Anomalies du bilan potassique

Question 0

Quelles sont les 4 manifestations ECG d’une hyperkaliemie?

Answer 0

Augmentation de l’amplitude des ondes T
Anomalies de la conduction avec disparition de l’onde P et blocs
Élargissement des QRS
Troubles du rythme : TV oui FV voire arrêt cardiaque

Question 1

Quelles sont les 3 causes de fausses hyperkaliemies ?

Answer 1

Hémolyse lors d’un prélèvement avec garrot serré
Centrifugation tardive
Hyperleucocytose majeure ou thrombocytemie

Question 2

Quels sont les symptômes associés à l’hyperkaliemie ?

Answer 2

Paresthésies des extrémités et de la région péri buccale

Faiblesse musculaire voire paralysie ascendante

Question 3

Quelles sont les causes d’hyperkalimie par catabolisme cellulaire accru?

Answer 3

Rhabdomyolyse 
Brûlures étendues 
Hémolyse massive 
Lyse tumorale 
Syndrome de revascularisation 
Hypothermie 
Hémorragie digestive sévère

Question 4

Quelles sont les 4 causes d’hyperkaliemie par transfert?

Answer 4

Acidose métabolique
Catabolisme cellulaire accru
Exercice physique intense
Causes medicamenteuses et toxiques

Question 5

Les BB augmentent ou diminuent la kaliémie? Et les alpha-adrénergiques?

Answer 5

BB: augmentent

Alpha-A: augmentent

Question 6

L’intoxication digitalique provoque une hyperkaliemie ou une hypokaliémie ?

Answer 6

Hyperkaliemie

Question 7

Par quoi se traduit biologiquement un syndrome d’hyporéninisme-hypoaldostéronisme?

Answer 7

Hyperkaliemie

Acidose métabolique hyperchlorhemique

Question 8

Quelles sont les trois causes de réduction de l’excrétion rénale de potassium?

Answer 8

Insuffisance rénale aiguë ou chronique
Déficit en mineralo-corticoides
Résistance à l’action de l’aldosterone

Question 9

Quels sont les médicaments provoquant un déficit en mineralocorticoides?

Answer 9

AINS
Ciclosporine
Tacrolimus
Héparine 
IEC et ARA2

Question 10

Quelle est la cause la plus fréquente d’hyperkaliemie?

Answer 10

Iatrogène

Question 11

Quelle est la contre-indication a l’utilisation des sels de calcium? Quelle est alors l’alternative?

Answer 11

Traitement par digitaliques

Utiliser du chlorure de magnésium

Question 12

Quels sont les signes ECG de l’hypokaliemie ?

Answer 12

Dépression du segment ST
Affaissement voire inversion de l’onde T
Onde U
Élargissement QRS
Troubles du rythme: torsade de pointe, TV, FV

Question 13

Quelles sont les signes musculaires d’une hypokaliémie?

Answer 13

Crampes
Myalgies
Faiblesse musculaire voire paralysie ascendante

Question 14

Quels sont les signes rénaux et digestifs d’une hypokaliémie?

Answer 14

Digestifs: constipation voire iléus paralytique

Rénaux:

• syndrome polyuro-polydypsique
• alcalose métabolique
• néphropathie interstitielle chronique à long terme

Question 15

Quelles sont les 5 causes de transfert intracellulaire de potassium?

Answer 15

Alcalose métabolique ou respiratoire 
Administration d'insuline 
Agents beta-adrénergiques endogènes ou exogènes
Stimulation de l'hematopoiese
Paralysie périodique familiale

Question 16

Pertes de potassium + kaliurese augmentée + HTA ?

Answer 16

Problème endocrinologique: sécrétion excessive de stéroïdes surrénaliens

• -> doser renine
• élevée: hyperaldosteronisme secondaire
• diminuée : hyperaldosteronisme primitif ou hypermineralocorticisme ou pseudo-hyperaldosteronisme

Question 17

Pertes de potassium + kaliurese augmentée + pas d’HTA ….. démarche ?

Answer 17

Acidose: acidocétose diabétique ou acidose tubulaire rénale

Alcalose

• chlorurie basse: vomissements ou diarrhée avec perte de chlore et alcalose métabolique provoquant un transfert IC de potassium
• chlorurie élevée : diurétiques / néphropathies avec perte de sel / hypomagnesemie