MCAS PARTIE 4 Flashcards
Le traitement de l’angine stable passe par l’élimination des facteurs qui augmentent la consommation d’oxygène ou qui diminuent l’apport en oxygène, aggravant ainsi l’angine. Identifie ces 9 conditions.
- Valvulopathie aortique
- Tachyartyhmie
- Anémie
- Obésité
- Thyrotoxicose
- Fivère et infection
- HTA
- Pathologie pulmoanire et carboxyhémoglobinémie
- Prise de cocaïne
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Les IECA sont la pierre angulaire du traitement de l’angine stable.
b. Les antiplaquettaires jouent un rôle central dans la pharmacothérapie vasculoprotectrice de tout patient avec maladie coronarienne, qu’il s’agisse d’angine stable ou de SCA. Ils doivent être pris généralement à vie.
c. L’administration d’ASA permet de diminuer la morbidité et la mortalité cardiovasculaire de 50 à 75% chez les patients coronariens.
d. Une double thérapie antiplaquettaire à base de Clopidogrel et d’ASA est recommandée chez les patients atteints d’angine stable.
b est vrai
a : Les IECA ne sont pas indiqués dans le traitement de l’angine (sauf si patients IC avec FE inférieure à 40%)
c : 20 à 25%
d : On vise une monothérapie! Souvent l’ASA va être choisi, mais le Clopidogrel peut être donné si l’ASA ne peut être donné.
Vrai ou Faux. Deux grandes études ont démontré que l’administration d’IECA à des patients coronariens ou diabétiques diminuerait le risque de décès cardiovasculaires notamment par IM et AVC.
Vrai
Vrai ou Faux. L’utilisation des BB en angine stable repose principalement sur le fait qu’ils diminuent considérablement la mortalité.
Faux. Ils diminuent considérablement la mortalité chez les patients ayant déjà subi un IM ou souffrant d’IC’ mais leur effet protecteur est moins certain chez les patients avec angine stable
Vrai ou Faux. Chez le patient angineux instable, les efforts physiques intenses, les sports de compétition et l’activité physique à des températures extrêmes ou immédiatement après les repas sont proscrits. Cela ne s’applique pas aux patients présentant de l’angine stable.
Faux. Cela s’applique également chez les patients en angine stable!
Quelle est la recommandation en terme d’activité physique à suggérer aux patients angineux stable ?
Il faut recommander de faire 30 minutes d’activité physique 7 fois par jour. Le niveau d’effort doit cependant être ajusté au seuil ischémique du patient et être augmenté progressivement en fonction des symptômes.
Quelle est la recommandation en terme d’alimentation à suggérer aux patients angineux stable ?
Opter pour une diète faible en matières grasses
Parmi les médicaments suivants, lequel n’est pas un médicament antiangineux utilisé dans le traitement de l’angine stable ?
a. Dérivés nitrés
b. IECA
c. BB
d. BCC
b. IECA
Vrai ou Faux. Les dérivés nitrés à longue action doivent être prescrits à tous les patients avec maladie coronarienne.
Faux. À courte action (pompe/comprimé de nitroglycérine : TOUS les MCAS doivent en avoir une de prescrite)
Quelles sont les 2 actions des nitrates au niveau vasculaire ?
- Vasodilatation des veines systémiques (permet de stocker le sang dans les veines et de diminuer le travail cardiaque et le remplissage ventriculaire : RÉDUIT LA PRÉCHARGE)
- Vasodilatation des artères systémiques et coronaires
Les éléments suivants sont tous diminués par l’administration de dérivés nitrés, sauf un. Lequel ?
a. Vasodilatation veineuse
b. Pré-charge
c. Tension de paroi
d. Besoins en oxygène du myocarde
a. Vasodilatation veineuse (au contraire, la vasodilatation veineuse est l’effet souhaité avec les dérivés nitrés)
QSJ : Agent de première ligne dans le traitement de l’angine.
BB
Quels sont les 3 effets bénéfiques des BB en angine stable ?
- Réduction de la FC
- Réduction de la TA
- Réduction de la contractilité
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Les BB permettent de diminuer la demande en oxygène du myocarde chez le patient angineux.
b. La cardiosélectivité des BB s’explique par leur effet sur les récepteurs bêta-1.
c. Les patients diabétiques souffrants d’angine stable doivent recevoir préférentiellement à un BB cardiosélectif afin d’éviter les effets métaboliques possibles via les récepteurs bêta-2.
d. La cardiosélectivité des BB n’est pas un phénomène dose-dépendant.
d est faux (on perd la cardiosélectivité en montant trop les doses. Par exemple, le Métoprolol est un BB considéré “cardiosélectif” seulement à des doses inférieures à 100 mg)
