MVAP PARTIE 2 (VEINEUSE)

Question 1

QSJ : Principales veines du réseau veineux superficiel.

Answer 1

Veines saphènes

Question 2

QSJ : Veines qui connectent le réseau veineux superficiel ou réseau veineux profond au niveau du mollet et de la cuisse.

Answer 2

Veines perforantes

Question 3

Identifie 2 veines au niveau du mollet qui appartiennent au réseau veineux profond.

Answer 3

1. Veines tibiales
2. Veines péronières

Question 4

QSJ : Vaisseaux veineux au niveau des membres inférieurs qui sont importants cliniquement en raison de leur implication précoce dans la formation de thrombose.

Answer 4

Sinusoïdes des muscles soléaires

Question 5

Vrai ou Faux. La fonction des valvules veineuses est de diriger le flux sanguin du réseau superficiel vers le réseau profond et du réseau profond vers le coeur.

Answer 5

Vrai

Question 6

CLP : Les ___________________ sont absentes dans les sinusoïdes du mollet.

Answer 6

Valvules

Question 7

CLP : Initialement, le thrombus d’une TVP est composé principalement de ______________ (1) et de ___________ (2), puis des globules rouges rejoignent cet agrégat et le thrombus prend de l’expansion en direction de la lumière vasculaire.

Answer 7

1. Plaquettes
2. Fibrine

Question 8

Vrai ou Faux. L’insuffisance cardiaque droite ou globale, une tumeur pelvienne ainsi qu’une infection peuvent être à l’origine d’une TVP.

Answer 8

Vrai

Question 9

Qu’est-ce que la maladie post-phlébitique ?

Answer 9

À la suite d’une TVP, la lyse du thrombus peut s’accompagner d’une remaniement des valvules et d’une insuffisance valvulaire. C’est ce qu’on appelle la maladie post-phlébitique.

Question 10

Identifie 3 conditions permanentes de compressions veineuses qui peuvent favoriser le développement d’une thrombose veineuse.

Answer 10

1. Traversée thoracobrachiale
2. Syndrome de May-Thurner
3. Syndrome du soléaire

Question 11

Identifie 3 conditions permanentes médicamenteuses qui peuvent favoriser le développement d’une thrombose veineuse.

Answer 11

1. Oestroprogestatifs
2. Traitement hormonal substitutif de la ménopause
3. Tamoxifène
4. Chimiothérapie

Question 12

Identifie 3 conditions permanentes de thrombophilies acquises qui peuvent favoriser le développement d’une thrombose veineuse.

Answer 12

1. Syndrome antiphospholipide
2. Syndrome néphrotique
3. ATCD personnel de maladie thromboembolique

Question 13

Vrai ou faux. L’infarctus du myocarde, un IMC supérieur à 35 ainsi que la présence de moignon d’amputation représente des facteurs de risque de thrombose veineuse.

Answer 13

Faux. IMC supérieur à 30

Question 14

CLP : La TVP se complique d’une EP dans ___________ des cas.

Answer 14

50%

Question 15

Vrai ou Faux. Une TVP s’accompagne d’une élévation de la température cutanée, tout comme l’insuffisance veineuse chronique.

Answer 15

Faux. Seulement la TVP, alors que l’insuffisance veineuse chronique se caractérisé par une température cutanée normale.

Question 16

QSJ : Examen de référence pour le diagnostic de la TVP.

Answer 16

Doppler

Question 17

Quelle est la sensibilité/spécificité du Doppler pour le diagnostic des TVP symptomatiques ?

a. 45%
b. 50%
c. 75%
d. 95%

Answer 17

d. 95%

Question 18

CLP : La TDM peut mettre en évidence, dans le cadre de l’investigation d’une EP, une thrombose au niveau des veines ______________ (1), ______________ (2) ou __________________ (3).

Answer 18

1. Iliaques
2. Cave
3. Pelviennes

Question 19

Identifie 6 diagnostics différentiels à la TVP.

Answer 19

1. Cellulite
2. Rupture d’un kyste poplité
3. Déchirement musculaire ou rupture tendineuse
4. Hématome
5. Insuffisance artérielle aiguë
6. Lymphoedème

Question 20

1. Quelle est la durée de traitement minimal d’une TVP ?
2. Nomme 4 conditions qui justifient un traitement à long terme en TVP.

Answer 20

1. 3 à 6 mois

2.

• Facteur de risque permanent
• Thrombophlébites idiopathiques récidivantes
• Embolies pulmonaires récidivantes
• Coeur pulmonaire chronique

Question 21

Vrai ou Faux. L’EP est silencieuse chez 40 à 50% des patients porteurs d’une TVP proximale et chez 20 à 30% des patients avec TVP distale.

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou Faux. La radiographie pulmonaire peut révéler plusieurs signes suggestifs d’EP : atélectasie, épanchement pleural bilatéral ou infarctus pulmonaire.

Answer 22

Faux. Épanchement pleural unilatéral

Question 23

Vrai ou Faux. La radiographie pulmonaire ne permet pas d’éliminer le diagnostic d’embolie pulmonaire.

Answer 23

Vrai (car elle est normale dans 20% des cas)

Question 24

Entre la scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion et la TDM dans l’investigation de l’EP, laquelle est la moins :

a. À risque d’allergie
b. À risque d’irradiation
c. À risque de néphrotoxicité

Answer 24

a. Scintigraphie
b. Scintigraphie
c. Scintigraphie

Question 25

Entre la scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion et la TDM dans l'investigation de l'EP, laquelle sera utilisée si le patient présente des conditions cardiaques ou pulmonaires sous-jacente ?

Answer 25

TDM avec injection de produit de contraste

Question 26

Quelle est la durée de traitement minimal d'une EP ?

Answer 26

6 mois

Question 27

Quels sont les 5 principaux facteurs de risque de l'insuffisance veineuse chronique ?

Answer 27

1. Âge 2. Sexe masculin 3. Obésité 4. Traumatisme d'une membre inférieur 5. Histoire de thrombose veineuse profonde

Question 28

Vrai ou Faux. Une insuffisance veineuse chronique se développe chez 29 à 79% des patients avec un ATCD de TVP.

Answer 28

Vrai

Question 29

Vrai ou Faux. L'insuffisance veineuse chronique est associée à une hypotension pulmonaire.

Answer 29

Faux. Hypertension pulmonaire

Question 30

Quelle est la cause de l'hyperpigmentation de la peau dans l'insuffisance veineuse chronique ?

Answer 30

Diapédèse de globules rouges dans l'espace interstitiel

Question 31

1. Qu'est-ce que la lipodermatosclérose ? 2. Est-elle rencontrée en insuffisance artérielle chronique ou en insuffisance veineuse chronique ?

Answer 31

1. Épaississement des tissus sous-cutanés 2. Insuffisance veineuse chronique

Question 32

Dans quel cas l'ablation veineuse est-elle indiquée dans le traitement de l'insuffisance veineuse chronique ? a. En présence d'ue incompétene valvulaire superficielle symptomatique b. En présence d'ue incompétene valvulaire profonde symptomatique c. En présence d'ue incompétene valvulaire superficielle asymptomatique d. En présence d'ue incompétene valvulaire profonde asymptomatique

Answer 32

a. En présence d'ue incompétene valvulaire superficielle symptomatique

Question 33

Outre l'ablation, nomme 3 modalités de traitement de l'insuffisance veineuse chronique.

Answer 33

1. Bas compressifs 2. Soins de plaie 3. Drainage postural (élévation des membres inférieurs et éviter la position de bout stationnaire prolongée)

Question 34

CLP : Pour ce qui est des bas compressifs, une compression de _______________ (1) est indiquée pour les cas moins sévères alors qu'une compression de __________ (2) est nécessaire en présence de changements cutanés ou d'ulcères.

Answer 34

1. 20 à 30 mmHg 2. 30 à plus de 40 mmHg

Question 35

Dites comment seront les éléments suivants chez un patient en insuffisance veineuse chronique : a. Douleur b. Modifications de la peau c. Varices d. Gangrène e. Pouls f. Coloration

Answer 35

a. Sourde, lourde ou inconfort. Claudiation veineuse b. Dermatite de stase et lipodermatosclérose c. Varices possibles d. Impossible e. Normaux f. Normale ou brunâtre

Question 36

Dites comment seront les éléments suivants chez un patient en insuffisance artérielle chronique : a. Douleur b. Modifications de la peau c. Varices d. Gangrène e. Pouls f. Coloration

Answer 36

a. Claudication intermittente puis douleur au repos b. Mince, luisante et atrophique avec perte de poils sur les pieds et les orteils et ongles épaissis/striés c. Varices absentes d. Possible e. Diminués ou absents f. Pâle en élévation ou rouge sombre en déclivité

Question 37

Vrai ou Faux. L'insuffisance artérielle chronique ne s'accompagne pas d'oedème.

Answer 37

Vrai