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Ali > MI NEUMO > Flashcards

MI NEUMO Flashcards

1
Q

Triada clásica asma

A

Disnea recurrente
Tos
Sibilancia

Empeoran en noche o madrugada
30 minutos después de exposición del desencadenante

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Q

Asma intermitente

A

Sint 🌞 <2v x sem FEV1 o PEF >80%
Sint 🌘 <2v x mes
Solo 1 síntoma
SABA
-SALBUTAMOL
-TERBUTALINA

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Q

Asma persistente leve

A

Sint 🌞 >2v x sem FEV1 o PEF >80%
Sint 🌘 >2v x mes
-Glucocorticoide Inhalado dosis baja
Budesonida, fluticasona

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Q

Asma persistente moderada

A

Sint🌞 DIARIO 1 vez FEV1 60-80%
-Glucocorticoide inhalado dosis baja + LABA
-GCI dosis media monoterapia
FLUTICASONA / SALMETEROL
BUDESONIDA / FORMOTEROL
BECLOMETASONA / FORMOTEROL
FLUTICASONA / VILANTEROL

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Q

Asma persistente, grave o severo

A

Sint 🌞DIARIOS continuos <60%
Sint 🌘 NOCTURNOS DIARIO
Glucocorticoide dosis intermedia + LABA

FLUTICASONA / SALMETEROL
BUDESONIDA / FORMOTEROL
BECLOMETASONA / FORMOTEROL
FLUTICASONA / VILANTEROL

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6
Q

Cuándo utilizar Omalizumab en ASMA

A

Px alérgicos a glucocorticoides
Es un anticuerpo monoclonal 95 % humanizado contra IgE y aprobado por FDA
TX ASMA MODERADO-GRAVE
Paso 5 de tratamiento en tercer nivel, el niño con asma a partir de los 6 años

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7
Q

Tratamiento de crisis severa en ASMA

A

SABA Y SAMA, GC IV (metilprednisolona), GC inhalado (budesonida) O/Y sulfato de magnesio IV

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8
Q

Manejo en hiperreactividad bronquial

A

Histamina, metacolina o ejercicio
Disminuye FEV1 > 20% = positivo

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9
Q

Asma

A

Enfermedad inflamatoria crónica
-Hiper reactividad bronquial
-Remodelación
-Pérdida progresiva de la función pulmonar

Obstrucción reversible del flujo aéreo

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10
Q

Epidemiología de asma

A

Prevalencia en edad escolar 25.7 por ciento
Indicación de vacuna de influenza cada año

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11
Q

Incrementan el riesgo de muerte por asma

A

Obesidad, dificultad para aprendizaje, uso de antipsicóticos, uso de alcohol, antecedente de un ataque casi mortal

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12
Q

Dx ASMA

A

Inicial: clínico
A partir de los 6 años: espirometría con broncodilatador: valorando reversibilidad de obstrucción
VEF / FCV <0.7
-O incremento de VEF1 >12% o 200ml con broncodilatador

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13
Q

Estudio para evidenciar inflamación eosinofílica en asma px >6 años

A

Fracciones prato de óxido nítrico FeNO
En conjunto con la espirometría como prueba de la función pulmonar

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14
Q

Efecto más común en corticoides inhalados

A

Candidiasis, orofaríngea, disfonía e impacto en talla

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15
Q

Crisis asmática, grave

A

Se recomiendan nebulizar salbutamol más bromuro de hipotrofia con oxígeno cada 20 minutos las primeras dos horas

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16
Q

Px con crisis asmática y pulso paradójico, que se tiene que descartar

A

Taponamiento cardíaco

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17
Q

Cada cuando realizas el control de asma

A

Cada 3 meses

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18
Q

Cáncer de pulmón

A

Tipo de células no pequeñas o carcinoma no microcítico
Representa el 80 % de todos los casos de cáncer de pulmón

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19
Q

epidemiología de cáncer de pulmón

A

-Cáncer más común en el mundo y principal causa de muerte por cáncer
-Adenocarcinoma más común
-Dejar de fumar, reduce 45 % el riesgo de muerte
-Letalidad 84 %

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20
Q

Factores de riesgo para cáncer de pulmón

A

-Antecedente de cáncer
-Tabaquismo activo
-tabaquismo pasivo causa el 25 % de cáncer no fumadores
-EPOC grave incidencia 2 a 5 veces
-Exposición humo de leña y asbesto

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21
Q

Tamizaje asintomático en Ca pulmón

A

Px 55-74 años
Índice tabáquico >30 paquetes por año
Factores de riesgo
Abandono de tabaco, 15 años previos

Referidos para realización de tac para su tamizaje anual

22
Q

TAC tamizaje asintomático
Probabilidad de malignidad BAJA<5%

A

Un nódulo indeterminado >8mm se define por los siguientes factores
-Paciente joven
-Bajo bajo consumo consumo tabáquico
-Nódulo de tamaño pequeño
-Márgenes regulares

23
Q

TAC tamizaje asintomático
Probabilidad de malignidad ALTA >65%

A

Un nódulo indeterminado >8mm se define por los siguientes factores
-Edad avanzada
-Alto consumo tabáquico
-Historia de cáncer previo

24
Q

Signos y síntomas más comunes en cáncer de pulmón

A

Tos 75 %
Dolor torácico 75 %
Disnea 60 %
Hemoptisis 35 %
Pérdida de peso, 68 %

25
Q

Diagnóstico de cáncer de pulmón en paciente con síntomas

A

Inicial: radiografía de tórax
Mejor estudio: tomografía, helicoidal, contrastada
Gold: toma de biopsia

26
Q

Tipos de cáncer de pulmón

A

Carcino de células no microcítica 80 %
Carcinoma de células microcítica 15 %

27
Q

Ca PULMÓN
Carcinoma de células no pequeñas

A

No es escamoso 80 %
-Adenocarcinoma 60 %
-De células grandes 10 %

Escamoso epidermoide 20 %

28
Q

Ca PULMÓN
Carcinoma de células no pequeñas
Factor de riesgo y Dx

A

Asociado a mutación de EGFR
EPOC enfisema un factor de riesgo directo

Biopsia guiada por imagen: útil en lesiones periféricas como adenocarcinoma y células grandes

29
Q

Ca PULMÓN
Carcinoma de células pequeñas 15 %

A

Cáncer microcítico / células de avena
Tumor neuro endocrino con síndromes paraneoplásico
Procede de células de Kulchitky

Biopsia: patrón en sal y pimienta

Diseminación, hematógena temprana

Dx: broncoscopia y biopsia, lesiones centrales como cáncer de células pequeñas y epidermoides

30
Q

Tumor de PANCOAST

A

Tumor IIB
Dolor en hombro
90 % células no pequeñas
Asociado a cáncer epidermoide (escamoso)
Tumor región apical
Afección de plexo braquial
Se maneja con quimioterapia neoadyuvante

Sx Claude-Bernard-Horner
Ganglio estrellado: Ptosis, miosis, enoftalmos y anhidrosis del lado ipsilateral de la cara

31
Q

Manejo de asma en niños < 5 años

A

Síntomas no controlados y con episodios de sibilancias frecuentes tres o más episodios en una estación
Tratamiento con CEI dosis baja por lo -3 meses y evaluar la respuesta

32
Q

Virus que predisponen asma niños

A

VSR
Influenza

33
Q

Silicosis

A

Fibrosis pulmonar progresiva por exposición al dióxido de silicio

FR: cortadores de piedras y trabajadores de la industria de: ladrillo, cristal, areneras y canteras de granito

34
Q

Tx que puede prolongar la vida

A

Oxígeno suplementario

35
Q

FEV1 post broncodilatador GOLD EPOC

A

GOLD 1 > o igual a 80 leve
GOLD 2 50-79 moderado
GOLD 3 30-49 severo
GOLD 4 <30 muy severo

36
Q

Lugar que ocupa EPOC en causa de muerte en el mundo

A

4to lugar
Y en México del 4 al 6to lugar

37
Q

Lugar que ocupa EPOC en causa de muerte en el mundo

A

4to lugar

38
Q

Prevalencia EPOC en >50 años

A

3-6%

39
Q

Sint + fx EPOC

A

DISNEA

40
Q

Cómo se estatifica la gravedad

A

Por elbFEV1 en la prueba postbroncodilatador

41
Q

En que px se considera la determinación de Alfa 1 antitripsina

A

<45 años sin factores de riesgo

42
Q

Primer paso en px con sospecha de EPOC

A

CODP-PS
Cuestionario para px con sospecha de EPOC

43
Q

Indicaciones para oxigenos domiciliario

A

PaO2 < 55mmHg
Sat02 <88%
PaO2 >55 pero <60 mmHg con hipertensión arterial pulmonar, poliglobulia o trast ♥️ Sat >89%

44
Q

Bacteria asociada a cuadros exacerbación de EPOC

A

Haemofilus Influenzae

45
Q

Cada cuanto evalúas a px con exacerbación del EPOC

A

Cada 4 meses
Y sin exacerbación cada AÑO

46
Q

Metas de oxígeno domiciliario EPOC

A

> 16hrs al día
PaO2 >60mmHg y Sat >90%

47
Q

EPOC

A

Limitación flujo de aire en que no es reversible 2 presentaciones
Bronquitis crónica: tos mínimo 3 meses y al menos 2 años
Enfisema: término histopatologico x destrucción y ensanchamiento de los alveolos

48
Q

A partir de que edad realizas espirómetria en EPOC

A

A los 40 años con antecedentes de factores de riesgo

49
Q

Principal síntoma de asma en menores de 12 años

A

TOS

50
Q

Antídoto de intoxicación x mercurio o arsénico

A

Dimecaprol

51
Q

Sitio más fx de intoxicaciones en México

A

Hogar

52
Q

ASMA SIMPLIFICADO

A

Intermitente : síntomas nocturnos 1 o menos de 1 al mes
Persistente leve: síntomas nocturnos 4 al mes o máximo 1 por semana
Persistente Moderado: síntomas nocturnos Más de 4 al mes o más de 2 a la semana
Persistente grave: Síntomas nocturnos diarios

Ali (26 decks)

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