Atteintes rénales du myélome et de l'amylose AL

Question 1

Quels sont les facteurs favorisant la précipitation des chaines légères dans les urines?

Answer 1

• hypercalcémie
• déshydratation extracellulaire
• infections
• médicaments néphrotoxiques (aminosides) ou modifiant l’hémodynamique rénale (AINS, IEC, ARA2)
• produits de contraste iodés

Question 2

Quand faut-il réaliser une PBR dans l’atteinte rénale du myélome?

Answer 2

• en cas de suspicion de dépot tissulaires de chaines légères monoclonales (amylose ou Randall): albuminurie > 1g/J
• en l’absence de facteur favorisant la NCM

Question 3

Que montre la PBR en cas de NCM?

Answer 3

• des cylindres polychromatophiles avec des traits de fracture, obstruant les tubules
• une réaction giganto-cellulaire
• une altération de l’épithélium tubulaire
• une fibrose interstitielle

Question 4

7 signes caractéristiques du syndrome de Fanconi?

Answer 4

• glycosurie normoglycémique
• hypo-uricémie par fuite urinaire
• diabète phosphaté source d’ostéomalacie à long terme
• amino-acidurie généralisée
• acidose métabolique tubulaire proximale
• hypokaliémie avec kaliurèse inadaptée
• insuffisance rénale lentement progressive dans un cas sur deux