MVAP PARTIE 2 (VEINEUSE) Flashcards
QSJ : Principales veines du réseau veineux superficiel.
Veines saphènes
QSJ : Veines qui connectent le réseau veineux superficiel ou réseau veineux profond au niveau du mollet et de la cuisse.
Veines perforantes
Identifie 2 veines au niveau du mollet qui appartiennent au réseau veineux profond.
- Veines tibiales
- Veines péronières
QSJ : Vaisseaux veineux au niveau des membres inférieurs qui sont importants cliniquement en raison de leur implication précoce dans la formation de thrombose.
Sinusoïdes des muscles soléaires
Vrai ou Faux. La fonction des valvules veineuses est de diriger le flux sanguin du réseau superficiel vers le réseau profond et du réseau profond vers le coeur.
Vrai
CLP : Les ___________________ sont absentes dans les sinusoïdes du mollet.
Valvules
CLP : Initialement, le thrombus d’une TVP est composé principalement de ______________ (1) et de ___________ (2), puis des globules rouges rejoignent cet agrégat et le thrombus prend de l’expansion en direction de la lumière vasculaire.
- Plaquettes
- Fibrine
Vrai ou Faux. L’insuffisance cardiaque droite ou globale, une tumeur pelvienne ainsi qu’une infection peuvent être à l’origine d’une TVP.
Vrai
Qu’est-ce que la maladie post-phlébitique ?
À la suite d’une TVP, la lyse du thrombus peut s’accompagner d’une remaniement des valvules et d’une insuffisance valvulaire. C’est ce qu’on appelle la maladie post-phlébitique.
Identifie 3 conditions permanentes de compressions veineuses qui peuvent favoriser le développement d’une thrombose veineuse.
- Traversée thoracobrachiale
- Syndrome de May-Thurner
- Syndrome du soléaire
Identifie 3 conditions permanentes médicamenteuses qui peuvent favoriser le développement d’une thrombose veineuse.
- Oestroprogestatifs
- Traitement hormonal substitutif de la ménopause
- Tamoxifène
- Chimiothérapie
Identifie 3 conditions permanentes de thrombophilies acquises qui peuvent favoriser le développement d’une thrombose veineuse.
- Syndrome antiphospholipide
- Syndrome néphrotique
- ATCD personnel de maladie thromboembolique
Vrai ou faux. L’infarctus du myocarde, un IMC supérieur à 35 ainsi que la présence de moignon d’amputation représente des facteurs de risque de thrombose veineuse.
Faux. IMC supérieur à 30
CLP : La TVP se complique d’une EP dans ___________ des cas.
50%
Vrai ou Faux. Une TVP s’accompagne d’une élévation de la température cutanée, tout comme l’insuffisance veineuse chronique.
Faux. Seulement la TVP, alors que l’insuffisance veineuse chronique se caractérisé par une température cutanée normale.
QSJ : Examen de référence pour le diagnostic de la TVP.
Doppler
Quelle est la sensibilité/spécificité du Doppler pour le diagnostic des TVP symptomatiques ?
a. 45%
b. 50%
c. 75%
d. 95%
d. 95%
CLP : La TDM peut mettre en évidence, dans le cadre de l’investigation d’une EP, une thrombose au niveau des veines ______________ (1), ______________ (2) ou __________________ (3).
- Iliaques
- Cave
- Pelviennes
Identifie 6 diagnostics différentiels à la TVP.
- Cellulite
- Rupture d’un kyste poplité
- Déchirement musculaire ou rupture tendineuse
- Hématome
- Insuffisance artérielle aiguë
- Lymphoedème
- Quelle est la durée de traitement minimal d’une TVP ?
- Nomme 4 conditions qui justifient un traitement à long terme en TVP.
- 3 à 6 mois
2.
- Facteur de risque permanent
- Thrombophlébites idiopathiques récidivantes
- Embolies pulmonaires récidivantes
- Coeur pulmonaire chronique
Vrai ou Faux. L’EP est silencieuse chez 40 à 50% des patients porteurs d’une TVP proximale et chez 20 à 30% des patients avec TVP distale.
Vrai
Vrai ou Faux. La radiographie pulmonaire peut révéler plusieurs signes suggestifs d’EP : atélectasie, épanchement pleural bilatéral ou infarctus pulmonaire.
Faux. Épanchement pleural unilatéral
Vrai ou Faux. La radiographie pulmonaire ne permet pas d’éliminer le diagnostic d’embolie pulmonaire.
Vrai (car elle est normale dans 20% des cas)
Entre la scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion et la TDM dans l’investigation de l’EP, laquelle est la moins :
a. À risque d’allergie
b. À risque d’irradiation
c. À risque de néphrotoxicité
a. Scintigraphie
b. Scintigraphie
c. Scintigraphie
Entre la scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion et la TDM dans l’investigation de l’EP, laquelle sera utilisée si le patient présente des conditions cardiaques ou pulmonaires sous-jacente ?
TDM avec injection de produit de contraste
Quelle est la durée de traitement minimal d’une EP ?
6 mois
Quels sont les 5 principaux facteurs de risque de l’insuffisance veineuse chronique ?
- Âge
- Sexe masculin
- Obésité
- Traumatisme d’une membre inférieur
- Histoire de thrombose veineuse profonde
Vrai ou Faux. Une insuffisance veineuse chronique se développe chez 29 à 79% des patients avec un ATCD de TVP.
Vrai
Vrai ou Faux. L’insuffisance veineuse chronique est associée à une hypotension pulmonaire.
Faux. Hypertension pulmonaire
Quelle est la cause de l’hyperpigmentation de la peau dans l’insuffisance veineuse chronique ?
Diapédèse de globules rouges dans l’espace interstitiel
- Qu’est-ce que la lipodermatosclérose ?
- Est-elle rencontrée en insuffisance artérielle chronique ou en insuffisance veineuse chronique ?
- Épaississement des tissus sous-cutanés
- Insuffisance veineuse chronique
Dans quel cas l’ablation veineuse est-elle indiquée dans le traitement de l’insuffisance veineuse chronique ?
a. En présence d’ue incompétene valvulaire superficielle symptomatique
b. En présence d’ue incompétene valvulaire profonde symptomatique
c. En présence d’ue incompétene valvulaire superficielle asymptomatique
d. En présence d’ue incompétene valvulaire profonde asymptomatique
a. En présence d’ue incompétene valvulaire superficielle symptomatique
Outre l’ablation, nomme 3 modalités de traitement de l’insuffisance veineuse chronique.
- Bas compressifs
- Soins de plaie
- Drainage postural (élévation des membres inférieurs et éviter la position de bout stationnaire prolongée)
CLP : Pour ce qui est des bas compressifs, une compression de _______________ (1) est indiquée pour les cas moins sévères alors qu’une compression de __________ (2) est nécessaire en présence de changements cutanés ou d’ulcères.
- 20 à 30 mmHg
- 30 à plus de 40 mmHg
Dites comment seront les éléments suivants chez un patient en insuffisance veineuse chronique :
a. Douleur
b. Modifications de la peau
c. Varices
d. Gangrène
e. Pouls
f. Coloration
a. Sourde, lourde ou inconfort. Claudiation veineuse
b. Dermatite de stase et lipodermatosclérose
c. Varices possibles
d. Impossible
e. Normaux
f. Normale ou brunâtre
Dites comment seront les éléments suivants chez un patient en insuffisance artérielle chronique :
a. Douleur
b. Modifications de la peau
c. Varices
d. Gangrène
e. Pouls
f. Coloration
a. Claudication intermittente puis douleur au repos
b. Mince, luisante et atrophique avec perte de poils sur les pieds et les orteils et ongles épaissis/striés
c. Varices absentes
d. Possible
e. Diminués ou absents
f. Pâle en élévation ou rouge sombre en déclivité
Vrai ou Faux. L’insuffisance artérielle chronique ne s’accompagne pas d’oedème.
Vrai
