Insuffisance rénale chronique

Question 1

Quelles sont les 3 principales causes d’insuffisance rénale terminale en France?

Answer 1

1) néphropathie diabétique 30%
2) néphropathies vasculaire et hypertensive 25%
3) néphropathie d’origine indéterminée 20%

Question 2

Quelles sont les 4 causes d’insuffisance rénale chronique dans diminution de la taille des reins?

Answer 2

• amylose
• polykystose rénale autosomique dominante
• diabète
• hydronéphrose bilatérale

Question 3

Quelles sont les 3 cas où une insuffisance rénale chronique peu s’accompagner d’une normo voire hypercalcémie?

Answer 3

• IReC + autre cause d’hypercalcémie
• Myélome
• Métastase osseuse

Question 4

Quelle est l’unité du DFG?

Answer 4

ml/min/1,73 m2

Question 5

Quels sont les stades de la maladie rénale chronique?

Answer 5

1	MRC sans IR	> 90
2	IRC légère	60-89
3A    IRC modérée   45-59
3B	IRC modérée	30-44
4	IRC sévère	15-29
5	IRC terminale	< 15
5T    Transplanté
5D    Dialysé

Question 6

A partir de quel stade d’insuffisance rénale chronique faut-il vacciner contre l’hépatite B? Préserver le capital veineux?

Answer 6

Stade 3B pour les 2

Question 7

Faut-il systématiquement dialyser un patient au stade 5?

Answer 7

NON, le début de la dialyse est indiqué en fonction de la symptomatologie clinique et biologique

Question 8

Quel est le déclin annuel physiologique de DFG observé après 40 ans? Déclin modéré? Déclin rapide?

Answer 8

Physiologique < 2 mL/min/1,73m2/ an
Modéré 2-5 mL/min/1,73m2/ an
Rapide > 5 mL/min/1,73m2/ an

Question 9

Quels sont les 3 éléments orientant vers une nephropathie chronique d’origine interstitielle?

Answer 9

• protéinurie < 1g/24h
• leucocyturie sans germes
• acidose hyperchlorhémique avec trou anionique normal

Question 10

Quels sont les deux grands types de lésions retrouvées dans la maladie osseuse rénale?

Answer 10

• ostéomalacie (conséquence du déficit en vit D)

- ostéite fibreuse (conséquence de l’hyperparathyroidie)

Question 11

Quelles sont les 4 anomalies du bilan phosphocalcique dans l’IReC?

Answer 11

• hyperparathyroidie secondaire
• déficit en vit D active
• hypocalcémie
• hyperphosphatémie

Question 12

Quels sont les facteurs de risque d’IRC justifiant un dépistage annuel?

Answer 12

Âge > 60 ans
Hypertension
Diabète
Obésité
Infections ou lithiase à ou obstacles récidivants
Diminution capital nephronique congénitale ou acquise
Exposition à des substances nephrotixiques
Atcd familiaux de maladies rénales
Maladie auto-immune
Infections systémiques