MI NEUMO Flashcards
Triada clásica asma
Disnea recurrente
Tos
Sibilancia
Empeoran en noche o madrugada
30 minutos después de exposición del desencadenante
Asma intermitente
Sint 🌞 <2v x sem FEV1 o PEF >80%
Sint 🌘 <2v x mes
Solo 1 síntoma
SABA
-SALBUTAMOL
-TERBUTALINA
Asma persistente leve
Sint 🌞 >2v x sem FEV1 o PEF >80%
Sint 🌘 >2v x mes
-Glucocorticoide Inhalado dosis baja
Budesonida, fluticasona
Asma persistente moderada
Sint🌞 DIARIO 1 vez FEV1 60-80%
-Glucocorticoide inhalado dosis baja + LABA
-GCI dosis media monoterapia
FLUTICASONA / SALMETEROL
BUDESONIDA / FORMOTEROL
BECLOMETASONA / FORMOTEROL
FLUTICASONA / VILANTEROL
Asma persistente, grave o severo
Sint 🌞DIARIOS continuos <60%
Sint 🌘 NOCTURNOS DIARIO
Glucocorticoide dosis intermedia + LABA
FLUTICASONA / SALMETEROL
BUDESONIDA / FORMOTEROL
BECLOMETASONA / FORMOTEROL
FLUTICASONA / VILANTEROL
Cuándo utilizar Omalizumab en ASMA
Px alérgicos a glucocorticoides
Es un anticuerpo monoclonal 95 % humanizado contra IgE y aprobado por FDA
TX ASMA MODERADO-GRAVE
Paso 5 de tratamiento en tercer nivel, el niño con asma a partir de los 6 años
Tratamiento de crisis severa en ASMA
SABA Y SAMA, GC IV (metilprednisolona), GC inhalado (budesonida) O/Y sulfato de magnesio IV
Manejo en hiperreactividad bronquial
Histamina, metacolina o ejercicio
Disminuye FEV1 > 20% = positivo
Asma
Enfermedad inflamatoria crónica
-Hiper reactividad bronquial
-Remodelación
-Pérdida progresiva de la función pulmonar
Obstrucción reversible del flujo aéreo
Epidemiología de asma
Prevalencia en edad escolar 25.7 por ciento
Indicación de vacuna de influenza cada año
Incrementan el riesgo de muerte por asma
Obesidad, dificultad para aprendizaje, uso de antipsicóticos, uso de alcohol, antecedente de un ataque casi mortal
Dx ASMA
Inicial: clínico
A partir de los 6 años: espirometría con broncodilatador: valorando reversibilidad de obstrucción
VEF / FCV <0.7
-O incremento de VEF1 >12% o 200ml con broncodilatador
Estudio para evidenciar inflamación eosinofílica en asma px >6 años
Fracciones prato de óxido nítrico FeNO
En conjunto con la espirometría como prueba de la función pulmonar
Efecto más común en corticoides inhalados
Candidiasis, orofaríngea, disfonía e impacto en talla
Crisis asmática, grave
Se recomiendan nebulizar salbutamol más bromuro de hipotrofia con oxígeno cada 20 minutos las primeras dos horas
Px con crisis asmática y pulso paradójico, que se tiene que descartar
Taponamiento cardíaco
Cada cuando realizas el control de asma
Cada 3 meses
Cáncer de pulmón
Tipo de células no pequeñas o carcinoma no microcítico
Representa el 80 % de todos los casos de cáncer de pulmón
epidemiología de cáncer de pulmón
-Cáncer más común en el mundo y principal causa de muerte por cáncer
-Adenocarcinoma más común
-Dejar de fumar, reduce 45 % el riesgo de muerte
-Letalidad 84 %
Factores de riesgo para cáncer de pulmón
-Antecedente de cáncer
-Tabaquismo activo
-tabaquismo pasivo causa el 25 % de cáncer no fumadores
-EPOC grave incidencia 2 a 5 veces
-Exposición humo de leña y asbesto
Tamizaje asintomático en Ca pulmón
Px 55-74 años
Índice tabáquico >30 paquetes por año
Factores de riesgo
Abandono de tabaco, 15 años previos
Referidos para realización de tac para su tamizaje anual
TAC tamizaje asintomático
Probabilidad de malignidad BAJA<5%
Un nódulo indeterminado >8mm se define por los siguientes factores
-Paciente joven
-Bajo bajo consumo consumo tabáquico
-Nódulo de tamaño pequeño
-Márgenes regulares
TAC tamizaje asintomático
Probabilidad de malignidad ALTA >65%
Un nódulo indeterminado >8mm se define por los siguientes factores
-Edad avanzada
-Alto consumo tabáquico
-Historia de cáncer previo
Signos y síntomas más comunes en cáncer de pulmón
Tos 75 %
Dolor torácico 75 %
Disnea 60 %
Hemoptisis 35 %
Pérdida de peso, 68 %
