kolokwium III mikro jamy ustnej Flashcards

Question

Wymień min.6 czynników wpływających na wystąpienie kandydozy, wymień min. 3 gatunki Candida

Answer 1

Gatunki - * Candida albicans, * Candida glabrata, * Candida parapsilosis * Candida tropicalis Czynniki wpływające na rozwój kandydozy 1. antybiotykoterapia 2. białaczka 3. zakażenie HIV 4. cukrzyca 5. palenie tytoniu 6. hospitalizacja 7. protezy dentystyczne 8. chemioterapia 9. wiek dziecięcy

Answer 2

* chlorheksydyna przerywa błonę bakteryjną i zmnienia przepuszczalność ściany komórkowej wielu bakterii G+ i G- * zdolna do trwałego wiązania z powierzchniami w jakie ustnej i powolnego uwalniania do śliny * utrudnia przyleganie bakterii tworzących płytkę, zmniejsza tempo jej przyrostu * zabija S.mutans - wyjątkowo wrażliwy na chlorheksydynę

Answer 3

Objawy * punktowe czewrone obszary, zwykle w okolicy ujść gruczołów ślinowych podniebiennych * rozlany rumień na podniebieniu twardym, złuszczanie * przerost brodawczakowy, kolonie rozwijają się na protezie Czynniki sprzyjające: Wszystko co zwykle do kandidy ( obniżona odpornośc, antybiotyki ble ble) oraz niedostateczna higiena protezy - wyciąganie jej brudnymi rękoma, nieprawidłowe jej przechowywanie

Answer 4

czynnik etiologiczny - *Candida albicans* Objawy= obraz kliniczny * punktowe czewrone obszary, zwykle w okolicy ujść gruczołów ślinowych podniebiennych * rozlany rumień na podniebieniu twardym, złuszczanie * przerost brodawczakowy, kolonie rozwijają się na protezie Leczenie = leczenie miejscowe azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi np **nystatyną**, lub doustna terapia z zastosowaniem **flukonazolu i itrakonazolu** **MP - Kandydoza przewlekła zanikowa** Klinicznie manifestuje się jedną z trzech postaci: protetyczne zapalenie jamy ustnej, zapalenie kątów ust, romboidalne zapalenie języka. Może być wynikiem długotrwałej antybiotykoterapii doustnej, następstwem kandydozy rzekomobłoniastej, zwłaszcza u palaczy, lub rozwijać się w związku ze stosowaniem zaopatrzenia protetycznego (protezy zębowe, aparaty ortodontyczne). Protetyczne zapalenie jamy ustnej. W obrazie klinicznym obserwuje się mniej lub bardziej rozległe zmiany rumieniowe, które mogą być ograniczone do miejsca kontaktu z czynnikiem drażniącym lub uogólnione do całej błony śluzowej. Z czasem może wystąpić odczynowa, przerostowa reakcja błony śluzowej w postaci bolesnych guzków na podniebieniu. W tej formie grzybicy konieczna może się okazać interwencja chirurgiczna w celu usunięcia zmian przerostowych. Zapalenie kątów ust. Początkowo w obrębie katów ust wytwarza się ognisko zmacerowanej skóry, otoczone obwódką zapalną. W zapaleniu kątów ust zakażenie Candida albicans często współistnieje z zakażeniem gronkowcowo-paciorkowcowym i wówczas podczas otwierania ust często dochodzi do pęknięć i krwawień. W przypadku długotrwałego drożdżakowego zapalenia kątów ust mogą powstawać ziarninowe nadżerki, wymagające interwencji chirurgicznej. Romboidalne zapalenie języka. Zapalenie środkowej części języka (tzw. język romboidalny) jest zmianą atroficzną – na powierzchni grzbietowej języka dochodzi do zaniku brodawek nitkowatych. Powstaje dobrze odgraniczony obszar barwy różowej lub czerwonej, często gładki i lśniący, a czasem pokryty guzkowatymi wyniosłościami z tendencją do stwardnienia. Zmiana utrzymuje się latami i nie daje dolegliwości subiektywnych. Dawniej uważana była za anomalię rozwojową. Obecnie wiadomo, że jest wynikiem przewlekłego zakażenia wywołanego przez Candida albicans i działania dodatkowych czynników, np. palenie tytoniu, steroidoterapia, zakażenie HIV. Język romboidalny najczęściej występuje u mężczyzn w średnim wieku palących papierosy. Przewlekle utrzymująca się zmiana wykazuje dużą oporność na leczenie przeciwgrzybicze.

Answer 5

Grzyby **C. albicans** mogą występować w kilku formach, jedną z nich jest postać drożdżowa - jednokomórkowe **blastospory**, komórki pączkujące. Jednym z czynników zwiększających ryzyko wystąpienia Candida albicans, jest stosowanie protezy, podeszły wiek pcjenta, cukrzyca. **Leczenie** = leczenie miejscowe azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi np nystatyną, lub doustna terapia z zastosowaniem flukonazolu i itrakonazolu. Zaleca się wymianę protezy na nową po zakończeniu leczenia. Czynniki miejscowe: * Redukcja przepływu śliny * Zmiany nabłonkowe * zmiany w układzie mikroflory * Dieta wysoko-węglowodanowa * proteza Czynniki układowe: * zaburzenia hormonalne * cukrzyca * Nadczynność przytarczyc * Niedoczynność nadnerczy * Niedobory żelaza lub kwasu foliowego * Immunosupresja * Leki * Niedobory immunologiczne * Zaburzenia funkcji leukocytów

Answer 6

Czynnik etiologiczny - ***Chlamydia trachomatis*** Zespół Reitera, pojawia się zwykle na skutek powikłań zakażeń układu moczowo-płciowego wywołanych przez *Chlamydia trachomatis*. Objawia się odczynowym zapaleniem stawów, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem spojówek. Choroba zwykle dotyczy mężczyzn, z czego 50-60% początkowo chorowało na zakażenia układu moczowo-płciowego, a 80% wcześniej lub równolegle przechodziło zakażenie *Chlamydia trachomatis.* Leczenie = **erytromycyna**, **azytromycyna, doksycyklina;** wg Murraya -w przypadku Reitera -**ofloksacyna** **Profilaktyka** - bezpieczne praktyki seksualne, niezwłoczne leczenie zarówno pacjentw z objawami choroby, jak i ich partnerów seksualnych. Notka z mp: Zespół Reitera - obecnie zwany reaktywnym zapaleniem stawów. Głównym objawem jest ból i obrzęk pojedynczego stawu lub kilku stawów, najczęściej kończyn dolnych. Na narządach płciowych mogą się pojawić niebolesne zmiany w postaci pęcherzyków, nadżerek lub plamek. Na podeszwach stóp może się pojawić wysypka i nadmierne łuszczenie skóry, towarzyszyć temu mogą także zmiany skórne na dłoniach w postaci krostkowej wysypki. Zmiany mogą dotyczyć także narządu wzroku

Answer 7

neiseria, musical, sunbflavia, sicca

Answer 8

A. cryptococcus neoformans

Answer 9

najpewniej to b)C. albicans Chociaż najnowsze badania wskazują, że non-albicansy powodują więcej zapaleń otrzewnej niż albicans, zakładamy że nasza szanowna katedra nie zapoznała się jeszcze z danymi. Cyt z artykułu naukowego forum nefrologicznego, gdzie mowa o zapaleniach otrzewnej zwykle na skutek dializowania : [...] Najczęstszym patogenem wywołującym zapalenie otrzewnej jest saprofit skórny *Staphylococcus epidermidis* (35–70% przypadków) [4]. Inne szczepy bakteryjne powodujące zapalenie otrzewnej to *Staphylococcus aureus* (10– –25%), *Enterococcu*s (15%), pałeczki Gram- -ujemne (17–30%) [4].[...] [...] Grzybicze zapalenie otrzewnej występuje **stosunkowo rzadko** (ok. 2%) [4], dlatego nieczęsto podejmuje się decyzję o włączeniu leków przeciwgrzybiczych już na etapie terapii empirycznej. Mimo że grzybicze zapalenie otrzewnej nie należy do częstych powikłań metody, jest ono bardzo groźne dla życia, charakteryzuje się bowiem wysoką śmiertelnością (5–53%). [...] Grzybicze zapalenie otrzewnej jest najczęściej spowodowane przez drożdżakowce — **grzyby z rodzaju Candida**, odpowiedzialne za około 70–90% wszystkich zakażeń o etiologii grzybiczej. **Candida albicans odpowiada za 25–35% zapaleń**; pozostałe gatunki (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei i C. parapsilosis), określane wspólnym mianem Candida non-albicans, to jednak, jak podaje piśmiennictwo, coraz częstszy czynnik patogenny zapalenia otrzewnej. Zdaniem niektórych autorów stanowią one 56% zapaleń otrzewnej, podczas gdy Candida albicans — tylko 14% [5–7].

Answer 10

a) może powodować pierwotne atypowe zapalenie płuc **P** b) może prowadzić do ślepoty **P** c) jest najczęstszą przyczyną zapalenia cewki moczowej o etiologii innej niż rzeżączkowa **P** d) jest rozpoznawana dzięki hodowli na wybiórczych podłożach agarowych **B** e) jest leczona tetracyklinami **P**

Answer 11

a) są wysoce polimorficznymi bezwzględnymi wewnątrzkomórkowymi pasożytami **P UWAGA - tak zaznaczono w samarama, ale źródła podają że mykoplazmy są zewnątrzkomórkowe** b) powodują owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej **P** c) zmiany skórne maja charakterystyczny wygląd pierścieni **P** d) nie wykazują wzrostu in vitro **B** e) leczenie u dzieci odbywa się za pomocą erytromycyny **P**

Answer 12

a) grzyby są eukariotyczne **P** b) grzyby są komensalnymi drobnoustrojami występującymi u ok 50% populacji **P** c) najczęściej w jamie ustnej występuje Candida glabrata **B** d) grzybnia zawiera masę strzępek **P** e) niektóre grzyby wytwarzają endotoksyny **B**

Answer 13

A) białaczką **P** B) cukrzycą **P** C) częstym jedzeniem słodyczy przez osoby mające wszystkie zęby **B** D) paleniem **P** E) nowotworem piersi **B**

Answer 14

a) jest infekcją spowodowaną przez drobnoustrój eukariotyczny **P** b) objawia się w formie owrzodzeń w jamie ustnej **P** c) jest powiązana ze śmiercią wywołaną zapaleniem opon m-r **P** d) może doprowadzić do komplikacji kardiologicznych **B** e) jest chorobą osób, które lubia psy **B**

Answer 15

a) Streptococcus pneumoniae **B** b) Streptococcus mutans **P** c) Streptococcus salivarius **P** d) Streptococcus pyogenes **B** e) Streptococcus mitis **P**

Answer 16

a) osłonka ślinowa występuje zawsze na powierzchni zdrowej jamy ustnej **P** b) śłina stanowi pożywkę dla bakterii **P** c) laktoferryna ślinowa jest czynnikiem przeciwbakteryjnym **P** d) koagregacja bakterii jest ułatwiana przez ślinę **P** e) inhibitor proteazy leukocytowej SLPI ma działanie przeciwbakteryjne **B**

Answer 17

a) matryca pochodzenia organicznego stanowi 70% **B** b) matryca ułatwia rozwój odporności przeciwbakteryjnej **P** c) biofilm pokrywający bruzdy trzonowe nosi miano płytki naddziąsłowej **P** d) ponad 80% dojrzałego kamienia składa się ze zmineralizowanego materiały **P** e) przepływ śliny jest jedynym mechanizmem pozwalającym drobnoustrojom dostać się na powierzchnię zębów **B**

Answer 18

a) pionierska grupa drobnoustrojów skada się często z pałeczek G- **B** b) wahania Eh płytki są kluczowe dla rozwoju próchnicy **B** c) wcześni kolonizatorzy płytki obniżają potencjał redoks, tak by sprzyjał rozrostowi beztlenowców **P** d) wartość kumulacyjna dotyczy komórek planktonowych **B** e) bakterie zcdegenerującej płytki mogą służyć jako zalążek kamienia nazębnego **P**