Néphropathies interstitielles

Question 1

Toute atteinte de l’interstitium retentit forcément sur :

Answer 1

les tubules

Question 2

csques d’une NTI chronique sur le fonctionnement du rein :

Answer 2

• pas d’HTA/acidose métabo/proteinurie < 1g/24h - hypoKurèse-hyperNaurese

Question 3

étiologies des NTI chroniques:

Answer 3

• sur obstacle (hydronéphrose) : RVU/Sd JPU/lithiase urinaire chronique - sans obstacle : inf (PNchronique)/metabo (nephrocalcinose sur HPT.I)/iatrogène (AINS/Li/post-radique/saturnisme)/hereditaire (PKRAD/Sd Fanconi (cystinose)

Question 4

comment est la proteinurie dans NTI chronique:

Answer 4

• faible est pas atteint)

Question 5

orientation etiologique selon l’aspect de l’echo renale dans NTI chronique :

Answer 5

=> reins dysharmonieux : - nephropathie de RVU - Lithiase urinaire - PN chronique - nephropatie des analgésiques (AINS +++) => reins harmonieux : - drépanocytose - Pb (saturnisme)/ttt (Li)/post-radique - infiltration immuno-hémato : sarcoidose/hemopathie maligne/…

Question 6

le diagnostic de RVU se manifeste surtt par :

Answer 6

PNA à répétition dans l’enfance

Question 7

etiologies de Sd de jonction pyelo-ureterale :

Answer 7

=> causes intrinsèques : - sténose organique : valves/replis valvulaires urétéraux - sténose fonctionnelles +++ (aN histo de l’uretere sous-pyelique) -> pas de transimission du péristaltisme = stase en amont de l’urine => causes extrinsèques : - compression de l’uretere par un element extrinseque (bride ++/plicature/…)

Question 8

examen clinique du Sd JPU :

Answer 8

• terrain : jeune +++/atcd de Dl lombaires chroniques - sg fonctionnels : Dl lombaires chroniques unilat et apyretiques - aug des Dl si hyperdiurese +++ - physiques : Sn de contact lombaire à la palpation/episode d’hematurie

Question 9

ex comp d’un Sd de JPU :

Answer 9

• BU/ECBU - ionoU-prot-ioni-creat - echo renale - Urographie IV qui pose le diagnostique

Question 10

complications du Sd de JPU :

Answer 10

• Lithiase urinaire par stase - IRC tres lentement progressive - IU hautes en amont de l’obstacle (focntionnel) - rupture de la poche dilatée (trauma+++)

Question 11

ttt du Sd de JPU :

Answer 11

• pyeloplastie : a distance de tte IU (ECBU systématique vant)/NPO envoyer en anapat le piece de resection - surveillance : drainage des urines pdt 10-15j au decours + controle radio (UIV) avant retrait de la sonde