Diagnostyka różnicowa duszności

Question 1

Co to ?

Answer 1

Subiektywne odczucie braku powietrza lub trudności w oddychaniu.

Question 2

Skala duszności

Answer 2

mMRC

0- po dużym wysiłku

1 - przy szybkim marszu po płaskim / wchodzenia na niewielkie wzniesienie

2- chód wolniejszy niż rówieśnicy
/ idąc we własnym tempie po płaskim musi robić przerwy na nabranie oddechu

3- po ok 100m / kilku minutach marszu –> przerwa na nabranie tchu

4- Niemożliwe opuszczenie domu / występuje przy ubieraniu lub rozbieraniu

Question 3

Podział

Answer 3

Ostra

Przewlekła

Question 4

Pojawiająca się w określonych pozycjach

Answer 4

orthopnoë (pojawiająca się w pozycji leżącej, ustępująca w pozycji siedzącej lub stojącej)

platypnoë (nasilająca się w pozycji siedzącej lub stojącej)

bendopnoë (pojawiająca się przy pochylaniu się do przodu).

Question 5

Mechanizmy

Answer 5

*zmniejszenie dostarczania tlenu do tkanek

*wzmożenie ośrodkowego napędu oddechowego niezbędne do uzyskania wystarczającej wentylacji i hiperwentylacja

Question 6

Przyczyny ostrej duszności - gwałtowna często z silnym bólem w klp

Answer 6

Odma płucna

Zatorowość płucna

Aspiracja ciała obcego

Zawał serca

Question 7

Przyczyny ostrej duszności - narastająca od kliku minut do paru godzin

Answer 7

Astma

ONS LK

Question 8

Przyczyny ostrej duszności - w ciągu kilku godzin lub dni + często gorączka i odkrztuszanie plwociny

Answer 8

Zapalenie płuc

Ostre zapalenie oskrzeli

Question 9

Przyczyny ostrej duszności - -> + stridor

Answer 9

Guz w tchawicy

Ciało obce

Question 10

Przyczyny ostrej duszności - -> + ból zamostkowy

Answer 10

dławica piersiowa

zawał serca

zatorowość płucna

rozwarstwienie aorty

tamponada serca

Question 11

Przyczyny ostrej duszności - -> + ból opłucnowy

Answer 11

zapalenie płuc lub opłucnej

zatorowość płucna

Question 12

Przyczyny duszności - -> + odkrztuszanie plwociny

Answer 12

Ostra:

zapalenie płuc

NS LK

Przewlekła :

rozstrzenie oskrzeli

przewlekłe zap oskrzeli (PZO)

Question 13

Przyczyny duszności - -> + krwioplucie

Answer 13

Ostra:

zatorowość

Układowe zap naczyń

Przewlekła:

guz płuca

PZO

Question 14

Przyczyny duszności - -> + osłabienie siły mięśniowej + obj neurologiczne

Answer 14

Ostra:

Przełom miasteniczny

Zesp Guillaina Barre

Przewlekła:
Miastenia gravis

SMA

Question 15

Przyczyny duszności - -> +świst wydechowy

Answer 15

Astma

POChP (zaostrzenie)

Przewlekła:
Rozstrzenie oskrzeli

Question 16

Przyczyny - duszność przewlekła

Answer 16

POChP

Rozstrzenie oskrzeli

Przewlekła niewydolność serca

Choroby śródmiąższowe płuc

Zmiany pogruźlicze w płucach

Nowotwory płuc pierwotne i przerzutowe

Niedokrwistość

Choroby układu nerwowo-mięśniowego;

Przewlekła niewydolność oddechowa

Question 17

Duszność napadowa nocna i orthopnoë

Answer 17

NS LK

POChP
Rozstrzenie oskrzeli

Zaburzeniem wentylacji nasilającym się w pozycji leżącej
^choroby śródmiąższowe)

Wzrostem oporu dróg oddechowych podczas snu
^astma
^POChP

Question 18

Platypnoe

Answer 18

zespół wątrobowo-płucny

[Jest wynikiem wewnątrzpłucnego przecieku tętniczo-żylnego.

Patogeneza niejasna.

Objawia się nasileniem duszności i hipoksemii w pozycji siedzącej lub stojącej (z poprawą w pozycji leżącej);

mogą się rozwinąć palce pałeczkowate.

Podejrzewaj HPS u każdego chorego z hipoksemią (PaO2 <65 mm Hg).

Różnicuj z nadciśnieniem płucnym związanym z nadciśnieniem wrotnym.
Jedyną skuteczną metodą zapobiegania i leczenia HPS jest przeszczepienie wątroby.]

Question 19

Bendopnoë

Answer 19

NS

Question 20

Co zbadać?

Answer 20

Oddech
Tętno
BP

Saturacja (+/- gazometria)

oraz
badania w kierunku możliwych jednostek chorobowych