MCAS PARTIE 7 Flashcards
Qu’est-ce que le score TIMI ?
Il s’agit d’un score qui permet d’orienter la conduite clinique et de déterminer le pronostic d’un patient en SCA en stratifiant les risques de mortalité de toute cause, de réinfarctus non-fatal. d’évolution vers un STEMI ou de nécessiter un traitement de revascularisation d’urgence dans les 14 jours sviant le début d’un épisode d’angine instable ou de NSTEMI. Plus le score est élevé, plus le pronostic est résevé.
Quelles sont les 7 composantes du score TIMI ?
- Âge de plus de 65 ans
- 3 facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et plus
- MCAS documentée à la coronarographie avec une sténose artérielle supérieure ou égale à 50%
- Prise d’aspirine dans les 7 derniers jours
- 2 épisodes et plus d’angine dans les dernières 24 heures
- Élévation des biomarqueurs cardiaques
- Décalage du segment ST de plus de 0,5 mm
Quel est le risque de décès/évolution vers un STEMI/revascularisation d’urgence rattaché à :
a. TIMI de 0/1
b. TIMI de 6/7
a. 4.7%
b. 40.9%
Vrai ou Faux. Un patient en angine instabl/NSTEMI doit être mis en surveillance continue par ECG et doit être au repos complet jusqu’à ce qu’on état sois stable pendant 24 à 48 heures.
Faux. 12 à 24 heures
Quelle est la durée de traitement recommandée pour la double thérapie antiplaquettaire (Aspirine + Clopidogrel) chez les patients se faisant implanter un tuteur coronaire ?
1 à 12 mois (ensuite, on poursuit avec un seul des 2 agents en monothérapie)
Quelle est la durée de traitement recommandée avec l’héparine en NSTEMI/angine instable ?
On doit cesser l’héparine après 48 heures de perfusion et losrque la condition du patient s’est stabilisée
Quel est le mode d’action du Fondaparinux ?
Il inhibe directement le facteur Xa en se liant à l’antithrombine
Vrai ou Faux. L’un des avantages du Fondaparinux est qu’il engendre moins de saignement que l’héparine. Cependant, son efficacité inférieure fait en sorte qu’il est peu utilisé en pratique.
Faux. Moins de saignement et même efficacité
- Dans quel cas allons-nous utiliser les inhibiteurs des récepteurs GPIIb/IIIa (abciximab, tirofiban, eptifibatide) en NSTEMI/angine instable ?
- Parmi ces agents, lequel n’a été démontré efficace que dans un contexte d’angioplastie ?
- Lorsque la douleur thoracique persiste malgré l’administration des autres antithrombotiques comme l’aspirine, le clopidogrel et les héparines
- Abciximab
Identifie 2 complications du STEMI qui arrivent fréquemment avant l’arrivée du patient à l’hôpital et qui assombrissent le pronostic.
- Dysfonction systolique
- Arythmies ventriculaires (la fibrillation ventriculaire est responsable de la majorité de décès reliés au STEMI survenant à l’extérieur de l’hôpital).
Quelle est la première action à poser lorsqu’un patient arrive à l’hôpital en STEMI ?
Faire un ECG en moins de 5 minutes
Vrai ou Faux. Un patient en STEMI thrombolysé n’a pas besoin de recevoir d’agent antithrombotique.
Faux. L’agent antithrombotique est requis que le patient soit en ICP ou thrombolysé
Quelles sont les 4 indications des IECA/ARA en STEMI ?
- IC
- FE inférieure à 40%
- IM antérieur massif
- Diabète
CLP : Les ___________ n’ont peu voire pas d’effet sur la mortalité des patients en STEMI.
Dérivés nitrés
Quelles sont les 3 indications d’un traitement de reperfusion chez les patients STEMI ?
- Douleurs ischémiques évoluant depuis plus de 30 minutes mais moins de 12 heures
- Douleur non-soulagée par la prise de TNT
- Élévation du segment ST supérieure 1 mm dans plus de 2 dérivations frontales ou précordiales adjacentes ou apparition d’un blocn de branche gauche de novo
