NEURO

Question 1

Antidoto anticoagulacao com heparinas

Answer 1

Protamina

Question 2

Spot sign

Answer 2

Sinal de pior prognostico em AVCH que pode indicar expansao do hematoma

Question 3

Complicacoes HSA

Answer 3

• primeiras 24h: ressangramento;
  -primeiros 7 dias: vasoespasmo
• hidrocefalia
  -hipovolemia

Question 4

TTO HSA

Answer 4

Intervencao precoce: ate o 3 dia ou so apos o 14 dia: clipagem cirurgica/endovascular

• controle da PA <160
  -neuroprotecao: Nimodipina 60mg 4/4h por 14-21d

Question 5

QUADRO CLINICO HSA

Answer 5

Cefaleia subita de forte intensidade, perda de consciencia e rigidez nucal

Pode apresentar crises convulsivas e rebaixamento importante

Question 6

Principal causa de HSA

Answer 6

Ruptura de aneurisma sacular

Question 7

Liquor Meningite Bacteriana

Answer 7

Celulareidade >500; predominio de Neutrofilos; glicose reduzida e proteinas aumentadas

Question 8

Liquor meningite viral

Answer 8

Celularidade <500; predominio de Linfocitos; glicose normal e proteina normal/reduzida

Question 9

Meningite com meningococcemia

Answer 9

Febre alta inicio subito, nauseas, vomitos, rabaixamento de SNC e Rash petequial que pode evoluir para equimoses mais comuns em tronco e extremidades.

Complicacao grave: CIVD que contribui para eventos tromboticos e hemorraias

Question 10

Transmissao do meningococo e indicacao de profilaxia

Answer 10

Goticulas. Pode ocorrer em até 24h apos inicio do tratamento.

Profilaxia: contactantes proximos (moradores do mesmo domicilio, permanencia >4h/dia nos ultimos 7 dias, periodo maior que 8h consecutivos nos ultimos 7 dias, contatos intimos

Rifampicina 600mg 12/12h por 02 dias em adultos. Deve ser iniciada em ate 48h

Question 11

LCR Tuberculose

Answer 11

Glicose<40 ; Proteinas >100; celularidade entre 5-500 com predominio de Linfocitos

Question 12

Agentes fungicos mais comuns em Meningite fungica

Answer 12

Cryptococus; Sporothrix; Histoplasma respectivamente

Mais comuns em imunocomprometidos

Question 13

Quadro clinico Encefalite

Etiologia mais comum e achados na TC

Answer 13

Meningismo; febre; deficits focais ou alteracao de comportamento

Herpes virus

TC com acometimento de regiao temporal (hipoatenuacao e edema)

Diagnostico: PCR para herpes virus no liquor

TTO: Aciclovir 10mg/kg 8/8h por 14-21dias

Question 14

Principais etiologias meningite bacteriana em idosos

Answer 14

Neisseria, pneumococo e Listeria

Question 15

Tratamento de Meningite por Listeria

Answer 15

Ampicilina