Diagnostyka różnicowa bólu w klatce piersiowej Flashcards
Najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej
*dławica piersiowa
*zawał serca lub niestabilna dławica
*zapalenie osierdzia
*rozwarstwienie aorty
*ból opłucnowy
*nerwoból
*refluks żołądkowo-przełykowy
*pęknięcie przełyku
*kamica żółciowa
*choroba wrzodowa
*ból kostno-stawowy
*ból nerwicowy
Dławica piersiowa -Mechanizm
przejściowe niedokrwienie serca
Dławica piersiowa- Umiejscowienie
zamostkowy
może promieniować do szyi, żuchwy, ramion, łokci, nadbrzusza
Dławica piersiowa- Charakter bólu
gniotący, piekący, ściskający;
trwa 2–10 min
Dławica piersiowa - Czynniki wywołujące, nasilające, łagodzące
Wywołuje:
*wysiłek fizyczny,
*stres emocjonalny,
*zimne powietrze,
*obfity posiłek;
Ustępuje po:
*zaprzestaniu wysiłku
*przyjęciu nitrogliceryny
Dławica piersiowa -Niektóre objawy towarzyszące
duszność
Zawał serca lub niestabilna dławica- Mechanizm
przedłużające się niedokrwienie serca, martwica
Zawał serca lub niestabilna dławica- Umiejscowienie
zamostkowy,
może promieniować do szyi, żuchwy, ramion, łokci, nadbrzusza
Zawał serca lub niestabilna dławica- Charakter bólu
gniotący, piekący, ściskający
silniejszy niż przy dławicy piersiowej
trwa
<20 min w dławicy
>30 min w zawale,
Zawał serca lub niestabilna dławica- Czynniki wywołujące, nasilające, łagodzące
nie ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny i zaprzestaniu wysiłku
Zawał serca lub niestabilna dławica- Niektóre objawy towarzyszące
duszność,
*poty,
*osłabienie,
*nudności, wymioty
Zapalenie osierdzia - Mechanizm
podrażnienie blaszek osierdzia lub opłucnej przylegającej do osierdzia
Zapalenie osierdzia -Umiejscowienie
za mostkiem
lub
w okolicy uderzenia koniuszkowego;
może promieniować do szyi i lewego barku
Zapalenie osierdzia -Charakter bólu
ostry, kłujący,
o zmiennym natężeniu
Zapalenie osierdzia -Czynniki wywołujące, nasilające, łagodzące
Nasilenie:
*głęboki wdech,
*skręcenie tułowia,
*pozycja leżąca,
*kaszel;
Zmniejsza się
*w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu
Zapalenie osierdzia -Niektóre objawy towarzyszące
objawy choroby podstawowej,
tarcie osierdziowe,
duszność
Rozwarstwienie aorty - Mechanizm
rozciąganie ściany aorty
Rozwarstwienie aorty - Umiejscowienie
przednia ściana klatki piersiowej,
może promieniować do
*okolicy międzyłopatkowej
*lędźwiowej
Rozwarstwienie aorty - Charakter bólu
rozdzierający, niezwykle silny;
pojawia się nagle
Rozwarstwienie aorty - Czynniki wywołujące, nasilające, łagodzące
Nasila:
wysokie ciśnienie tętnicze
Rozwarstwienie aorty - Niektóre objawy towarzyszące
*szmer niedomykalności zastawki aortalnej,
*asymetria ciśnienia tętniczego na kończynach
Ból opłucnowy - Mechanizm
*naciek zapalny opłucnej,
*podrażnienie opłucnej w zawale płuca,
*odma opłucnowa
Ból opłucnowy - Umiejscowienie
zwykle jednostronny,
może promieniować do okolicy międzyłopatkowej
Ból opłucnowy - Charakter bólu
ostry, kłujący