Mycobacterium - teoria Flashcards
Co to MOTT?
Mycobacteria other than Tuberculosis
czyli tzw. pratki atypowe, z wyłączeniem M.leprea
wywołują mykobakteriozy u osób z obniżoną odpornością, np u nosicieli HIV
Co to mykobakterioza?
Mykobakterioza to choroba przypominająca nieco swym przebiegiem gruźlicę, czyli kaszel, duszności , goraczka.
Rzadko ale mogą pokazać się objawy w postaci owrzodzeń skórnych - płetwonurek i M.marinium
Wywołują ją szczepy MOTT
Jakie szczepy wywołują gruźlicę?
M.tuberculosis
M.africanum
M.bovis
M.microti
razem znane jako M.tuberculosis complex
Określ poniższe parametry dla rodzaju Mycobacterium
tlenowce-beztlenowce
urzęsione - nieurzesione
Gram
katalazo
kształt
bezwzgl. tlenowce
nieurzęsione
Gram +
katalazo+
małe zagięte pałeczki = prątki
Scharakteryzuj budowę ściany komórkowej Mycobacterium
- zbud. z dłogołańcuchowych kw.mikolowych
- kw.mikolowe łączą się w kompleksy z glikolipidami (kw.mikolowy-arabinogalaktan-peptydoglikan)
- w błonie cytopl. zakotwiczony lipoarabinomannan LAM (przypomina antygen somatyczny O)
Istotne jest, że znaczną część ściany Mycobacterium tworzą lipidy - dzięki temu Mycobacterie są kwasooporne , odporne na działanie chemiczne i fizyczne z zewnątrz, także antybiotyki.
Na jakiej zasadzie działa prątek gruźlicy?
- Jest to tzw. względny pasożyt wewnątrzkomórkowy
- wnika do makrofagów płucnych
- namnaża się makrofagach płucnych
Jak wygląda profilaktyka gruźlicy?
- Szczepionka BCG
- zawiera żywe, atenuowane szczepy Mycobacterium bovis
- Udowodniono, że BCG zmniejsza ryzyko zachorowania na gruźlicę płuc, ale stopień ochrony zależy od populacji
- podajemy noworodkom zaraz po urodzeniu
Jakie są najważniejsze cechy fizjologiczne prótków gruźlicy?
- powolny czas wzrostu
- tylko na podłożach wzbogaconych w białko zwierzęce np. Lowenstein-Jensen
- kwasooporność (barwienie Ziehl-Neelsen)
- oporne na czynniki środowiskowe - przeżywają w kurzy do 6msc
Najważniejsze czynniki zjadliwości M.tuberculosis
unikatowa ściana komórkowa
- bogata w lipidy - ochrona przed czynnikami zewn.
- czynnik wiązkowy - CF - cord factor - umożliwia namnażanie w makrofagach i wewn.pasożytnictwo
Jakie choroby powoduje M.tuberculosis
- gruźlica płuc
- gruźlica pozapłucna
Zawsze trzeba hospitalizować
Diagnostyka mikrobiologiczna M.tuberculosis
- Szukamy prątków w jakimkolwiek materiale klinicznym
- materiał pobrany z ogniska choroby np plwocina (nigdy ślina), krew tylko u HIVowców
- plwocina musi zostać specjalnie przygotowana tzn upłynniona, pozbawiona flory towarzyszące, zagęszczenie prątków
- preparat bezpośr. Ziehl-Neelsen — kwasooporność, barwienie fluorochromatochromowe auraminą
- hodowla - podłoże Lowenstein-Jensen z zielenią malachitową
- kolonie rosną długo, są zmienne, twarde i szorstkie, kalafiorowate
- badanie PCR
- Tuberkulinowy test skórny TST
- test IGRA -Interferon Gamma Release Essays czyli test na uwalnianie intrferonu, jest bardzo czuły i swoisty
Co to LTBI
Latent Tuberculosis Infection
LEczenie gruźlicy
Terapia wielolekowa - MDT - multi drug treatment
leki przeciwprątkowe pierwszej linii
- streptomycyna
- rifampicyna
- izoniazyd
- pirazynamid
- etambutol
Wyjaśnij co to MDR-TB
Multi Drug Resistant TuBerculosis
- oporna na min 2 najważniejsze leki przeciwprątkowe - izoniazyd i rifampicynę
- u chorych, którzy nigdy nie chorowali na gruźlicę
Wyjaśnij co to XDR-TB
Extensively Drug Resistant Tuberculosis
- rozszerzona lekooporność
- oporne na izoniazyd i rifampicynę
- oporne na fluorochinolony
- oporne na min jeden aminoglikozyd z leków II linii
