koło 2 - jama ustna - clostridium i inne luje

Question 1

Wysoka gorączka, kaszel, w RTG płuc widać zaciemnienie, bakteria ma śluz zewnątrzkomórkowy i MDR. Podaj czynnik etiologiczny i leczenie.

Answer 1

Pseudomonas aeruginosa

Leczenie: b. trudne ze względu na liczne oporoności - MDR

Podstawą bedzie antybiogram, zwykle stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania np

aminoglikozyd + B-laktam

Question 2

Lactobacillus - jak dostaje się do organizmu, jakie choroby może wywołać?

Answer 2

Lactobacillus sp. stanowi fizjologiczną mikroflorę ludzkiego organizmu. Bytuje w jelitach, jamie ustnej, pochwie czy generalnie w układzie moczowo-płciowym.

Nie jest to bakteria zjadliwa, jakkolwiek może spowodować stany chorobowe u osób z obniżoną odpornością, np w przypadku HIV czy nowotworu.

Powoduje zakażenia endogenne - tzn że dochodzi do translokacji z naturalnych miejsc bytowania - np u osób po zabiegach kardiochirurgicznych, wtedy może spowodować zapalenie wsierdzia. W przypadku zabiegów ginekologicznych czy przy porodzie - również może dojjść do zakażenia i bakteriemii.

Question 3

Clostridium perfringens - podaj 3 choroby, 2 toksyny oraz sposób leczenia

Answer 3

1. zapalenie tkanki łącznej - martwicze zapalenie powięzi
2. posocznica
3. martwicze zapalenie jelit
4. zatrucie pokarmowe

toksyny:

1. toksyna Alfa - lecytynaza - odpowiada za lizę erytrocytów, płytek krwi, leukocytów, komórek śródbłonka
2. toksyna Beta - powoduje porażenie jelit

Leczenie:

1. komora hiperbaryczna z czystym tlenem (na OIOM)
2. metronidazol + penizylina
3. leczenie chirurgiczne

Question 4

CDAD - wyjaśnij skrót, podaj jakie inne choroby powoduje ten czynnik etiologiczny, jakie jest leczenie oraz profilaktyka

Answer 4

CDAD - czyli Clostridium difficile associated disease - zespół chorobowy powiązany z

1. biegunką poantybiotykową
2. rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego

Leczenie:

1. natychmiastowe zaprzestanie antybiotykoterapii, która wywołała CDAD
2. metronidazol

Profilaktyka

1. w miarę możliwości unikanie przewlekłego stosowania antybiotyków
2. stosowanie probiotyków
3. odpowiednia higiena i aseptyka np w przypadku personelu medycznego

Question 5

Zgorzel gazowa - czynnik etiologiczny, najważniejsze toksyny, leczenie

Answer 5

Clostridium perfringens

• toksyna Alfa - lecytynaza - odpowiada za lizę erytrocytów, leukocytów, płytek krwi oraz komórek śródbłonka - wywołuje zgorzel gazową
• toksyna Beta - powoduje wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych oraz powoduje porażenie jelit, a w następstwie martwicze zapalenie jelit

Leczenie:

1. komora hiperbaryczna z czystym tlenem (na OIOM)
2. metronidazol + penicylina
3. leczenie chirurgiczne

Question 6

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit, jak je rozpoznać, jak leczyć, co je powoduje?

Answer 6

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego ma ścisły związek z przebytą lub aktualnie przyjmowaną antybiotykoterapią.

Objawy chorobowe pojawiają się w trakcie lub do 8 tyg po zakończeniu antybiotyku, wskazują na nie wodnisto-śluzowe biegunki, bóe brzucha, wykrycie w kale szczepów bądź toksyny C. difficile

Leczenie :

1. odstawienie antybiotyku
2. metronidazol

Question 7

Ropień okołozębowy, pacjentka ma Gram - bakterie z otoczką. Czynnik etiologiczny, leczenie, jakie inne choroby wywołuje.

Answer 7

Uwaga na to pytanie, ponieważ zapewne brakuje informacji. Gram - z otoczką to Pseudomonas aeruginosa (otoczka alginianowa)

Pasuje też Bacterioides fragilis, Acinetobacterium

Pseudomonas aeruginosa

choroby:

• szpitalne zapal. płuc powiązane z respiratorem,
• zakażenia dróg oddechowych u pacjentów z mukowiscydozą
• zapalenia tchawicy
• martwicze zapalenia płuc
• zapalenia opon m-r
• pierwotne zakażenia skóry ( ropa o jaśminowym zapachu)

leczenie:

b. trudne ze względu na liczne oporoności - MDR

Podstawą bedzie antybiogram, zwykle stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania np

aminoglikozyd + B-laktam

Acinetobacter - A.baumannii - chyba najmniej ze wzgl na brak ropy?

choroby - zwykle zakażenia szpitalne

• zapalenia płuc z zast. respiratora
• zakażenia skóry i tk. miękkich
• szpitalne zakażenia ukł. moczowego
• zapalenia opon m-r

leczenie :

karbapenem, tygecyklina

Bacterioides fragilis - G-, ma otoczkę i bywa w gębie

• zakażenia wewnątrzbrzuszne
• ropnie - płuc, mózgu
• ropniaki
• ropnie brzuszne
• ostre zapalenia jelit
• posocznica
• pourazowe zapalenie kości i tk miękkich

Leczenie:

1. metronidazol
2. klindamycyna

naturalnie ooporny na B-laktamy!

Question 8

Lekarz dentysta ma porazenie wiotkie, co je wywołało, jak to leczyć, jaka profilaktyka

Answer 8

Clostridium botulinum - laseczka jadu kiełbasianego

Leczenie - obowiązkowa hospitalizacja, jak najszybciej podać antytoksynę botulinową; niekiedy podaje się pomocniczo metronidazol lub penicylinę

Profilaktyka - odpowiednia obróbka pokarmów, jedzenie z wiadomych i przebadanych źródeł, nie jeść zepsutej żywności

choroby:

• botulizm pokarmowy-klasyczny
• botulizm przyranny
• botulizm niemowląt
• botulizm aerogenny

Question 9

Lekarz dentysta pracuje w klimatyzowanym gabinecie, pojawiły się u niego objawy nieswoiste, lekka gorączka, kaszel, w obrazie RTG widać zaciemnienie. W pobranym materiale znaleziono G - pałeczki atypowe.

Jaki jest czynnik etiologiczny, oraz leczenie?

Answer 9

Legionella pneumophila

Choroba Legionistów - atypowe zapalenie płuc

Leczenie: makrolidy np. erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna, ewentualnie fluorochinolony

Question 10

Lactobacillus - jaką pełni rolę w organizmie i jak go suplementować?

Answer 10

Lactobacillus jest składnikiem fizjologicznej mikroflory człowieka i bytuje w jamie ustnej, przewodzie pokarmowym, czy moczowo-płciowym.

W przypadku przyjmowania antybiotyków warto przyjomawć probiotyki, tak by mieć pewność że mikroflora nie zostanie zaburzona - Lactobacillus wydziela kwas melkowy, który hamuje wzrost innych, chorobotwórczych bakterii.

Question 11

Bacterioides fragilis - leczenie, 3 czynniki zjadliwości, leczenie

Answer 11

B.fragilis

zjadliwość:

• fimbrie
• otoczka polisacharydowa
• enterotoksyny (metaloproteinaza cynkowa)

leczenie: metronidazol, lub dla opornych - klindamycyna

naturalnie oporny na B-laktamy!

Question 12

Porażenie spastyczne - co je powoduje, jak leczyć i jak zapobiegać?

Answer 12

Clostridium tetani - laseczka tężca

leczenie -

• konieczna hospitalizacja
• jak najszybciej podać antytoksynę tężcową
• uzupełniająco- metronidazol

Profilaktyka - szczepionka DTP z toksoidem tężcowym podana w 2,4,6 msc, 16-18 msc, 6,14,19 r.ż

Question 13

rezerwuar C. tetani

a. gleba
b. człowiek
c. zwierzęta roślinożerne
d. wszystko

Answer 13

a.gleba

Question 14

kiedy stosujemy antybiotyki?

a) botulizm pokarmowy
b) botulizm przyranny
c) botulizm niemowląt
d) Zgorzel gazowa
e) Wszystko

Answer 14

e) wszystko?

nie jestem pewna, bo przy pokarmowym nie, i generalnie antybiotyki są tylko pomocniczo przy botulizmie,podstawa to antytoksyna botulinowa

zgorzel bankowo, wiec może tylko odp d?

Question 15

jakie antybiotyki do P. aeruginosa?

Answer 15

cefalosporyny iii/iv i makrolidy (?) -

wiem że stosujemy B-laktamy + aminoglikozyd, ale nie było takiej odpowiedzi

cefalosporyny III i IV generacji oraz karbapenemy (imipenem, meropenem)

Question 16

Kobieta X lat, poddana radioterapii z powodu raka jamy nosowo-gardłowej. Skutki

a. wzrost ilości Lactobacillus w ślinie
b. utrata powonienia
c. zmniejszone krwawienie podczas szczotkowania zębów
d. utrata smaku (chyba)
e. wszystkie

Answer 16

e. wszystkie

Radioterapia niesie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym przejściowego zaczerwienienia skóry, utraty słuchu i suchości w jamie ustnej.

Question 17

Zaznacz fałsz o Legionella/Pseudomonas (?)

Answer 17

Ja dałam że odzwierzęca

cholera wie jakie pytanie

Question 18

Najważniejszy czynnik zjadliwości Fragilis

a) otoczka
b) enterotoksyny
c) fimbrie
d) wszystkie

Answer 18

a) otoczka

promuje powstanie ropni

Question 19

Zapobieganie zakażeniom Clostridium difficile

a) Eradykacja ze środowiska
b) Odstawienie antybiotyku
c) Podanie antybiotyku (penicyliny G)
d) Szczepienia

Answer 19

b) Odstawienie antybiotyku

Question 20

1 zapobieganie C.tetani

Answer 20

• szczepienia ochronne

Question 21

Wrzodziejące zapalenie jamu ustnej, nieprzyjemny zapach z ust:

a) Clostridum perfringens
b) Fusobacterium
c) Peptostreptocossus
d) Clostridum difficile

Answer 21

Fusobacterium

Question 22

ropień koło paznokcia palca u stopy powodowany przez G+ bakterie

Answer 22

???

Question 23

2 wystąpiła biegunka poaantybiotykowa ,jaki materiał:

a. kał
b. surowica
c. oba
d. cos tam

Answer 23

a.kał

Question 24

Pacjent z cukrzycą lat 59 został przywieziony do szpitala z powodu ropnego owrzodzenia palucha stopy lewej. Wydzielina była o zabarwieniu ciemnoszarym oraz gnilnym zapachu. W badaniu mikroskopowym w barwieniu met. Gram wykazano obecność leukocytów i laseczek Gram dodatnich. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakażenia było:

a) C. botulinum
b) C. difficileae
c) C. tetani
d) C. perfringens
e) B. fragilis

Answer 24

d) C. perfringens????

Question 25

Fłsz o c.tetani

Answer 25

coś o sporach ze rezerwuar w glebie i ukł pok

Question 26

Bakteria, wywołująca choroby u osób z mukowiscydozą

Answer 26

a) Pseudomonas