Désordres acido-basiques

Question 1

3 causes d’alcalose métabolique de contraction extra-rénale ?
5 causes rénales?

Answer 1

Extra-rénales: pertes digestives hautes / adénome villeux du rectum / achlorhydrie congénitale

Rénales: diurétiques / tubulopathies congénitales (Bartter, Gitelman) / hypomagnésémie / hypercalcémie / élimination urinaire d’anions non résorbables

Question 2

4 catégories de causes d’alcalose métabolique:

Answer 2

• alcalose de contraction
• alcalose avec expansion volémique + HTA par excès de minéralocorticoides
• axcès d’apports alcalins
• alcalose post-hypercapnique

Question 3

De combien doit augmenter la PCO2 lors d’une alcalose métabolique?

Answer 3

Des 3/4 de la variation des bicarbonates:

Delta (PCO2) = 0,75 delta (HCO3-)

Question 4

4 causes d’acidose métabolique a trou anionique augmenté?

Answer 4

Acidose lactique
Acidocétose
Intoxications
Insuffisances rénales

Question 5

Quels sont les deux mécanismes des acidoses métaboliques a trou anionique normal? Les étiologies?

Answer 5

Perte de bicarbonate de sodium :

• digestif: diarrhée
• rénal : acidose tubulaire proximale

Diminution de l’excrétion acide du rein: acidose tubulaire dis tale

• type 1: anomalie de la pompe a proton apicale
• type 4: hypoaldosteronisme

Question 6

Quelles sont les 4 causes d’acidose tubulaire proximale de type 2?

Answer 6

Myélome
Cystinose
Acetazolamide
Ifosfamide

Question 7

Quels sont les signes associés à une acidose tubulaire proximale?

Answer 7

Syndrome de Fanconi

Ostéomalacie

Question 8

Quels sont les signes associés à une acidose tubulaire distale de type 1?

Answer 8

Néphrocalcinose

Ostéomalacie

Question 9

Quelles sont les causes d’acidose tubulaire distale de type 1?

Answer 9

Sjogren
Lupus
Certaines hypercalciurie
Drapanocytose
Formes héréditaires

Question 10

L’entretien d’une alcalose métabolique est favorisé par… (4)

Answer 10

Une diminution du DFG
Une augmentation de la réabsorption des bicarbonates
Une contraction du volume circulant
Une déplétion en chlore et en potassium