Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ustny interna - pytania 1 tabela > Nadciśnienie w ciąży > Flashcards

Nadciśnienie w ciąży Flashcards

1
Q

Podział

A

*NT przewlekłe (1-5%)

*Nadciśnieniowe stany związane z ciążą
^NT wywołane ciążą (6-7%)
^Stan przedrzucawkowy (2%)

% dotyczą ogółu ciąż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NT w ciąży - Rozpoznanie

A

SBP>=140 i/lub DBP >=90

2 Stopniowe:
-łagodne
^SBP 140-159
i/lub
^DBP 90-109

-ciężkie
^SBP >=160
i/lub
^DBP >= 110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epidemiologia

A

6-10 % kobiet w ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

NT przewlekłe

A

*przed ciążą lub <20 tc.

*trwa >=6tyg po porodzie

*może być pierwotne lub wtórne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

NT wywołane ciążą

A

*>= 20 tydz ciąży

*trwa do 6 tyg od zakończenia ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Stan przedrzucawkowy

A

Najcięższa postać NT w ciąży

*powikłania wielonarządowe u matki
*niekorzystne konsekwencje dla płodu

*może w trakcie ciąży, porodu, połogu

*SBP>=140 i/lub DBP >=90

+

*>= 20 tyg ciąży
(wcześniej gdy ciążowa choroba trofoblastyczna lub ciąża wielopłodowa)

+

*>=1 objaw:
^białkomocz

^powikłania narządowe
(NN, uszkodzenie Wątroby, DIC, Hemoliza , ↓PLT, Neurologiczne - silny ból głowy, zaburzenia widzenia, udar itp)

może się nakładać na NT przewlekłe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Inne typy

A

*Niesklasyfikowane
(po 20 tyg ale brak danych o wcześniejszym stanie)

*Białego fartucha

*Ukryte

*Przejściowe wywołane ciążą
(w II i III trym trwa do kilku godzin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fizjologia zmian w ciąży

A

*rozszerzenie naczyń

*↓ TPR

*↑ obj osocza
*↑ SV

*MBP ↓ p 10mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patologia - przyczyny NT wywołanego ciążą i stanu przedrzucawkowego

A

*Nieprawidłowa inwazja trofoblastu

*Niedokrwienie łożyska

*Uszkodzenie śródbłonka

*Zaburzenia immunologiczne

*Czynniki genetyczne

*Hipowolemia

*Krzepnięcie wewnątrznaczyniowe

*Zatrzymywanie H2O i Na+

*Stres oksydacyjny

*Zła dieta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Podstawowe mechanizmy prowadzące do SP

A

*upośledzona perfuzja łożyska

*uszkodzenie śródbłonka

*uogólniony skurcz naczyń krwionośnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stany predysponujące do SP - wysokiego ryzyka

A

-Choroby przewlekłe
*PChN
*APS
*SLE
*Cukrzyca typu 1 i 2
*NT przewlekłę

-NT w poprzedniej ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Stany predysponujące do SP - Umiarkowanego ryzyka

A

->40 lat

-1. ciąża

-odstęp > 10 lat pomiędzy ciążami

-ciąża wielopłodowa

-otyłość >= II stopnia przed ciążą

-wystąpienie SP u matki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powikłania

A

NT przewlekłe i NT wywołane ciążą —> ↑ ryzyka SP (najcięższa postać)

*Matczyne

*Płodowe/noworodkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Powikłania - Matczyne

A

*konieczność rozwiązania ciąży Cesarskim cięciem

*Udar
*encefalopatia nadciśnieniowa
*krwawienie śródmózgowe

*NN
*NW

*Zespół HELLP

*Rzucawka

*DIC

*Rozwarstwienie aorty

*Niewydolność LK serca
*Obrzęk płuc

*Zgon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Powikłania - Płodowe/ noworodkowe

A

*IUGR
*SGA

*Małowodzie

*Niedotlenienie wewnątrzmaciczne
*Obumarcie wewnątrzmaciczne

*Przedwczesne oddzielenie się łożyska

*Wcześniactwo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rzucawka

A

Drgawki toniczno-kloniczne
+
utrata przytomności

u kobiet w ciąży / w trakcie porodu/ połogu

*W 60 % poprzedzona jest rozwojem stanu przedrzucawkowego

Leczenie –> Natychmiastowe zakończenie ciąży
(jedyna skuteczna metoda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rzucawka - jaki objawy poprzedzają

A

*Nagły ↑BP

*Ból i zawroty głowy

*Upośledzenie widzenia

*Ból nadbrzusza

*Zmiany stanu psychicznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rzucawka - skutki

A

*Przedwczesne odklejenie się łożyska

*Krwotok do OUN

*Oddzielenie siatkówki

*Zachłystowe zapalenie płuc

*Niewydolność nerek/serca

*Krwotoki do narządów wewnętrznych

*Zaburzenia neurologiczne

*Zgon matki i płodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnostyka - przed ciążą u kobiet z NT

A

*Ocena powikłań NT
*Białkomocz

*Badania podstawowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostyka - podczas ciąży u kobiet z NT

A

*Białkomocz - występowanie i nasilenie podczas KAŻDEJ wizyty

*OCENA płodu
^USG - min 1 na 4 tyg
^KTG - 1/tydzień od 36 tyg ciąży przy braku powikłań
(podczas hospitalizacji min 1 raz dziennie)

*Ocena BP - samodzielna i w gabinecie
*Pomary masy ciała
*Badania lab

21
Q

Metody przesiewowe - SP

A

*ocena czynników ryzyka

*USG tętnic macicznych

*↑[PIGF]
*↓[sFLt-1]
*↓[PAPP-A]

[sFLt-1]/[PIGF] < 38 –> wykluczenie SP w ciągu kolejnych 7 dni

22
Q

Rozpoznanie

A

SBP>=140 i/lub DBP >=90
*2 pomiary w trakcie 2 osobnych wizyt

*nadciśnienie łagodne potwierdź w pomiarach domowych
(jak się nie da to jak wyżej)

*gdy SBP >=160 lub DBP >= 110 stwierdzone w odstępnie min 15 min –> rozpoznaj ciężkie

23
Q

Stan przedrzucawkowy- podział

A

Łagodny
*NT wywołane ciążą (łagodne)
+
*Białkomocz (0,3-1g/ 24h)

Ciężkie
*NT wywołane ciąż
+
*min 1 objaw
^ciężkie NT
^ większy białkomocz
^↓PLT
^uszkodzenie Wątroby lub Nerek, obrzęk płuc
^powikłania neurologiczne
^powikłania płodu

24
Q

SP nałożony na NT przewlekłe - rozpoznanie

A

> 20 tydz
+
białkomocz

i/lub

Powikłania narządowe

25
Leczenie - niefarmakologiczne
*Zaprzestanie palenia *Utrzymanie prawidłowej masy ciała *Ograniczenie spożywania alkoholu *Zbilansowana dieta (bez ograniczeń soli ?)
26
Leczenie - farmakologiczne
Przed ciążą: *B-blokery *CCB *Tiazydowe (nie można w ciąży) lub zmienić na leki preferowane w ciąży [nie stosuj ACEI, ARB, Antag Aldosteronu, Inh Reniny]
27
Kiedy w ciąży włączyć leczenie farmakologiczne
U każdej kobiety z SBP >=140 mmHg lub/i DBP >= 110 mmHg
28
Co włączyć profilaktycznie u ciężarnej z przewlekłym NT + grupa wysokiego ryzyka SP
ASA (przed 16 tyg do 36 tc --> 100-150 mg/d) min 1 czynnik wysokiego ryzyka lub min 2 umiarkowanego ryzyka
29
Jakie leki w ciąży
I rzut *metyldopa *labetalol *Nifedypina [Terapia 1 lekiem --> 2 ---> 3 ]
30
Docelowe ciśnienie
SBP 110-139 mmHg DBP 81-85 mmHg Nie obniżać za bardzo bo spadek ukrwienia łożyska
31
Inne leki które można zastosować w ciąży
Metoprolol Werapamil Klonidyna Prazosyna Hydralazyna
32
Jakich leków nie stosować
ACEI/ARB Antag aldosteronu Inh reniny DILTIAZEMU Diuretyków
33
W połogu jakiego leku nie stosować
Metyldopa bo nasila/wywołuje depresje poporodową [stosuj te typowe dla ciąży]
34
Stan nagły
gdy Ciężkie (SBP >=160 i/lub DBP >= 110) HOSPITALIZACJA
35
Kiedy hospitalizacja
Rozpoznanie/ objawy SP Odchylenia w bad lab, w tym białkomocz >1g/l Ograniczenie wzrastania płodu Nieprawidłowe przepływy w krążeniu matczyno płodowym
36
Stan nagły - leczenie
w ciągu 1 h: I rzut *labetalol i.v. *nifedypina p.o. *hydralazyna i.v.
37
Stany nagłe - alternatywne leczenie
Urapidyl Nitrogliceryna ^wskazana w obrzęku płuc Nitroprusydek sodu ^nawracające NT ^lek ostatniego wyboru Labetalol p.o. Furosemid ^obrzęk płuc (reszta i.v.)
38
Leki w SP - zastosuj
HDCz - gdy białkomocz nerczycowy Siarczan Magnezu ^leczenie i profilaktyka rzucawki (też w połogu 24-48h) ^neuroprotekcja płodu < 32 tyg ciąży GKS ^ gdy przedwczesne zakończenie ciąży
39
Przerwanie napadu w rzucawce
MgSO4 i kontynuuj jego wlew ---------------- też diazepam można
40
Co może sprzyjać ↑BP i napadowi drgawek
Bodźce akustyczne i wzrokowe
41
Zakończenie ciąży - NT przewlekłe w ciąży bez powikłań
po 38 tyg
42
Zakończenie ciąży - NT wywołane ciążą bez powikłań
37 a 39 tydz
43
Zakończenie ciąży - SP
Natychmiast po 37 tyg ciąży Wcześniej jeśli: *leczenie hipotensyjne nieskuteczne *pogorszenie funkcji narządów *Rzucawka/HELLP *Przedwczesne oddzielenie łożyska, zagrożenie życia płodu, zgon wewnątrzmaciczny
44
Powikłana ciąża SP nie powinna trwać dłużej niż
38 tyg
45
Kiedy cięcie cesarskie
*Hipotrofia oraz obj niewydolności łożyska w porodzie przedwczesnym *Przedwczesne oddzielenie łożyska *SP i poród <34tyg *Rzucawka (niezależnie od wieku ciążowego) ^możliwy siłami natury *Zespół HELLP ^ poród naturalny można rozważyć po 34 tyg
46
Największe ryzyko zgonu
SP Krwawienia do OUN
47
Stany nadciśnieniowe związane z ciążą - wzrost ryzyka
NT, Cukrzycy, Dyslipidemii, chorób S-N
48
Wpływ NT w ciąży na dzieci
Wcześniactwo NT PChN ChSN Zespół metaboliczny

Ustny interna - pytania 1 tabela (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions