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CLÍNICA MÉDICA R1 > NEURO > Flashcards

NEURO Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Antidoto anticoagulacao com heparinas

A

Protamina

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Q

Spot sign

A

Sinal de pior prognostico em AVCH que pode indicar expansao do hematoma

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3
Q

Complicacoes HSA

A
  • primeiras 24h: ressangramento;
    -primeiros 7 dias: vasoespasmo
  • hidrocefalia
    -hipovolemia
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4
Q

TTO HSA

A

Intervencao precoce: ate o 3 dia ou so apos o 14 dia: clipagem cirurgica/endovascular

  • controle da PA <160
    -neuroprotecao: Nimodipina 60mg 4/4h por 14-21d
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5
Q

QUADRO CLINICO HSA

A

Cefaleia subita de forte intensidade, perda de consciencia e rigidez nucal

Pode apresentar crises convulsivas e rebaixamento importante

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6
Q

Principal causa de HSA

A

Ruptura de aneurisma sacular

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7
Q

Liquor Meningite Bacteriana

A

Celulareidade >500; predominio de Neutrofilos; glicose reduzida e proteinas aumentadas

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8
Q

Liquor meningite viral

A

Celularidade <500; predominio de Linfocitos; glicose normal e proteina normal/reduzida

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9
Q

Meningite com meningococcemia

A

Febre alta inicio subito, nauseas, vomitos, rabaixamento de SNC e Rash petequial que pode evoluir para equimoses mais comuns em tronco e extremidades.

Complicacao grave: CIVD que contribui para eventos tromboticos e hemorraias

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10
Q

Transmissao do meningococo e indicacao de profilaxia

A

Goticulas. Pode ocorrer em até 24h apos inicio do tratamento.

Profilaxia: contactantes proximos (moradores do mesmo domicilio, permanencia >4h/dia nos ultimos 7 dias, periodo maior que 8h consecutivos nos ultimos 7 dias, contatos intimos

Rifampicina 600mg 12/12h por 02 dias em adultos. Deve ser iniciada em ate 48h

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11
Q

LCR Tuberculose

A

Glicose<40 ; Proteinas >100; celularidade entre 5-500 com predominio de Linfocitos

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12
Q

Agentes fungicos mais comuns em Meningite fungica

A

Cryptococus; Sporothrix; Histoplasma respectivamente

Mais comuns em imunocomprometidos

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13
Q

Quadro clinico Encefalite

Etiologia mais comum e achados na TC

A

Meningismo; febre; deficits focais ou alteracao de comportamento

Herpes virus

TC com acometimento de regiao temporal (hipoatenuacao e edema)

Diagnostico: PCR para herpes virus no liquor

TTO: Aciclovir 10mg/kg 8/8h por 14-21dias

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14
Q

Principais etiologias meningite bacteriana em idosos

A

Neisseria, pneumococo e Listeria

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15
Q

Tratamento de Meningite por Listeria

A

Ampicilina

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16
Q

Resumo Neuromielite Optica

A
  • doenca inflamatoria, autoimune e desmielinizante do SNC, com presenca do anticorpo contra o canal de aquaporina 4 (70% dos casos. Classicamente afeta o nervo optico e a medula espinhal
    • comum em mulheres em torno dos 40 anos, negras
  • associada a doencas autoimunes como LES, Sjogren, miastenia gravis
17
Q

qual doenca desmielinizante possui achado na RNM proximo aos ventriculos?

A
  • Esclerose multipla
18
Q

definicao Sindrome Clinica Isolada (CIS)

A
  • manifestacao clinica monofasica, com caracteristicas de surto tipico de EM em pacientes ainda sem o diagnostico. Neurite optica costuma ser manifestacao comum
19
Q

sindromes clinicas da doenca do espectro da neuromielite optica (doenca de Devic)

A
  • Neurite optica, mielite aguda, sindrome da area postrema, sindrome aguda de tronco, sindrome diencefalica, sindrome cerebral sintomatica
20
Q

criterios diagnosticos da Neuromielite optica

A
  • (neurite optica ou mielite longitudinalmente extensa ou sindrome da area postrema) associado a Anti-AQP4 e exclusao de ddx alternativos
21
Q

TTO NMO

A

EXACERBACOES:
- pulsoterapia com Metilprednisolona 1g/dia por 05 dias
- plasmaferese 5-7 sessoes

MANUTENCAO:
- azatioprina, micofenolato, rituximab, ciclofosfamida

22
Q

TTO primeira linha EM

A

Betainterferona; Acetato de Glatiramer e Teriflunomida

23
Q

Resumo EM

A
  • Principal doenca inflamatoria, autoimune e desmielinizante do SNC;
    • comum em mulheres jovens 2:1; entre 20-40 anos com inicio dos sintomas por volta dos 25 anos;
  • DDX é feito atraves de QC, RNM e estudo liquorico com pesquisa de bandas oligoclonais
  • Criterios de McDonald é o mais usado: leva em conta
    > Disseminacao no espaco (2 lesoes distintas em substancia branca no encefalo)
    > Disseminacao no tempo (2 ou + episodios com duracao minima de 24h e separados por intervalo de 01 mes ou mais)
    TTO Exacerbacao: pulso com Metilpred 1g/dia por 5 dias e plasmaferese em casos refratarios
  • TTO Manutencao com DMD: Interferon; Acetato de Glatiramer; natalizumabe; fingolimode;
24
Q

Tipos de EM

A
  • EM-RECORRENTE-REMITENTE (EMRR): + comum, cerca de 80% dos casos. Caracterizada por surtos durando mais de 24h com periodos de remissao nos quais a funcionalidade pode ou nao melhorar;

-EM-PRIMARIAMENTE PROGRESSIVA (EMPP): Deteriorioraco neurologica gradual

25
Q

caracteristicas semiologicas lesoes primeiro e segundo neuronio motor

A
  • Primeiro Neurônio
    • Tônus: aumentado
    • Reflexos profundos: aumentados
    • Reflexo cutâneo plantar: extensão
    • Observação: Atrofia por desuso
  • Segundo Neurônio
    • Tônus: reduzido
    • Reflexos profundos: reduzidos
    • Reflexo cutâneo plantar: flexão
    • Observação: Fasciculações e Atrofia
26
Q

CNEP resumo

A
  • As crises não epilépticas psicogênicas podem ser consideradas como respostas e comportamentos involuntários a gatilhos internos ou externos, que não são acompanhados por alterações patológicas na fisiologia cerebral (como atividade de EEG).
  • Longa duração, curso flutuante, movimentos assíncronos, movimentos pélvicos, movimentos laterais da cabeça ou do corpo, fechamento ictal dos olhos, choro ictal, recuperação de memória e ausência de confusão pós-ictal foram os sinais mais confiáveis para distinguir CNEP de crise epiléptica em estudos.
  • Movimentos específicos, como contorções, espancamentos, movimentos pélvicos, opistótono (costas arqueadas) e jactitação (rolar de um lado para o outro, movimentos da cabeça de um lado para o outro) sugerem CNEP.
  • Os sintomas clássicos de crises epilépticas, como morder a língua, incontinência e automutilação, são mais comuns em crises epilépticas, mas podem ser relatados em um terço ou mais dos pacientes com CNEP.
27
Q

como investigar primeiro episodio de crise convulsiva em adultos?
(unicamp 2022)

A

“Para todo adulto com primeiro episódio de crise convulsiva é indicado realização de:
>glicemia capilar para exclusão de hipoglicemia. >Eletrólitos e exames toxicológicos
> Neuroimagem é recomendada também para todos pacientes adultos com primeiro episódio convulsivo para exclusão de causas estruturais predisponentes. >A Ressonância Magnética é o exame mais sensível e pode ser solicitada ainda durante a internação para pacientes com alterações de exame físico ou ambulatorialmente para pacientes que recobraram consciência e não apresentam qualquer alteração ao exame físico.”
>EEG

28
Q

a dissociacao da resposta pupilar a luz e a contracao pupilar de perto podem indicar ?
(ufrj 2022)

A
  • Neurossifilis.
    *achado tipico, porem nao patognomonico, tambem chamado de dissociacao luz-perto
    *sinal de Argyll-Robertson
29
Q

caracteristicas do tremor essencial
(psu-mg 2022)

A

Tremor essencial:
-Velocidade: Mais rápido.
-Relação com movimentos: Aumenta.
-Relação com repouso: Diminui com o repouso.
-Simetria: Tipicamente simétrica (ou levemente assimétrica).
-Instabilidade postural ou de marcha: Ausente.
-Tratamento: Propranolol ou primidona.

30
Q

caracteristicas tremor em Parkinson

A

Doença de Parkinson:
-Velocidade: Mais lento.
-Relação com movimentos: Diminui, associado à BRADICINESIA
-Relação com repouso: Aumento com o repouso, associado à estabilidade.
-Simetria: Tipicamente assimétrica inicialmente.
Instabilidade postural ou de marcha: Presente.
-Tratamento: Levodopa.

31
Q

caracteristicas tremor cerebelar

A

Tremor cerebelar:
-Velocidade: Baixa amplitude, alta frequência.
-Relação com movimentos: Aumento, associado à -disdiadococinesia (incapacidade de realizar movimentos rápidos alternados).
-Relação com repouso: Diminui com o repouso.
-Simetria: Depende da região comprometida.
-Instabilidade postural ou de marcha: Ocorre ataxia de marcha.
-Tratamento: Fisioterapia motora.

32
Q

Resumo sinal de babinski

A
  1. Sinal de Babinski positivo (anormal):
    • Extensão do hálux (dedo grande do pé) e, frequentemente, abertura em leque dos outros dedos.
    • Indica lesão ou disfunção no trato corticoespinhal (via piramidal).
    • Presente em:
      • Acidente vascular cerebral (AVC).
      • Esclerose lateral amiotrófica (ELA).
      • Esclerose múltipla.
      • Tumores ou trauma na medula espinhal.
  2. Sinal de Babinski negativo (normal):
    • Flexão dos dedos do pé em resposta ao estímulo.
    • É a resposta esperada em adultos saudáveis.
  3. **Presença normal em crianças
33
Q

Conduta wakeup stroke
(sus-ba 2025)

A

A RM é indicada em casos de suspeita de AVC isquêmico em que o horário do evento é desconhecido. Busca-se o mismatch DWI-FLAIR:
- DWI (difusão): Detecta lesão isquêmica aguda.
- FLAIR: Ausência de lesão indica que o evento ocorreu há menos de 4,5 horas.
Quando há lesão visível em DWI, mas não em FLAIR, isso sugere uma janela terapêutica compatível com trombólise com alteplase.

34
Q

Indicacoes de craniectomia descompressiva em AVC isquemico

A
  • Indicações de Craniectomia.
    • Idade < 60 anos.
    • Tempo < 48h.
    • Artéria cerebral maligna (> 50% área acometida).
    • NIH > 15 sendo obrigado pontuar 1a.
    • Rankin prévio < 2 (classificação funcional).
35
Q

achados compativeis com lesao no III par craniano (oculomotor)

A

“Lesão no III nervo: paresia da adução do olho do mesmo lado, geralmente associado a ptose, midríase e paresia vertical do mesmo lado (todas funções do nervo oculomotor).”

36
Q

Quais são as principais características clínicas, diagnóstico e tratamento da encefalite herpética?

A

Características clínicas:
- Início agudo/subagudo com febre, cefaleia, confusão e convulsões.
- Déficits focais (ex.: hemiparesia, afasia) e alterações comportamentais (ex.: agitação, mudanças de personalidade).
- Predileção pelo lobo temporal: amnésia, crises focais.

Diagnóstico:
- LCR: Pleocitose linfocitária, aumento de proteínas, PCR para HSV (padrão-ouro).
- Neuroimagem: RM com hipersinal em T2/FLAIR no lobo temporal.
- EEG: Complexos periódicos no lobo temporal.

Tratamento:
- Aciclovir IV: 10 mg/kg a cada 8 horas por 14-21 dias.
- Medidas de suporte e controle de convulsões.

Prognóstico:
- Sem tratamento: mortalidade > 70%.
- Com tratamento: redução da mortalidade, mas risco de sequelas neurológicas.

37
Q

meningite por Listeria geralmente leva a:

A

Romboencefalite (tronco cerebral e cerebelo)

38
Q
A

CLÍNICA MÉDICA R1 (14 decks)

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