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Ali > NEONATO PEDIA > Flashcards

NEONATO PEDIA Flashcards

1
Q

SDR o enf de membrana hialina

A

Dificultad por incapacidad de producir surfactante con colapso alveolar (atelectasia)
90% en <28 sdg

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2
Q

Etiología SDR o enf de membrana hialina

A

Deficit surfactante (dipalmitoilfosfatildilcolina 60%)
NEUMOCITOS TIPO II, su ausencia incrementa la presión alveolar con disminución de distensibilidad pulmonar

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3
Q

Factores de riesgo SDR o enf de membrana hialina

A

Prematurez
Asfixia perinatal
Masculino
Madre DM
Nacimiento por cesárea sin TDP
No administración de esteroides prenatales a madre

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4
Q

SILVERMANN

A

1-3: DR LEVE
4-6: DR MODERADA
>7: DR SEVERA

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5
Q

DX gasometrico SDR o enf de membrana hialina

A

Pa02 < 50mmHg

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6
Q

DX radiográfico SDR o enf de membrana hialina

A

Discreta opacidad
PATRÓN RETICULOGRANULAR DIFUSO
Broncograma aéreo
Vidrio despulido
Disminución de la expansión pulmonar

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7
Q

DX auxiliares SDR o enf de membrana hialina

A

Prueba de aspirado, gástrico 1 mm: si se observan burbujas en toda la superficie y deja la presencia de su faltante pulmón

Relación Lectina- Esfingomielina: el líquido amniótico con un valor +>2:1 indica inmadurez pulmonar

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8
Q

Prevención con esteroides SDR o enf de membrana hialina

A

BETAMETASONA 2 dosis de 12 mg con espacio de administración, de 12 a 24 horas

Aplicar en amenaza de puerto pretérmino en la semana 24-34sdg

Repetir ciclos y fue aplicado hace 2-3 semanas o antes de la semana 32

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9
Q

Que previene la administración de betametasona en SDR o enf de membrana hialina

A

SDR
CORIOAMNIOITIS
MEJORA NEURODESARROLLO

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10
Q

TX SDR o enf de membrana hialina

A
  1. CPAP o VENTILACIÓN (en caso de apnea) al menos 6cm H2O con mascarilla o puntas nasales
  2. SURFACTANTE (dentro de las primeras 2hrs de vida) endoteaqueal
    Natural porcino (poractant)
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11
Q

Aaplicación de SURFACTANTE SDR o enf de membrana hialina

A

Presencia y progresión de SDR
LISA: primera opción para instilacion

Si falla la CPAPn tempran, usar técnica InSurE para administrarlo (cuando intubamos)

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12
Q

Dosis SURFACTANTE SDR o enf de membrana hialina

A

1era: 200mg/kg/dosis Poractant alfa (2.5ml/kg)
2da: 100mg/kg/dosis (Poractant alfa 1.25ml/kg) o Beractant (4ml/kg)

Nombre comercial Curosurf

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13
Q

Si se intuba tomar en cuenta…… SDR o enf de membrana hialina

A

Contrato de cafeína en primeras 48hrs en peso <1250grs

Dexametasona: para retiro de ventilación mecánica (0.05mg/kg/dia)

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14
Q

TTRN clínica

A

Rn con FR >60rpm en primera 6hrs de vida SaO2 <88%
Prematuro tardío 34-36sdg
Parto rápido o cesárea

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15
Q

TTRN

A

Sx dificultad respiratoria tipo II o pulmón húmedo
Retraso de absorción de líquido alveolar
Autolimitada

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16
Q

Dx rx TTRN

A

Atrapa miento aéreo (hiperclaridad aplanamiento diafragma)
CISURITIS
Atrapamiento parahiliar

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17
Q

TTRN tx

A

Oxígeno <88%
CPAP
AMV sino mejora en 24-48hrs
Fr <60: Succión
Fr 60-80: Alimentación x sonda oro
Fr >80: ayuno

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18
Q

Sx aspiración meconial complicaciones

A

Datos de dificultad respiratorio
-Neumotorax, neumonitis quimica, hipertensión pulmonar

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19
Q

Sx aspiración meconial Rx

A

Infiltrados algodonosos, parcheados y atelectasia
Hiperinsuflacion pulmonar
Zonas de consolidación

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20
Q

Enterocolitis necrotizante

A

Edema de la mucosa, isquemia intestinal con colonización bacteriana de la pared intestinal

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21
Q

Factores de riesgo del neonato para Enterocolitis necrotizante

A

Prematurez >1500gr
Alimentación precoz
SDR, asfixia,sepsis,neumonía congénita

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22
Q

Factores de riesgo de mamá para Enterocolitis necrotizante

A

VIH +
Uso drogas
Coriamnionitis
Parto vaginal

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23
Q

Clínica Enterocolitis necrotizante

A

Distensión abdominal 73%
Rectorragia 28%
Apena, bradicardia 26%
Dolor abdominal (llanto) 21%

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24
Q

Dx paraclinicos Enterocolitis necrotizante

A

Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia
CID
CULTIVOS
iFABP (proteína de unión de ácidos grasos urinaria)
Calprotectina Fecal

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25
Q

Dx Rx Enterocolitis necrotizante

A

Rx y USG INICIAL
Engrosamiento de las paredes intestinales y niveles hidroaéreos
NEUMATOSIS INTESTINAL
Gas entre la cápsula subserosa y muscular , persistente dilatada, gas en el sistema venoso intra hepático neumoperitoneo

26
Q

Tx Dx paraclinicos Enterocolitis necrotizante

A

Ayuno + antibiótico siempre
Elección: Ampicilina + Amikacina
A partir del III: agregar metronidazol

27
Q

Interpretación de iFABP Dx Enterocolitis necrotizante

A

> 0.69 ng/mL Estadio I
0.76 ng/mL Estadio II
0.84 ng/mL Estadio III

28
Q

SEPSIS , definición vertical y horizontal

A

Temprana <7 días de vida: VERTICAL
Por vía ascendente al final de la gestación o colonización durante el parto. E. COLLI, S.Grupo B (agalactiae), Klebsiella

Tardía >7 días de vida: horizontal, transmisión nosocomial. S.Epidermidis , S.AUREUS

29
Q

Clinica SEPSIS

A

Fc, Fr, Tem
Dificultad alimentación
Convulsiones
Cambio actividad

30
Q

Dx SEPSIS

A

GOLD: Hemociltivo (0.5ml xfrasco)
Punción lumbar, apirado traqueal y uro
PCR >10
Procacitonina >5

31
Q

Tx SEPSIS INICAL

A

•Penicilina + aminoglucosido
AMPI + GENTA
•Cefalos 3era + aminoglucosido

32
Q

Tx SEPSIS INICAL

A

•Penicilina + aminoglucosido
AMPI + GENTA
•Cefalos 3era + aminoglucosido

33
Q

Ictericia fisiológica características

A

Bilirrubina indirecta en sangre de cordón umbilical menor a 3mg/dL
Inicia a partir de las primeras 24hrs
Duración < 7 días

34
Q

Hiperbilirrubinemia no conjugada

A

Aumento en la producción
Disminución en la captación hepática
Incapacidad de conjugar, bilirrubina indirecta
Aumento de la circulación hepática

35
Q

Hiperbilirrubinemia conjugada

A

Síndrome colestásico

36
Q

Porcentaje de bilirrubina que contiene el meconio

A

10 %

37
Q

Síndrome de arias

A

Ictericia por leche materna
Glucoronidasa de leche
A partir 7 día de vida
Se sugiere alimentación de 8-12 veces al día
Inicio de 4-7 días de vida con duración de 3-12 semanas
Método útil Dx: suspender la lactancia 48 horas y ver el descenso marcado.

38
Q

Efectividad del espectro de luz para el tratamiento con fototerapia de niño con ictericia por bilirrubina indirecta

A

460-490 nm

39
Q

Cuándo detener la fototerapia

A

Bilirrubina sérica descens: 2.92mg/dL

40
Q

La luz convierte la bilirrubina en

A

4Z, 15Z bilirrubina
Z lumirrubina
1Z, 15 E-Bilirrubina

41
Q

Complicaciones asociada a exanguinotransfusión en hiperbilirrubinemia

A

Enterocolitis necrotizante

42
Q

KERNICTERUS

A

Síndrome neurológico secundario, depósito de bilirrubina indirecta en ganglios basales+ Dx prematuros
Ictericia grave con bilirrubina séricas >20 mg/dl (340 umol)
Aparición temprana de ictericia, menos de 24 horas de vida

43
Q

Ictericia ISOINMUNE

A

Antígeno e eritrocitario entre la madre y el hijo
Reacción a lo inmune con producción de anticuerpos sensibilización
IgG traspasa la placenta, por lo que genera Iisis hematies fetales
Grupo mayormente implicados: ABO y RH

44
Q

Incompatibilidad grupo RH profilaxis

A

Toda mujer embarazada RH (-)no sensibilizada (COOMBS INDIRECTA)

Gammaglobulina anti D (28-32SGD)

45
Q

Cómo se estima la medición de anemia fetal en el embarazo?

A

Velocidad sanguínea a nivel de la arteria cerebral media

46
Q

KERNICTERUS clinica

A

Letargia, rechazo a la ingesta ausencia de moro, afectación a nivel neurológico

Secuelas: parálisis cerebral y sordera neurosensorial

47
Q

Atresia de vías biliares

A

Con angiopatía fibroesclerosis antiinflamatoria progresiva de lactante, que afecta conductos biliares intra hepáticos y extrahepáticos

48
Q

Atresia de vías biliares Tipos:

A

Obstrucción del colédoco
Obliteración del conducto hepático común
Más frecuente 80 % toda la vía biliar extra hepática

49
Q

Atresia de vías biliares Clinica

A

Etapas tempranas: acolia, coluria, ictericia
Etapas tardías: ascitis y hepatosplenomegalia

50
Q

Atresia de vías biliares Dx

A

PFH + BD: >2mg/dL o >20% BT
GGT: elevada >300U/I en 90% casos
USG: Signo del cordón fibroso

51
Q

Atresia de vías biliares TX

A

Elección: procedimiento de Kasai
Cx: transplante hepático

52
Q

Atresia de vías biliares asociación de cual gen

A

Se asocia al polimorfismo del CD 14 en el gen para el receptor de endotoxina y mutación del gen CFC-1

-Causa más frecuente de colestasis crónica quirúrgica de lactante
-Indicación más frecuente de transplante hepático en niños

53
Q

Principal factor de riesgo conjuntivitis neonatal

A

Ruptura prematura de membranas

54
Q

Conjuntivitis neonatal etiología

A

Chlamydia Trachomatis incubación 3-4 días (caso clínico con neumonía más conjuntivitis)
Periodo de incubación para GONORREA es de 9 días

55
Q

Conjuntivitis neonatal x Chlamydia clinica

A

Aparece hiperplasia papilar con aspecto frambuesa
Equimosis y gran producción de pus

56
Q

Conjuntivitis neonatal Tx

A

Eritromicina 0.5 %
/nitrato de plata 1 %
2da: tetraciclinas 1% /Cloranfenicol
Infección diseminada: ceftriaxona intravenosa

57
Q

Encefalopatía, hipóxico isquémica

A

Eventos de asfixia, ocurridos en un recién nacido
60 % de los recién nacidos mueren
25 % con discapacidad significativa

58
Q

Encefalopatía, hipóxico isquémica asocia neonatal

A

Inadecuado, intercambio, gaseoso o flujo sanguíneo que llega a generar hipoxemia hipercapnia

59
Q

Encefalopatía, hipóxico isquémica ASFIXIA neonatal

A

Cordón umbilical, pH <7.0
Apagar <3 a los 5min
Alteraciones neurológicas : convulsiones, hipotonía o letargia

60
Q

Encefalopatía, hipóxico isquémica Escala de SARNAT

A

Grado I LEVE: hiper alerta e irritable
Grado II MODERADA: convulsiones frecuentes
Grado III SEVERA: estupor o coma

61
Q

Encefalopatía, hipóxico isquémica TX

A

Hipotermia terapéutica 33-35 °C por 72 horas (se inicia las primeras seis horas de vida) más tratamiento de soporte

Ali (26 decks)

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