Iatrogénie en néphrologie Flashcards
Quels sont les médicaments pouvant induire une insuffisance rénale fonctionnelle?
Diurétiques
IEC / ARA2 / IDR
AINS
Anticalcineurine (ciclosporine et tacrolimus)
Quels sont les médicaments pouvant induire une NTA?
- aminosides ++
- produits de contraste iodés ++
- cisplatine
- ifosfamide
- anticalcineurine
- dextran
- immunoglobulines IV
Par quel biais les statines et fibrates peuvent induire une insuffisance rénale?
Par rhabdomyolyse induisant une toxicité tubulaire indirecte aigue
3 médicaments pouvant induire une NTIA?
AINS
B-lactamines
Allopurinol
Médicaments ayant une toxicité tubulaire chronique:
Lithium
Tenofovir / cidofovir
Antalgiques
Anticalcineurine
Quels sont les signes rénaux et extra-rénaux évocateurs de NTIA?
Signes rénaux: élévation rapide de la créatininémie / protéinurie faible / hématurie inconstante / éosinophilurie rare
Signes extra-rénaux: prurit / rash / arthralgies / cytolyse hépatique / éosinophilie
Nephrotoxicité du lithium:
Survenue d’un diabète insipide néphrogénique avec syndrome polyuro-polydypsique
IRT à la fin
Quels médicaments peuvent induire une NTA par cristallurie?
Foscarnet Indinavir Aciclovir Méthotrexate Sulfonamide
Quels sont les médicaments pouvant induire une atteinte glomérulaire d’origine immunologique?
AINS ++
Interferon ++
D-pénicillamine
Sels d’or
Quels sont les médicaments pouvant induire une MAT?
Ciclosporine
Gemcitabine
Clopidogrel
Mitomycine
Quels sont les 2 médicaments pouvant induire une fibrose rétro-péritonéale?
BB
Ergotamine
V/F: l’atteinte est plus souvent favorable pour les atteintes toxiques que immuno-allergiques.
VRAI
Immuno-allergique: séquelles fréquentes
Que donne le lithium?
Diabète insipide néphrogénique avec syndrome PUPD devenant irréversible au cours du temps.
Evolution vers l’IRe terminale
Que donne le ténofovir comme atteinte tubulaire chronique?
Tubulopathie proximale avec hypophosphatémie, voir syndrome de Fanconi avec acidose et glycosurie euglycémique ;
Evolution secondaire vers l’insuffisance rénale chronique terminale.
Quel type d’atteinte chronique donnent les analgésiques?
Tubulopathie
Episodes de nécrose papillaire
