Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ustny interna - pytania 1 tabela > Dyslipidemie > Flashcards

Dyslipidemie Flashcards

1
Q

Co to ?

A

Stan związany z podwyższeniem stężenia lipidów i lipoprotein powyżej gnn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wpływ rodzinnych dyslipidemii

A

↑ ryzyka przedwczesnej ChNS na podłożu miażdżycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przykłady Dyslipidemii

A

Hipercholesterolemia
*ok 58% populacji w Polsce
*M=K

Hipertriglicerydemia
*ok 21%
*M>K (2:1)

Niskie [HDL-C)
*29%
*M>K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Przykłady dyslipidemii - uwarunkowane Genetycznie

A

*Hipercholesterolemia wielogenowa
^najczęstsza

*Rodzinna hiperlipidemia mieszana
^2. najczęstsza

*Rodzinna Hipercholesterolemia - postać Heterozygotyczna

*Rodzinna dysbetalipoproteinemia/ choroba remnantów

*Rodzinna Hipercholesterolemia - postać Homozygotyczna
^mega rzadka

*Rodzinny zespół chylomikronemii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jaka Klasyfikacja do Dyslipidemii ze względu na frakcje?

A

Fredricksona
(LDL, VLDL, Chylomikrony)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Najczęstsze kliniczne postacie dyslipidemii

A

Hipercholesterolemia
*↑LDL-C (>=115mg/dl)

Dyslipidemia aterogenna
*↑TG >=150 mg/dl
*nieprawidłowe cząsteczki LDL
*niskie [HDL-C]

Hiperlipidemia mieszana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jakie wartosci HDL-C zwiększają ryzyko sercowo naczyniowe?

A

<40 M
<45 K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pierwotne postacie hipercholesterolemii

A

Pierwotna rodzinna hipercholesterolemia - Mutacja genu dla:
*rec LDL
^homozygota –> miażdżyca w dzieciństwie
^heterozygota –> miążdżyca wcześniej niż populacyjnie ale od 4 dekady

*apoB100
*konwertazy subtylizyny/keksyny typu 9

Hipercholesterolemia wielogenowa
^najczęstsza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wtórne przyczyny Hipercholesterolemii

A

Niedoczynność tarczycy
Zespół Cushinga

Jadłowstręt psychiczny

Cholestaza

Zespół nerczycowy

Leki
^GKS
^progestageny
^nieselektywne B-blokery
^tiazydy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Genetyczne przyczyny Hipertriglicerydemii

A

Rodzinna dysbetalipoproteinemia/ choroba remnantów
^gł defekt apoE
^żółtaki ścięgien, na dłoniach
^wysokie ryzyko ChNS
^przedwczesna miażdżyca

Rodzinny zespół chylomikronemii
*nie sprzyja miażdżycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Inne przyczyny Hipertriglicerydemii

A

Otyłość
Cukrzyca
Niedoczynność tarczycy

PChN
Z. nerczycowy

Alkohol
Dieta bogata w cukry proste

SLE

Leki (jak wyżej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

U kogo częsta dyslipidemia Aterogenna?

A

u otyłych z DM2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Najczęściej występującym w Polsce czynnikiem ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego.

A

dyslipidemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rozpoznanie hipercholesterolemii należy postawić, kiedy

A

1) stężenie cholesterolu całkowitego ≥ 190 mg/dl

2) stężenie cholesterolu LDL ≥ 115 mg/dl u osób zdrowych,
bądź przekraczające wartości zalecane w danej grupie ryzyka sercowo-naczyniowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leczenie - cel

A

Najważniejszy cel leczenia to osiągnięcie docelowego stężenia LDL-C.

Drugorzędowy cel leczenia to stężenie nie-HDL-C,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kategorie ryzyka a poziom LDL-C

A

Małe <115

Umiarkowane <100

Duże <70

Bardzo duże <55

Ekstremalne <40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kategorie ryzyka a poziom nie-HDL

A

Małe

Umiarkowane <130

Duże <100

Bardzo duże <85

Ekstremalne < 70

[norma + 30 w stosunku do LDL-C]

18
Q

Objawy zaburzenia lipidowe

A

Przedwczesna miażdżycowa ChSN

19
Q

Objawy zaburzenia lipidowe - FH (rodzinna hipercholesterolemia)

A

Charakterystyczne:
*żółtaki
^ścięgien
^wyprostnych pow stawów
^płaskie powiek

*rąbek starczy rogówki

20
Q

Objawy zaburzenia lipidowe- objawy Chylomikronemii na czczo

A

Napadowy ból brzucha

OZT (znaczny ↑ryzyka TG>880mg/dl)

21
Q

Lipidogram

A

TC, HDL, LDL, inne niż HDL

TG
apoB
lipoproteina a

22
Q

Lipidogram kiedy?

A

przed leczeniem –> po 8 (+/- 4)tyg –> co rok gdy już stabilne stężenia

23
Q

↑LDL-C i ↑TC - wskazuje na

A

Hipercholesterolemie

24
Q

↑TG
↓HDL-C
małe gęste LDL

A

dyslipidemia aterogenna

25
Q

↑TG i ↑LDL-C

A

Hiperlipidemia mieszana

26
Q

Kiedy podejrzewać FH?

A

U pacjenta / krewnego 1.stopnia:
*przedwczesna miążdżycowa ChNS
M<55lat ???
K<60lat ???

*znaczna hipercholesterolemia

*rąbek starczy rogówki
*żołtaki ścięgien

Uwzględnić badanie Genetyczne

27
Q

Leczenie niefarmakologiczne

A

Dieta,
BMI,
rzucenie papierosów,
akt fizyczna

każdy musi mieć modyfikacje stylu życia

28
Q

Kiedy leczenie farmakologiczne

A

U każdego gdy LDL-C >= 190 mg

poniżej indywidualnie rozpatrywać

29
Q

Leczenie farmakologiczne hipercholesterolemii:

A

1) statyny,
2) ezetymib,
​3) żywice jonowymienne,
4) inhibitory PCSK9,
5) lomitapid

30
Q

Ogólne zasady leczenia farmakologicznego hipercholesterolemii

A

*Zacznij od Statyn - monoterapia
[gdy nie można –> Ezetymib]

*gdy cel nie zostaje osiągniety przy maksymalnych tolerowanych dawkach —> dodaj Ezetymib

*w dalszej kolejności inhibitora PCSK9

31
Q

Ogólne zasady leczenie Hipertriglicerydemii

A

*gdy wysokie ryzyko s-n i TG>200 mg/dl —> Statyna

*jeśli wciąż powyżej –> kwasy omega-3

*Fibrat do Statyny, gdy
^LDL ok
^TG >200mg/dl

32
Q

Statyny - charakterystyka

A

(-) HMG-CoA –> ↓ syntezy cholesterolu

Efekt:
↓ LDL o 18-60%
↓TG o 10-30%

↑HDL o 5-16%

Przeciwwskazania
*czynna choroba wątroby (ALT >= 3xggn)
*kobiety w ciąży

DN
*Miopatia
*wzrost akt AST i ALT
*diabetogenność
*ból głowy
*zab PP

33
Q

Fibraty

A

(+)PPARa –> wpływ na synteze enzymów metabolizmu lipoprotein –> ↓VLDL oraz ↑apoAI i II ↑ HDL

Efekt:
*↓TG o 20-50%
*↓LDL o 5-20%

*↑ HDL o 10-20%

Wskazania:
*dylipidemia aterogenna gdy Statyny nieskuteczne
*wyjściowe TG >= 500mg/dl

Przeciwwskazania
*ciężki PChN
*NW
*Ciąża
*Kamica żółciowa

DN
*Miopatia
*↑ AST/ALT
*zab PP
*Kamica żółciowa
*↑kratyniny i homocysteiny

34
Q

Statyny i fibraty - DN?

A

znaczny wzrost ryzyka Miopatii

najbezpieczniej wybrać FENOfibrat

35
Q

Ezetymib

A

(-) wchłanianie Cholesterolu w jelicie

Efekt:
*↓ LDL-C o 15-25%

*↑ HDL o 2-5%

36
Q

Żywice jonowymienne- przykłady

A

Kolestypol
Cholestyramina

Kolesewelam

37
Q

Żywice jonowymienne

A

wiązanie kw żółciowych w jelicie –> ↓ transportu kw żółciowych do wątroby –> ↓LDL

Efekt:
*↓LDL o 15-30%

*↑ HDL o 3-5%

(mogą ↑TG –> Przeciwwskazane gdy TG >300-500mg/dl)

Wskazania
*nie można lub nieskuteczne statyny w hipercholesterolemii

DN
*zaburzenia wchłaniania wit ADEK i leków
*zab PP

38
Q

Kwas nikotynowy (niacyna)

A

(-) uwalnanie WKT z tk tłuszczowej –> ↓VLDL –> ↓TG

(+)syntezy apoAI –> ↑ HDL

Efekt:
*↓TG o 20-50%
*↓LDL o 5-25%

↑ HDL 15-35%

NIE ZALECANY DO ZABURZEŃ LIPIDOWYCH

39
Q

Inh PCSK9 - przykłady

A

EwoloKUMAB

AliroKUMAB

40
Q

Inh PCSK9 -

A

wpływa na liczbe LDLR

EFEKT:
*↓LDL o 50-60%

Wskazania
*FH
*gdy bardzo wysokie ryzyko s-n a nieskuteczność leczenia statyną ezetymibem

41
Q

Lomitapid

A

inh MTP

↓ syntezy LDL z VLDL poprzez hamowanie łączenia TG z apoB

Wskazania:
*FH homozygotyczna
*czasem ciężkie przypadki hiperTG

42
Q

Inne metody leczenia zaburzeń lipidowych

A

Afereza LDL
*gł w FH

ustny interna - pytania 1 tabela (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions