Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ustny interna - pytania 1 tabela > Nadciśnienie w ciąży > Flashcards

Nadciśnienie w ciąży Flashcards

1
Q

Podział

A

*NT przewlekłe (1-5%)

*Nadciśnieniowe stany związane z ciążą
^NT wywołane ciążą (6-7%)
^Stan przedrzucawkowy (2%)

% dotyczą ogółu ciąż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NT w ciąży - Rozpoznanie

A

SBP>=140 i/lub DBP >=90

2 Stopniowe:
-łagodne
^SBP 140-159
i/lub
^DBP 90-109

-ciężkie
^SBP >=160
i/lub
^DBP >= 110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epidemiologia

A

6-10 % kobiet w ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

NT przewlekłe

A

*przed ciążą lub <20 tc.

*trwa >=6tyg po porodzie

*może być pierwotne lub wtórne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

NT wywołane ciążą

A

*>= 20 tydz ciąży

*trwa do 6 tyg od zakończenia ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Stan przedrzucawkowy

A

Najcięższa postać NT w ciąży

*powikłania wielonarządowe u matki
*niekorzystne konsekwencje dla płodu

*może w trakcie ciąży, porodu, połogu

*SBP>=140 i/lub DBP >=90

+

*>= 20 tyg ciąży
(wcześniej gdy ciążowa choroba trofoblastyczna lub ciąża wielopłodowa)

+

*>=1 objaw:
^białkomocz

^powikłania narządowe
(NN, uszkodzenie Wątroby, DIC, Hemoliza , ↓PLT, Neurologiczne - silny ból głowy, zaburzenia widzenia, udar itp)

może się nakładać na NT przewlekłe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Inne typy

A

*Niesklasyfikowane
(po 20 tyg ale brak danych o wcześniejszym stanie)

*Białego fartucha

*Ukryte

*Przejściowe wywołane ciążą
(w II i III trym trwa do kilku godzin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fizjologia zmian w ciąży

A

*rozszerzenie naczyń

*↓ TPR

*↑ obj osocza
*↑ SV

*MBP ↓ p 10mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patologia - przyczyny NT wywołanego ciążą i stanu przedrzucawkowego

A

*Nieprawidłowa inwazja trofoblastu

*Niedokrwienie łożyska

*Uszkodzenie śródbłonka

*Zaburzenia immunologiczne

*Czynniki genetyczne

*Hipowolemia

*Krzepnięcie wewnątrznaczyniowe

*Zatrzymywanie H2O i Na+

*Stres oksydacyjny

*Zła dieta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Podstawowe mechanizmy prowadzące do SP

A

*upośledzona perfuzja łożyska

*uszkodzenie śródbłonka

*uogólniony skurcz naczyń krwionośnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stany predysponujące do SP - wysokiego ryzyka

A

-Choroby przewlekłe
*PChN
*APS
*SLE
*Cukrzyca typu 1 i 2
*NT przewlekłę

-NT w poprzedniej ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Stany predysponujące do SP - Umiarkowanego ryzyka

A

->40 lat

-1. ciąża

-odstęp > 10 lat pomiędzy ciążami

-ciąża wielopłodowa

-otyłość >= II stopnia przed ciążą

-wystąpienie SP u matki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powikłania

A

NT przewlekłe i NT wywołane ciążą —> ↑ ryzyka SP (najcięższa postać)

*Matczyne

*Płodowe/noworodkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Powikłania - Matczyne

A

*konieczność rozwiązania ciąży Cesarskim cięciem

*Udar
*encefalopatia nadciśnieniowa
*krwawienie śródmózgowe

*NN
*NW

*Zespół HELLP

*Rzucawka

*DIC

*Rozwarstwienie aorty

*Niewydolność LK serca
*Obrzęk płuc

*Zgon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Powikłania - Płodowe/ noworodkowe

A

*IUGR
*SGA

*Małowodzie

*Niedotlenienie wewnątrzmaciczne
*Obumarcie wewnątrzmaciczne

*Przedwczesne oddzielenie się łożyska

*Wcześniactwo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rzucawka

A

Drgawki toniczno-kloniczne
+
utrata przytomności

u kobiet w ciąży / w trakcie porodu/ połogu

*W 60 % poprzedzona jest rozwojem stanu przedrzucawkowego

Leczenie –> Natychmiastowe zakończenie ciąży
(jedyna skuteczna metoda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rzucawka - jaki objawy poprzedzają

A

*Nagły ↑BP

*Ból i zawroty głowy

*Upośledzenie widzenia

*Ból nadbrzusza

*Zmiany stanu psychicznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rzucawka - skutki

A

*Przedwczesne odklejenie się łożyska

*Krwotok do OUN

*Oddzielenie siatkówki

*Zachłystowe zapalenie płuc

*Niewydolność nerek/serca

*Krwotoki do narządów wewnętrznych

*Zaburzenia neurologiczne

*Zgon matki i płodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnostyka - przed ciążą u kobiet z NT

A

*Ocena powikłań NT
*Białkomocz

*Badania podstawowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostyka - podczas ciąży u kobiet z NT

A

*Białkomocz - występowanie i nasilenie podczas KAŻDEJ wizyty

*OCENA płodu
^USG - min 1 na 4 tyg
^KTG - 1/tydzień od 36 tyg ciąży przy braku powikłań
(podczas hospitalizacji min 1 raz dziennie)

*Ocena BP - samodzielna i w gabinecie
*Pomary masy ciała
*Badania lab

21
Q

Metody przesiewowe - SP

A

*ocena czynników ryzyka

*USG tętnic macicznych

*↑[PIGF]
*↓[sFLt-1]
*↓[PAPP-A]

[sFLt-1]/[PIGF] < 38 –> wykluczenie SP w ciągu kolejnych 7 dni

22
Q

Rozpoznanie

A

SBP>=140 i/lub DBP >=90
*2 pomiary w trakcie 2 osobnych wizyt

*nadciśnienie łagodne potwierdź w pomiarach domowych
(jak się nie da to jak wyżej)

*gdy SBP >=160 lub DBP >= 110 stwierdzone w odstępnie min 15 min –> rozpoznaj ciężkie

23
Q

Stan przedrzucawkowy- podział

A

Łagodny
*NT wywołane ciążą (łagodne)
+
*Białkomocz (0,3-1g/ 24h)

Ciężkie
*NT wywołane ciąż
+
*min 1 objaw
^ciężkie NT
^ większy białkomocz
^↓PLT
^uszkodzenie Wątroby lub Nerek, obrzęk płuc
^powikłania neurologiczne
^powikłania płodu

24
Q

SP nałożony na NT przewlekłe - rozpoznanie

A

> 20 tydz
+
białkomocz

i/lub

Powikłania narządowe

25
Q

Leczenie - niefarmakologiczne

A

*Zaprzestanie palenia

*Utrzymanie prawidłowej masy ciała

*Ograniczenie spożywania alkoholu

*Zbilansowana dieta (bez ograniczeń soli ?)

26
Q

Leczenie - farmakologiczne

A

Przed ciążą:
*B-blokery
*CCB
*Tiazydowe (nie można w ciąży)

lub

zmienić na leki preferowane w ciąży

[nie stosuj ACEI, ARB, Antag Aldosteronu, Inh Reniny]

27
Q

Kiedy w ciąży włączyć leczenie farmakologiczne

A

U każdej kobiety z
SBP >=140 mmHg
lub/i
DBP >= 110 mmHg

28
Q

Co włączyć profilaktycznie u ciężarnej z przewlekłym NT + grupa wysokiego ryzyka SP

A

ASA
(przed 16 tyg do 36 tc –> 100-150 mg/d)

min 1 czynnik wysokiego ryzyka

lub

min 2 umiarkowanego ryzyka

29
Q

Jakie leki w ciąży

A

I rzut
*metyldopa
*labetalol
*Nifedypina

[Terapia 1 lekiem –> 2 —> 3 ]

30
Q

Docelowe ciśnienie

A

SBP 110-139 mmHg

DBP 81-85 mmHg

Nie obniżać za bardzo bo spadek ukrwienia łożyska

31
Q

Inne leki które można zastosować w ciąży

A

Metoprolol

Werapamil

Klonidyna

Prazosyna

Hydralazyna

32
Q

Jakich leków nie stosować

A

ACEI/ARB

Antag aldosteronu

Inh reniny

DILTIAZEMU

Diuretyków

33
Q

W połogu jakiego leku nie stosować

A

Metyldopa bo nasila/wywołuje depresje poporodową

[stosuj te typowe dla ciąży]

34
Q

Stan nagły

A

gdy Ciężkie
(SBP >=160 i/lub DBP >= 110)

HOSPITALIZACJA

35
Q

Kiedy hospitalizacja

A

Rozpoznanie/ objawy SP

Odchylenia w bad lab, w tym białkomocz >1g/l

Ograniczenie wzrastania płodu

Nieprawidłowe przepływy w krążeniu matczyno płodowym

36
Q

Stan nagły - leczenie

A

w ciągu 1 h:
I rzut
*labetalol i.v.
*nifedypina p.o.
*hydralazyna i.v.

37
Q

Stany nagłe - alternatywne leczenie

A

Urapidyl

Nitrogliceryna
^wskazana w obrzęku płuc

Nitroprusydek sodu
^nawracające NT
^lek ostatniego wyboru

Labetalol p.o.

Furosemid
^obrzęk płuc

(reszta i.v.)

38
Q

Leki w SP - zastosuj

A

HDCz - gdy białkomocz nerczycowy

Siarczan Magnezu
^leczenie i profilaktyka rzucawki
(też w połogu 24-48h)
^neuroprotekcja płodu < 32 tyg ciąży

GKS
^ gdy przedwczesne zakończenie ciąży

39
Q

Przerwanie napadu w rzucawce

A

MgSO4 i kontynuuj jego wlew

też diazepam można

40
Q

Co może sprzyjać ↑BP i napadowi drgawek

A

Bodźce akustyczne i wzrokowe

41
Q

Zakończenie ciąży - NT przewlekłe w ciąży bez powikłań

A

po 38 tyg

42
Q

Zakończenie ciąży - NT wywołane ciążą bez powikłań

A

37 a 39 tydz

43
Q

Zakończenie ciąży - SP

A

Natychmiast po 37 tyg ciąży

Wcześniej jeśli:
*leczenie hipotensyjne nieskuteczne
*pogorszenie funkcji narządów
*Rzucawka/HELLP
*Przedwczesne oddzielenie łożyska, zagrożenie życia płodu, zgon wewnątrzmaciczny

44
Q

Powikłana ciąża SP nie powinna trwać dłużej niż

A

38 tyg

45
Q

Kiedy cięcie cesarskie

A

*Hipotrofia oraz obj niewydolności łożyska w porodzie przedwczesnym

*Przedwczesne oddzielenie łożyska

*SP i poród <34tyg

*Rzucawka
(niezależnie od wieku ciążowego)
^możliwy siłami natury

*Zespół HELLP
^ poród naturalny można rozważyć po 34 tyg

46
Q

Największe ryzyko zgonu

A

SP

Krwawienia do OUN

47
Q

Stany nadciśnieniowe związane z ciążą - wzrost ryzyka

A

NT, Cukrzycy, Dyslipidemii, chorób S-N

48
Q

Wpływ NT w ciąży na dzieci

A

Wcześniactwo

NT
PChN
ChSN
Zespół metaboliczny

Ustny interna - pytania 1 tabela (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions