroei, vervroegde pubertijd
• koude voeten: door minder bewegen
• latexallergie

Question 7

gevolgen per zenuwgroep

Answer 7

boven naar beneden:
1. cervicale halszenuwen: nek, schouder, armen (alle functies die onder de SB zitten vallen uit)
2. thoracale borstzenuwen: borstspieren, handen en vingers, buik, onderrug en heupen
3. lumbale lendezenuwen: gebruik van been- zit spieren, heupen
4. sacrale heiligbeen zenuw
darm- en blaasfunctie, seksuele functie

Question 8

drainage

Answer 8

VPD= ventriculair peritonaal drain: van ventrikels naar buikholte-kans op peritonitis

VCD= ventriculair cardiaal drain: van ventrikels naar hart: gemakkelijk met magneet in te stellen hoe veel liquor moet aflopen

AVD= externe ventriculaire drain extern: nadeel: infectie en lastige verzorging. Liquor afname met waterpas op oorhoogte mbv meetlat
neurochirurg maakt afspraak morolevel/stand
bij hoger hangen= druk ophogen –> te hoog =inklemming
bij lager hangen = druk verlagen –> te laag = hoofdpijn

omaya drain: soort port a cath om aan te prikken om zo te draineren. Kindjes te klein voor VPD

vpk aandachtspunten:
- observatie kleur en hoeveelheid liquor