Diagnostyka różnicowa duszności Flashcards
Co to ?
Subiektywne odczucie braku powietrza lub trudności w oddychaniu.
Skala duszności
mMRC
0- po dużym wysiłku
1 - przy szybkim marszu po płaskim / wchodzenia na niewielkie wzniesienie
2- chód wolniejszy niż rówieśnicy
/ idąc we własnym tempie po płaskim musi robić przerwy na nabranie oddechu
3- po ok 100m / kilku minutach marszu –> przerwa na nabranie tchu
4- Niemożliwe opuszczenie domu / występuje przy ubieraniu lub rozbieraniu
Podział
Ostra
Przewlekła
Pojawiająca się w określonych pozycjach
orthopnoë (pojawiająca się w pozycji leżącej, ustępująca w pozycji siedzącej lub stojącej)
platypnoë (nasilająca się w pozycji siedzącej lub stojącej)
bendopnoë (pojawiająca się przy pochylaniu się do przodu).
Mechanizmy
*zmniejszenie dostarczania tlenu do tkanek
*wzmożenie ośrodkowego napędu oddechowego niezbędne do uzyskania wystarczającej wentylacji i hiperwentylacja
Przyczyny ostrej duszności - gwałtowna często z silnym bólem w klp
Odma płucna
Zatorowość płucna
Aspiracja ciała obcego
Zawał serca
Przyczyny ostrej duszności - narastająca od kliku minut do paru godzin
Astma
ONS LK
Przyczyny ostrej duszności - w ciągu kilku godzin lub dni + często gorączka i odkrztuszanie plwociny
Zapalenie płuc
Ostre zapalenie oskrzeli
Przyczyny ostrej duszności - -> + stridor
Guz w tchawicy
Ciało obce
Przyczyny ostrej duszności - -> + ból zamostkowy
dławica piersiowa
zawał serca
zatorowość płucna
rozwarstwienie aorty
tamponada serca
Przyczyny ostrej duszności - -> + ból opłucnowy
zapalenie płuc lub opłucnej
zatorowość płucna
Przyczyny duszności - -> + odkrztuszanie plwociny
Ostra:
zapalenie płuc
NS LK
Przewlekła :
rozstrzenie oskrzeli
przewlekłe zap oskrzeli (PZO)
Przyczyny duszności - -> + krwioplucie
Ostra:
zatorowość
Układowe zap naczyń
Przewlekła:
guz płuca
PZO
Przyczyny duszności - -> + osłabienie siły mięśniowej + obj neurologiczne
Ostra:
Przełom miasteniczny
Zesp Guillaina Barre
Przewlekła:
Miastenia gravis
SMA
Przyczyny duszności - -> +świst wydechowy
Astma
POChP (zaostrzenie)
Przewlekła:
Rozstrzenie oskrzeli
Przyczyny - duszność przewlekła
POChP
Rozstrzenie oskrzeli
Przewlekła niewydolność serca
Choroby śródmiąższowe płuc
Zmiany pogruźlicze w płucach
Nowotwory płuc pierwotne i przerzutowe
Niedokrwistość
Choroby układu nerwowo-mięśniowego;
Przewlekła niewydolność oddechowa
Duszność napadowa nocna i orthopnoë
NS LK
POChP
Rozstrzenie oskrzeli
Zaburzeniem wentylacji nasilającym się w pozycji leżącej
^choroby śródmiąższowe)
Wzrostem oporu dróg oddechowych podczas snu
^astma
^POChP
Platypnoe
zespół wątrobowo-płucny
[Jest wynikiem wewnątrzpłucnego przecieku tętniczo-żylnego.
Patogeneza niejasna.
Objawia się nasileniem duszności i hipoksemii w pozycji siedzącej lub stojącej (z poprawą w pozycji leżącej);
mogą się rozwinąć palce pałeczkowate.
Podejrzewaj HPS u każdego chorego z hipoksemią (PaO2 <65 mm Hg).
Różnicuj z nadciśnieniem płucnym związanym z nadciśnieniem wrotnym.
Jedyną skuteczną metodą zapobiegania i leczenia HPS jest przeszczepienie wątroby.]
Bendopnoë
NS
Co zbadać?
Oddech
Tętno
BP
Saturacja (+/- gazometria)
oraz
badania w kierunku możliwych jednostek chorobowych
