Haemophilus, Bordetella - teoria Flashcards
JAki gatunek rodzaju Bordetella powoduje zachorowania u człowieka i jaka to choroba?
B. pertussis - krztusiec
zdarza się że bakterie B. parapertussis powodują tzw krztusiec rzekomy (5-25% zachorowań na krztusiec)
Scharakteryzuj Bordetella:
Gram + czy -
urzęsione czy nieurzęsione
kształt
tlenowce czy beztlenowce
fermentują węglowodany i jeśli tak to jakie?
oksydaza cytochromowa + czy -
katalaza + czy -
ureaza + czy -
Gram -
nieurzęsione
pałeczki
bezwzględnie tlenowe!
nie fermentują żadnych węglowodanów
oksydaza cytochromowa +
katalaza +
ureaza -
O czym trzeba pamiętać przy transporcie wymazu?
Bordetelle są bardzo wrażliwe na wysychanie, najlepiej pobierać je przy łóżku pacjenta i w specjalnym podłożu Regan-Lowe,
wymazówki bez bawełny!
Wymień najważniejsze 5 czynników wirulencji B.pertussis
- aglutynogeny AGG - białkowe antygeny powierzchniowe
- FHA ( filamentus hemagglutinin) - hemaglutynina włókienkowa
- pertaktyna - P69
- endotoksyna - LOS - lipooligosacharyd
- egzotoksyny: cytotoksyna tchawicza TCT , cytotoksyna krztuścowa PT , cyklaza adenylowa\hemolizyna AC\H
Na jakiej podstawie diagnozujemy krztusiec?
- wykrycie wzrostu poziomu p-ciał przeciw B.pertussis u nieszczepionych
- wykrycie kwasu nukleinowego lub izolacja bakterii u osoby szczepionej
Jak wygląda diagnostyka laboratoryjna B.pertussis?
Badanie próbek bezpośrednich:
- wykrywanie pałeczek B.pertussis testem immunofluorescencyjnym + hodowla
- wykrywanie kw.nukleinowego B.pertussis PCR
Hodowla:
- aspirat z jamy nosowo-gardłowej, wymaz z tylnej ściany gardła ( wymazówka bez bawełny! wacik z dakronem lub alginianem wapnia)
- podłoża wybiórcze- z 5% CO2 —- kolonie nieielkie jak krople rtęci
- do potwierdzenia - test Grama i aglutynacji na szkiełku z surowicami odpornościowymi,
- diagnostyka biochemiczna - oksydaza, katalaza, ureaza, indol
- diagnostyka serologiczna - wykrywanie u osób szczepionych
Na jakim podłożu transportujemy B.pertussis?
Podłoże transportowe Regan-Lowe
Jak leczymy krztusiec?
W pierwszej kolejności
- Makrolidy: azytromycyna, erytromycyna, klatytromycyna
Jeśli chory nie toleruje makrolidów:
- fluorochinolony
- trimetoprim-sulfometaksazol
Scharakteryzuj Haemophilus:
Gram + czy -
urzęsione czy nieurzęsione
kształt
tlenowce czy beztlenowce
fermentują węglowodany i jeśli tak to jakie?
oksydaza cytochromowa + czy -
katalaza + czy -
ureaza + czy -
Gram -
nieurzęsione
małe pałeczki, pleomorficzne
względne beztlenowce
rozkładają glukozę
oksydaza cytochromowa +
katalaza+
ureaza -
indol+
Jakie szczególne i charakterystyczne wymagania podłożowe ma Haemophilus?
Wymaga w podłożu czynnika X -hemina
i V-NAD
! H.parainfluenzae wymaga tylko czynnika V
Kto jest gospodarzem -rezerwuarem H.influenzae?
Tylko człowiek
Czy Haemophilus influenzae jest otoczkowy czy bezotoczkowy?
Może być i taki i taki.
szczepy otoczkowe - 6 typów serologicznych a-f, Hia-Hif
szczepy bezotoczkowe tzw nietypowalne NTHi NonTypeable Heamophilus influenzae
Gdzie rezyduje H.influenzae?
Kolonizuje błony śluzowe nosogardła
Wymień 6 najważniejszych czynników zjadliwości H.influenzae
- otoczka polisacharydowa: serotypy a-f, u Hib - PRP
- adhezyny fimbrialne F-HA (Fimbrial HemAgglutinin)
- wysokocząsteczkowe adhezyny HMW1 i HMW2 - u szczepów nietypowalnych NTHi
- adhezyny niefimbrialne - Hap
- endotoksyna - LOS lipooligosacharyd - lipid A!!
- enzym proteaza IgA1
Czy wszystkie H. influeanzae mają w otoczce forforan polirybozorybitolu?
Nie, PRP w otoczce występuje tylko u Hib, u pozostałych serotypów w miejscu rybozy jest heksoza
Jaka jest funkcja PRP ?
Występujący w otoczce u Hib fosforan polirybozorybitolu PRP pełni funkcję ochronną przed fagocytozą i działaniem p-ciał
JAk działają u H.influenzae fimbrialne adhezyny?
tzw. fimbrie aglutynujące
aglutynacja ludzkich erytrocytów
początkują proces kolonizacji i inwazji do tkanek
Jaka jest funkcja HMW1 i HMW2 u szczepów bezotoczkowych NTHi?
zapewniają adherencję = przyleganie bakterii do kom. nabłonkowych
Funkcja adhezyny niefimbrialnej u H.influenzae?
występuje u wszystkich szczepów, pośredniczy w adherencji=przyleganiu i inwazji bakterii do komórek nabłonka
Czym jest LOS?
LOS to lipooligosacharych - endotoksyna nie zawierająca swoistych łańsuchów polisacharydowych.
Ważne - zawiera lipid A który posiada pełną funkcję toksyny
JAk działa proteaza IgA1?
rozkłada ona wydzielnicze p-ciała IgA1 i tym zamym zakłoca mechanizmy obronne błon śluzowych
Jakie choroby może spowodować H.influeanzae u dziecka nieszczepionego Hib?
Zakażenia inwazyjne:
- zapalenie opon mózgowych
- zapalenie nagłośni -pseudokrup
- zapalenie płuc
- zapalenie stawów i kości
Szczepionka Hib nie zapobiega chorobom wywołanym przez bezotoczkowe NTHi. JAkie choroby mogą one wywoływać?
- zapalenie ucha środkowego
- zapalenie zatok przynosowych
U dorosłych NTHi zwykle powodują zaostrzenie przewlekłych objawów chorobowych np obturacyjnej choroby płuc, albo u osób z upośledzeniem odporności nawet posocznicę
Skąd pobieramy materiał diagnostyczny przy podejrzeniu H.influenzae?
- wymaz tylnej ściany gardła
- plwocina
- treść zatok przynosowych wydzielina oskrzelikowo-pęcherzykowa
- krew
- płyn mózgowo-rdzeniowy
Jak wygląda diagnostyka pałeczek Haemophilus?
Hodowla w temp 37ºC prz 5-10% CO2
Podłoża wybiórcze dla pałeczek Haemophilus:
- agar czekoladowy z bacytracyną —- to agar z podgrzaną krwią, czynniki V i X
- agar z krwią (nieogrzewaną) - hodowla satelitarna wokół
Identyfikacja gatunku - testy z czynnikami wzrostu X i V ( np H.parainfluenzae potrzebuje tylko czynnika V
Badanie mikroskopowe:
- barwienie Gramma
- określenie np że to pałeczki
Testy biochemiczne:
- indol?
- rozkład glukozy, laktozy, mannitolu, mannozy (H.influ tylko glukoze!)
Typowanie serologiczne:
- szukamy antygenu PRP - test aglutynacji lateksowej
- PCR
Jak leczyć Haemophilus?
Zawsze antybiogram
Dalej - jeśli bakteria wrażliwa to B-laktamy:
- ampicilina, amoksycyklina
- peniciliny z inhibitorami
- cefalosporyny II, III i IV gen
- karbapenemy
makrolidy:
- azytromyzyna
Fluorochinolony - ale nie u dzieci
Tetracykliny - doksycyklina
kotrimaksazol
Co to takiego BLNAR?
Jst to szczep (BetaLactamase Ampicilin Negative)
B0laktamazo ujemny, oporny na ampicilinę.
Leczy się ke fluorochinolonami, azytromycyną - makrolid
Jak działa hemaglutynina włókienkowa FHA?
Bordetella pertussis!
FHA - inaczej białkowa adhezyna powierzchniowa
- tworzy filamenty
- dominująca adhezyna - umożliwa przyklejenie bakterii do kom. nabłonka
- umożłiwia fagocytozę przez kom. fagocytujące bez wybuchu tlenowego - B.pertussis przeżywa sobie w kom. godpodarza i się mnoży
Co to takiego pertatktyna?
Białko adhererencyjne błony zewnetrznej, silnie immunogenne.
umożliwia adherencję
Scharakteryzuj cytotoksynę tchawicza TCT
- monomer peptydoglikanu ściany kom.
- zaburza syntezę DNA w kom. nabłonka - ten się nie regenruje
- złuszcza kom. nabłonka
- ponieważ złuszcza i zaburza syntezę DNA - UPOŚLEDZA MECH. OCZYSZCZANIE DRÓG ODDECH. —— KASZEL
Scharakteryzuj toksynę krztuścową PT
Bordatella pertussis!
- to ta od S1 - otoczona S2 -S5!
- aktywność ADP-rybozylazy
- pobudza niekontrolowany wzrost cAMP w komórce nabłonka , a to z kolei pobudza aktywność wydzielniczą komórki —— ŚLUZ!!!!
- uniemożiwia fagocytozę i migrację monocytów
- leukocytoza
- adhezyna
Scharakteryzuj cyklazę adenylową\hemoliznę AC\H
Bordetella pertussis!
- dwufunkcyjna - cyklaza i hemolizyna!
- katalizuje reakcję ATP—-> cAMP
- jak wzrasta poziom cAMP to wzmaga się aktywność wydzielnicza —— ŚLUZ
- hemolizyna umożliwia tworzenie kanałów w błonach i wiązania tej cyklazy
- STOP! fagocytoza, chemotaksja leukocytów
- indukuje apoptozę neutrofilów
Czy B.pertussis posiada jakąś endotoksynę?
Tak, lipooligosacharyd LOS
Ma dwie składowe - lipid A= niskotoksyczny i lipid X=pełna aktywność endotoksyny
