MCAS PARTIE 3 Flashcards
2 conditions fondamentales peuvent entraîner l’ischémie myocardique. Quelles sont-elles ?
- Augmentation de la demande en oxygène
- Diminution de l’apport en oxygène
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un déterminant des besoins myocardiques en oxygène ?
- Débit sanguin coronaire
- Fréquence cardiaque
- Tension de paroi
- Contractilité
- Débit sanguin coronaire (plutôt un déterminant de l’apport myocardique en oxygène)
De quelle façon l’athérosclérose peut-elle limiter l’augmentation du débit coronaire ?
Par le fait que la lumière des artères est rétrécit secondairement à l’athérosclérose, ce qui réduit la perfusion myocardique et augmente la résistance vasculaire.
De quelle façon la sténose mitrale peut-elle mener à un épisode d’ischémie myocardique ?
La sténose mitrale (ou l’HTA) entraîne une hypertrophie du ventricule gauche, augmentant alors les besoins en oxygène du myocarde.
- De quelle façon l’intoxication au monoxyde de carbone peut-elle mener à un épisode d’ischémie myocardique ?
- S’agit-il du même mécanisme de développement d’une ischémie que pour l’anémie ?
- Cela se caractérise par une diminution de la capacité de transport de l’oxygène par le sang, ce qui peut contribuer à l’abaissement du seuil ischémique d’un patient avec MCAS et précipiter un épisode d’ischémie myocardique.
- Oui
QSJ : Facteur le plus efficace pour diminuer la résistance vasculaire coronaire.
Vasodilatation du lit coronaire
CLP : La lumière d’une artère coronaire peut être réduite de ________ sans que la résistance totale et le débit sanguin du lit coronaire ne soient affectés.
80%
Quelles sont les 4 grandes conséquences cliniques de l’ischémie myocardique ?
- Anomalies de relaxation et de contraction
- Instabilité électrique
- Changements à l’ECG
- Angine
Replace en ordre d’apparition les événements suivants au cours d’une ischémie myocardique :
a. Présence de symptômes (angine)
b. Dysfonction diastolique
c. Occlusion artérielle
d. Anomalies à l’ECG
e. Augmentation des pressions de remplissage
f. Dysfonction systolique
c - b - f - e - d - a
Vrai ou Faux. Le déséquilibre entre le besoin et l’apport en oxygène entraîne lors d’une ischémie myocardique des anomalies permanentes du cycle contraction-relaxation.
Faux. Anomalies transitoires
Identifie 3 changements à l’ECG associé à un IM.
- Inversion de l’onde T
- Abaissement du segment ST
- Élévation du segment ST
Quel changement sera observé à l’ECG en cas :
a. D’une ischémie sous-endocardique
b. D’une ischémie transmurale
a. Abaissement du segment ST
b. Élévation du segment ST
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une cause de mort subite fréquente chez les patients en IM ?
a. Tachycardie ventriculaire
b. Fibrillation ventriculaire
c. Fibrillation auriculaire
d. Extrasystole ventriculaire
c. Fibrillation auriculaire
Les tachyarythmies ventriculaires induite par l’ischémie sont la principale cause de mort subite chez les patients avec maladie coronarienne.
Une ischémie myocardique d’une durée inférieure à 20 minutes se manifeste par :
a. De l’angine stable
b. De l’angine instable
c. Un infarctus du myocarde
d. De l’angine stable ou instable
e. De la nécrose myocardique
f. a et e sont vrais
g. d et e sont vrais
d. De l’angine stable ou instable (dommage RÉVERSIBLE)
CLP : L’agine stable est caractérisée par une douleur thoracique ________________ (1) et _________________ (2) attribuable à une plaque athérosclérotique stable.
- Prévisible (on peut prédire quand les crises vont arriver. Par exemple, survient toujours après l’effort)
- Reproductible (si on fait un effort, la douleur va être reproduite exactement comme à l’habitude)
Quelles sont les 3 caractéristiques d’une angine stable typique?
- Douleur, pression, inconfort le plus souvent rétrosternal ou au niveau de l’épigastre, du membre supérieur gauche, du cou ou de la mâchoire
- Apparition à l’effort ou au stress
- Soulagement par le repos ou par la prise de nitroglycérine
Nomme 3 populations qui sont davantage à risque d’angine stable atypique.
- Femmes
- Patients âgés
- Diabétiques
Dites si les caractéristiques suivantes s’associent davantage à une angine stable typique ou atypique :
a. Sensation de chocs électriques
b. Durée de quelques secondes
c. Apparition imprévisible
d. Douleur positionnelle
e. Irradiation à l’épigastre
f. Douleur reproduite à la palpation
g. Douleur pleurétique
h. Sensation de brûlement
i. Douleur pulsatile
Typique : e - h
Atypique : a - b - c - d - f - g - i
Quelle est la durée moyenne d’une angine stable typique ?
3 à 15 minutes
Quelles sont les 4 stades de classification de l’agine par la SCC ?
Classe 1 : Angine seulement lors d’activités physiques intenses ou prolongées.
Classe 2 : Limitation légère des activités ordonaires. Par exemple, la douleur survient après avoir parcouru une distance équivalent à 2 coins de rue ou après avoir monté plus d’un étage.
Classe 3 : Limitation marquée des activités ordinaires. Par exemple, la douleur survient après avoir parcourur une distance équivalent à 2 coins sur une surface plane ou d’avoir monté un étage à une vitesse normale.
Classe 4 : Incapacité d’effectuer une activité physique sans symptômes. Peut être présente au repos.