EMERGENCIAS/UTI Flashcards
QUADRO CLINICO E ANTIDOTO INTOXICACAO POR OPIOIDES
QC: sonolencia, bradicardia, bradpneia e miose
Antidoto: Naloxone
Sinais de tamponamento cardiaco no ECO
- derrame pericardico
- colapso sistolico do AD, colapso diastolico do VD, veia cava dilatada, aceleracao do fluxos tasntricuspede e transmitral na inspiracao
Sinais de choque cardiogenico em POCUS
- VE ruim, DC baixo
- POAP elevada e PVC normalmente elevada (cava dilatada, com <50% variacao do diametro)
Definicao SDRA
- dispneia progresseiva aguda
- IRpA hipoxemica (gaso ou oximetria)
- Opacidades alveolares bilaterais ao exame de imagem
Conceito de ventilacao protetora
Uso de baixos volumes correntes para atenuar hiperdistensao alveolar
- Ventilar com volume corrente <6ml/kg
- Manter pressao de plato <30cmH20
- Driving pressure <15 (Pplato - PEEP)
- Hipercapnia permissiva (pH >7,20)
Objetivo de SatO2 e PaO2 em SDRA
88-95% SAT
PaO2 55-80
Quando uar bloqueador neuromuscular em SDRA
- relacao PaO2/FiO2 <150
- dificuldade em manter VM protetora
- assincronias ventilatorias frequentes
Obs: estudo ROSE nao encontrou diferenca na mortalidade em quem usou BNM
Devemos aumentar PEEP em pacientes hiperventilados ?
Nao!!
DPOC e pacientes hiperinsulflados possuem auto peep elevada. Aumentar PEEP favorece barotrauma e piora ventilacao
Efeito do CPAP em pacientes com disfuncao ventricular esquerda
Aumenta pressao intratoracica diminuindo a pre-carga e consequentemente o trabalho respiratorio
Indicacoes de VNI
DPOC e EAP
Como diferenciar o tipo de IRpA
Gradiente alevolo-arterial:
GAA≈ 150- (PaCO2 x 1,25) - PaO2
Hipoxemica ou tipo 1: GAA elevado (>10mmHg)
Hipercapnic ou tipo 2: GAA normal
Efeito adverso succinilcolina
Hipercalemia
Diferenca entre A/C e PSV
Na PCV o cuidador pode aumentar a FR e no PSV nao
No PCV tanto o ventilador quanto o paciente podem disparar a VM e no PSV so opaciente pode disparar
Como descobrir a forma de ciclagem
PCV ≈ cicla o tempo e limita-se a pressao
VCV ≈ cicla volume e limita-se ao fluxo
Dica: observar nos graficos em qual deles ha retificacao da linha, descobrindo entao a variavel limitante da ventilacao
No PCV a pressao (linha reta a partir da Ppico) e o limitante e no VCV o limite e o fluxo
Cormack-Lehane
Classificacao de estruturas anatomicas para prever dificuldade em IOT
1) Cordas vocais visiveis
2) Apenas as cartilagens aritenoides visiveis
3) Apenas a epiglote visivel
4) nao vemos a epiglote
