INFECTO TB

Question 1

Enfermedad más asociada a tuberculosis pulmonar

Answer 1

Diabetes mellitus 20 %
Desnutrición 10 %
VIH 10 % en México y 1er en mundo
Alcoholismo 6 %

La causa más frecuente de enfermedad de Addison en México es la tuberculosis

Question 2

Tuberculosis activa

Answer 2

Que presenta síntomas o bacilífera

Question 3

Tuberculosis, latente o infección tuberculosa

Answer 3

Tiene la bacteria, pero está contenida no es bacilífero ni presenta síntomas

Question 4

Clínica de tuberculosis pulmonar

Answer 4

Tos crónica >2sem, fiebre, diaforesis nocturna, pérdida de peso y hemoptisis (cuando es crónico)

El niño se presenta como falla para crecer

Question 5

Diagnóstico para tuberculosis pulmonar

Answer 5

Tuberculosis. Latente: prueba de tuberculina (PPD)
Tuberculosis activa: con síntomas, iniciar baciloscopia (BAAR)
Estándar de oro para tuberculosis activa : CULTIVO

Question 6

Escrutinio TB latente: PPD

Answer 6

Se considera positiva >5mm en px
Contacto estrecho con TV activo
Con infección con VIH
Recién nacidos
Inmuno, compromiso transplante
Rx o clínica de TB
Corticoesteroides (prednisona)

> 10mm: si no presenta ninguno de los mencionados
Enf crónicas, trabajadores salud
15mm sin factores
Reacción monteaux
Induración 48-72hrs

Question 7

Quimioprofilaxis, primaria o preventiva en px PPD (-) pero con antecedente de contacto estrecho con TB activa

Answer 7

Isoniacida por seis meses

Question 8

Intención preventiva BCG

Answer 8

Prevención TB meníngea y miliar

Question 9

Cuál es la base de la ácido alcohol resistencia?

Answer 9

Ácidos micológicos

Question 10

PATOGENIA TUBERCULOSIS

Answer 10

Partícula <5micras
EXPOSICIÓN: replication lenta 14-21 días
Macrofagos vs bacilos sin intervención de lindos T

INFECCIÓN
1. Replica lo. Inicial a nivel alveolar
2. Diseminación linfática > ganglios regionales = Comolejo “PRIMARIO DE GHON (neumonitis + lingagitis + adenitis)

Enfermedad o TB ACTIVA
Microorg latente se reactivan
10% desarrollan la enf

Question 11

COMPLEJO DE GHON

Answer 11

Nódulo de GHON + Linfadenopatia
Se da en la infección.

Question 12

FOCO DE GHON

Answer 12

Granuloma caseificante en parenquima

Question 13

Complejo de RANKE

Answer 13

Nódulo de GHON + calcificaciones ganglional

Question 14

Presentación clínica más frecuente en tuberculosis

Answer 14

Pulmonar

Question 15

Presentación más común de TB extrapulmonar y 2 da

Answer 15

1. Ganglionar o adenitis tuberculosa
2. Genitourinaria

Question 16

Tipo de reacción inmunología en TB

Answer 16

Tipo IV a
Hipersensibilidad Retardada o celular tipo 4 a

Question 17

Prueba para confirmar TB ACTIVA en px con VIH

Answer 17

1era: GenXpert MTB/RIF
2da: BACILOSCOPIA SERIADA 3

Question 18

1er prueba para confirmar TB en px sin VIH y con sintomas

Answer 18

BACILOSCOPIA SERIADA 3

Question 19

GOLD ESTÁNDAR para Dx definitivo TB

Answer 19

Cultivo Lowenstein- Jensen Middlebrook

Question 20

Px sin inmunosupresión bacilifera con S y S
PRUEBA DX

Answer 20

Baciloscopia seriada 3

Question 21

Prueba Dx para px sospecha TB LATENTE sin exp o fact riesgo

Answer 21

MANTOUX/TUBERCULINA/PPD

Question 22

Px con VIH y sospecha TB LATENTE

Answer 22

1. PPD
2. IGRA (cuantiferon) interferón gama

Question 23

Tincion empleada para Dx de TB

Answer 23

Ziehl Neelsen o Auramina

Question 24

Pruebas con mayor sensibilidad para Dx de TB

Answer 24

1. Pruebas moleculares 97%
2. Cultivo 88% (Lowenstein Jensen o Middlebrook) GOLD STANDAR
3. Baciloscopia 3 65%(tincion Ziehl Neelsen o Auramina + redituable y pedida

Question 25

Triada característica en la TB genitourinaria

Answer 25

COLOMBINO

Question 26

Dx px <10años con S y S

Answer 26

Lavado gástrico

Question 27

Triada de Colombino TB genitourinaria

Answer 27

Orina ácida, estéril y Piuria, Hematuria

H: epididimo
M: Fimbrias uterinas, esterilidad

Question 28

fármaco, considerado como teratogénico en el tx de TB pulmonar

Answer 28

ESTREPTOMICINA

Question 29

MENINGITIS TUBERUCLOSA
Cómo se encuentra LCR

Answer 29

Pleocitosis con predominio polimorfonuclear, disminución de proteínas y glucorraquia baja

Question 30

MENINGITIS TUBERUCLOSA Tx

Answer 30

Antituberculosos + esteroides para disminuir secuelas

Question 31

TB EXTRAOULMONAR en dónde está justificado el uso de corticoides

Answer 31

Pericarditis y en la Meningitis

Question 32

Tx FÁRMACOS TB P
IRÉ al Pulmón

Answer 32

Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida

Question 33

ISONIACIDA

Answer 33

Bactericida x inhibición acidos micolicos y nucleicos
Bacteriostatico: sobre bacilos en reposo
Hepatotoxicidas
NEUROPATIA PERIFÉRICA x disminución de Vit B6 piridoxina
Anemia hemolitica en px con deficiencia de 6 fosfato

Question 34

RIFAMPICINA

Answer 34

Bactericida
RNA
HEPATOTOXICIDAD
NEFROTOXICIDAD
COLOR NARANJA

Question 35

ETAMBUTOL

Answer 35

Bacteriostático x inhibición de la síntesis de la pared celular y el ARN de la bacteria

Se disminuye la dosis en insuficiencia renal

NEURITIS ÓPTICA: ALTERACIÓN EN LA PERCEPCIÓN DE LOS COLORES

Question 36

PURAZINAMIDA

Answer 36

Actúa sobre la población basilar, latente, en el interior de los macrófagos solo es activa en un pH <6

HIPERURICEMIA -> artritis gotosa rara vez obliga su suspensión

Question 37

Fase de sostén Tx TB

Answer 37

Intermitente: 1 dosis 3 veces x sem L-M-V x 15 semanas (4 meses) hasta completar 45 dosis. Una sola toma

Question 38

Fase intensiva tx TB

Answer 38

L-S x 10sem (2 meses) hasta completar 60 dosis. En una sola toma

Question 39

Px silicoticos e infectados x VIH
TRATAMIENTO TB

Answer 39

4 fármacos
2 meses y 7 meses +
con H y R = 9meses

Question 40

Tx TB meníngea, osteoarticular y miliar

Answer 40

Durante 9-12 meses