Neonatale zorg

Question 1

Wat veroorzaakt een hypoxemische, ischemische encefalopathie?

Answer 1

• Foetale anemie en intra-uteriene groeirestrictie
• Uterusruptuur en abruptio placentae
• Navelstrengprolaps en -compressie
• Maternale hypotensie en shock

Question 2

Wat zijn de symptomen van een hypoxemische, ischemische encefalopathie?

Answer 2

1) Mild: irritatie, hyperventilatie, hypertonie, staren en slechte voeding
2) Matig: abnormale beweging, floppy atonie, convulsies en slechte voeding
3) Ernstig: afwezige beweging, refractaire epilepsie en multi-orgaanfalen

Question 3

Wat kan optreden bij een prematuur?

Answer 3

• Respiratory distress syndrome (< 28 weken)
• Pneumothorax (10% ventilatie)
• Apnee, bradycardie en desaturatie (< 32 weken)
• Bronchopulmonale dysplasie (> 36 weken)
• Necrotiserende enterocolitis
• Infecties
• Hypothermie

Question 4

Wat is necrotiserende enterocolitis en hoe wordt het behandeld?

Answer 4

1) Symptomen
- Abdominale distentie, braken en bloederige stoelgang met risico op perforatie en shock
- Dilatatie darmlissen, dikke darmwand met intramurale lucht
2) Behandeling
- Stop voeding
- Start antibiotica, ventilatie en chirurgie
- 20% mortaliteit !!!

Question 5

Wat veroorzaakt een respiratoire distress syndroom?

Answer 5

• Transiënte tachypnee van neonaat (frequentst)
• Meconium aspiratie: post-term of hypoxie
• Melk aspiratie: fistels
• Pneumonie: congenitaal, intrapartaal of neonataal
• Pneumothorax (2%)

Question 6

Wat is de oorzaak van een neonatale infectie?

Answer 6

1) Early onset < 48 uur
- chorioamnionitis met congenitale pneumonie
- virale etiologie zoals listeriose
2) Late onset > 48 uur
- Pseudomonas, S. aureus en epidermidis
- Klebsiella, Enterococcus faecalis en E. coli

Question 7

Hoe wordt een neonatale infectie behandeld?

Answer 7

Early onset: amoxycilline met amikacine
Late onset: vancomycine met amikacine

Question 8

Hoe presenteert een hypoglycemie zich?

Answer 8

• Jittery, irritatie, lethargie en convulsie
• Neurologische afwijkingen

Question 9

Wat is het verschil tussen cheilo- en palatoschizis?

Answer 9

Cheiloschizis: geen fusie tussen frontonasale en maxillaire been
Palatoschizis: geen fusie tussen septum nasale en processus palatinum

Question 10

Tot wat leidt een intra-uteriene groeirestrictie bij de neonaat?

Answer 10

• Hypoglycemie
• Polycythemie
• Hypocalciëmie

Question 11

Hoe presenteert een oesofagale atresie zich?

Answer 11

• Prenataal: afwezige maagbubbel en polyhydramnios
• Postnataal: speeksel, kwijlen, hoesten en verslikken bij voeding
  !!! Associatie met fistels en VACTERL syndroom

Question 12

Hoe presenteert een duodenale atresie zich?

Answer 12

• Prenataal: double bubbel en polyhydramnios
• Postnataal: direct, persisterend braken en geen stoelgang na meconium

Question 13

Wanneer is een icterus niet langer fysiologisch en is verder onderzoek noodzakelijk?

Answer 13

• Icterus < 24 uur
• Bilirubine toename > 5 mg/dL/dag
• Bilirubine > 12 mg/dL bij prematuur en >15 mg/dL bij terme baby
• Directe bilirubinemie > 1 mg/ dL
• Persisterende bilirubine > 12 mg/dL na de eerste levensweek