Gine ONCO Flashcards
Tipo de epitelio en endocervix
Epitelio glandular o cilíndrico
Epitelio de exocervix
Plano estratificado
Se afecta más en cacu
Tipos de cáncer cacu + fx
1.Epidermoide 90%
2.Adenocarcinoma 10-20%
3.Epitelial 1-2%
4.Adenoescamoso
VPH de alto riesgo
16,18,31,33,35,39,45,51,52,58,59,68
VPH bajo riesgo
6,11,40,42,43,44,53,54,61,72,73,81
Vacuna VPH, dosis, edad
Virus inactivados
3 dosis 0,2,6 meses 0,5ml en brazo no dominante
Px 11-49 años
Factor alto riesgo VPH
-Promiscuidad sexual
-Px no circuncidados
-Rrelaciones anal receptiva
Vacuna Cervarix protege contra
16 y 18
Vacuna gardasil protege
6,11,16,18,31,33,45,52,58
Factor de riesgo CACU
-Deficiencia ácido folico, Vitamina A, C y E
-Mujeres 25 a 64 años
-infection por VPH
Tipo de Diu que protege contra CACU % y que estirpe
Diu de Cobre.
Carcinoma epidermoide 15%
VPH + ONCOGENICO
16 (+) y 18
Grado de efectividad de vacuna contra vph en Px con vph
45-55% con antecedentes de vph
90-100% sin antecedentes
Eficacia vacuna tetravalente % y contra que protege
87% adenocarcinoma in situ
95% contra neoplasia intracervical
99% contra verrugas genitales
Eficacia vacuna bivalente % y contra que protege
93% neoplasia intracervical grado II y III Y adenocarcinoma in situ
Eficacia vacuna bivalente % y contra que protege
93% neoplasia intracervical grado II y III Y adenocarcinoma in situ
% causado x serio tipo 16 y 18 en vph
16 ——- 50%
18 —— 20%
Prueba de tamízale de elección en CACU
Citología cervical convencional o en base líquida (+ especificidad) gold standar
Edad para primera toma de citología cervical
25 años
Px con dx de cáncer en cuánto tiempo tiene que visitar clínica de displasia?
3 semanas
Citología cervical convencional o líquida a quienes se la haces
Cancerofobia >18años
25-34 años
Terminar de hacer 69 años
Tamizaje primarioPx 35-69 estudio inicial para CACU
Alto riesgo
VPH biomolecular
VPH AR
+
CITOLOGÍA
Si en examen te ponen las dos eliges la citología como opción inicia por la citología
Citología normal CACU
Negativo a lesión intraepitelial o inflamatorio
Citología intermedio CACU
Células atípicas de significado incierto
50% inf comunes
50% vph
Citología anormal CACU y siguiente paso a realizar
- Lesión intraepitelial de bajo grado o de alto grado
99% vph
ASCUS (células epiteliales atípicas)
Px 34 años Citología anormal CACU y siguiente paso a realizar REPOR: Lesión intraepitelial de bajo grado siguiente paso
Citología en 1 año
Px 35 años Citología anormal CACU y siguiente paso a realizar REPOR: Lesión intraepitelial de bajo grado siguiente paso
Px > 35 años no importa si es de bajo o alto grado la envías a COLPOSCOPIA (biopsia)
Citología negativa para CACU, toma de siguiente?
1 año, si vuelve a ser negativa x 2 años consecutivos se toma ya cada 3 años
Estudio de estadificacion para CACU
COLPOSCOPIA (BIOPSIA)
Px 25-34 años reporte de biopsia
NIC I
NIC II
NIC III
I. Espera te o citología anual
II. Colposcopia + ablacion endometrial
III. CONIZACION
Px 35-69 años
NIC I
NIC II
NIC III
I. VPH AR + citología -> DUO test (cotesting)
II. COLPOSCOPIA + ablacion endometrial
III. Conizacion o traquelectomia
Reporte de muestra inadecuada en CITOLOGÍA cacu, en cuanto tomas otra?
En 3 semanas o 21 días
Marcador CA 125
Epitelial tipo seroso
Marcador CA 125 + BHCG
Disgerminoma
CA 125 + AFP
No disgerminoma, Teratoma
CA 19/9 + ACE
MUCINOSO
AFP + BHCG
CORIOCARCINOMA
% de displasia por cada ciclo ovulatorio
2%
CACU Factor de riesgo en px que se dedica a la construcción
ASBESTO Y USO DE TALCO
Factores protectores para Ca Ovario
Maternidad
Multiparidad
Lactancia
OTB-histerectomia
ACOS
SOP
Factores de riesgo para Ca ovario
Edad
De lynch tipo 2
Mutación BRCA 1 y 2
Nulidad
Edad media de presentación CACU
58 años
Edad media Ca mama
49 años
Edad media Ca ovario
60 años
Edad media menopausia
40 años
Vía principal de diseminación de CACU
Extensión directa
Tamaño que hace sospechar Cancer de ovario
<8cm
Estudio para valoración ganglionar en Ca ovario
BAAF
Estándar de oro en el dx de Ca ovario
Histologia
Dx de Ca de ovario para realizar estadificacion Qx
Laparotomía o vía laparoscopica
A partir de cuánto se considera hiperplasia de endometrio en mujeres posmenopáusicas
4mm
A partir de cuánto se considera hiperplasia de endometrio en mujeres pre menopáusicas
12mm
Hiperplasia simple =
Pocas glándulas mucho estroma
Hiperplasia compleja =
Muchas glándulas y poco estroma
Antecedente se SOAP es factor de riesgo para:
Cáncer de endometrio
Antecedente se SOAP es factor protector para:
Cáncer de ovario
Estudio en px con sangrado y sospecha de Ca endometrio
- Biopsia cánula de pipelle
- Cánula de novak
- LUI
Infección bacteriana que predispone para CÁNCER CERVICOUTERINO
Chamydia trachomatis
Cuánto tarda lesión preinvasora en convertirse en DISPLASIA en CACU
10 años
A cuanto tiempo infección por vph se elimina?
A partir de 5 años
En qué pacientes no se realiza citología?
Pacientes con histerectomía total
Mayor a 69 años con citologías negadas los últimos 10 años con última prueba hace cinco .
Clinica, en pacientes conC CACU
Leve: I, II sangrado transvaginal leve.
Avanzado: III
-Metrorragias, leucorrea, fétida, agua de lavar carne (Jamaica)
-Dolor pélvico lumbar
-Hidronefrosis ~ IIIB
Tx le elección en px ENDOMETRIOSIS que desea embarazo
LAPAROSCOPIA
Sitios de metástasis en cáncer cervicouterino
1er~ganglios para aórticos 15-25%
2do~Pulmón 5-21%
3er~Óseas 16%
Vias de Diseminación en CACU
Extensión local 85% ~ Parametrios, paredes pélvicas
Linfática 10% ~ Paraorticos
Hematica 5% ~ Pulmón o hígado
Edad media de presentación de Ca mama
49 años
Método de preferencia para biopsia endometrial
Cánula de Pipell
Factores de riesgo para cáncer de endometrio
E strógenos prolongados
N uliparidad
D iabetes
O besidad
ME narca precoz
ME nopausia tardía
T amoxifeno
RI esgo similar cáncer de Mama
O vulación nula
Sx de Linch
Estudio de elección de cáncer de endometrio en forma inicial
Ultrasonido transvaginal
Tipo de cáncer de endometrio, que se asocia con aumento de estrógenos
Tipo 1
Cáncer de endometrio
Cáncer que se forman en el tejido que reviste el cuerpo del útero
Neoplasia, glandular, maligna que se origina en el endometrio
Clasificación en cáncer de endometrio
Hiperplasia simple, sin atipias 1 %
Hiperplasia compleja sin atípico 3 %
Hiperplasia simple con atipias 8 %
Hiperplasia compleja con atipias 28 %
Tipos de histológicos del cáncer de endometrio
Adenocarcinoma endometroide 80 %
Seroso 5 a 10 %
Células claras 1-5 %
Dx cáncer de endometrio
Biopsia con cánula de aspiración en consulta 90-98%
1. Pipelle
2. NOVAK
3. LUI fraccionado endometría endocervical
4. Histeroscopia.