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CARDIO EXAM 2 (Charles Poulin) > MVAP PARTIE 1 (ARTÉRIELLE) > Flashcards

MVAP PARTIE 1 (ARTÉRIELLE) Flashcards

1
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les MVP regroupent les maladies des artères et des veines, à l’extérieur du coeur.
b. Les MVP regroupent les maladies des artères et des veines, à l’extérieur du coeur et du cerveau.
c. Les MVP regroupent les maladies des artères et des veines, incluant ceux du coeur et du cerveau.
d. Les MVP regroupent les maladies des artères, des veines et des lymphatiques, à l’extérieur du coeur et du cerveau.

A

d est vrai

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2
Q

Quelle est la MVAP la plus fréquente ?

a. Athérothrombose
b. Artérites
c. Dissection
d. Anévrisme
e. Embolie

A

a. Athérothrombose

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3
Q

QSJ : Principale manifestion de MVP au niveau des lymphatiques.

A

Lymphoedème

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4
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. L’aorte abdominale débute à l’hiatus diaphragmatique situé au niveau de la 12ème vertèbre thoracique.
b. L’aorte abdominale donne les branches du tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieures et inférieures ainsi que les artères rénales.
c. La bifurcation aortique localisée à la haute de la 4ème vertèbre lombaire correspond à l’origine des artères iliaques communes droites et gauches.
d. Les artères iliaques se divisent en artères iliaques externes, responsables de l’apport artériel des organes du pelvis, et en artières iliaques internes.

A

d est faux (artères iliaques internes sont responsables de l’apport artériel des organes du pelvis)

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5
Q

CLP : En franchissant les ligaments inguinaux, les artères iliaques ______________ (1) deviennent les artères fémorales communes, qui sont localisées superficiellement dans l’aine et il est facile d’examiner leurs __________________ (2).

A
  1. Externes
  2. Pulsations
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6
Q

CLP : Les artères fémorales communes se divisent en artères fémorales ____________________ (1), responsables de l’apport artériel de la cuisse, et en artères fémorales ___________________ (2), qui se poursuivent dans le cuisse et deviennent les artères _______________ (3).

A
  1. Profondes
  2. Superficielles
  3. Poplitées
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7
Q

Vrai ou Faux. L’artère tibiale antérieure devient l’artère pédieuse.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou Faux. Les maladies oblitérantes se caractérisent par un rétrécissement progressif ou, le plus souvent, aigu des artères qui provoque une diminution de la perfusion distale.

A

Faux. Aigu ou, le plus souvent, progressif

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9
Q

CLP : Les étiologies des maladies oblitérantes sont nombreuses, mais plus de ___________ des cas sont attribuables à l’athérothrombose.

A

80%

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10
Q

Vrai ou Faux. La majorité des individus atteints de MVAP sont asymptomatiques.

A

Vrai

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11
Q

Quel est le pourcentage de la population de 60 ans et plus qui souffrent de claudication intermittente ?

a. 3 à 6%
b. 12 à 14%
c. 18 à 26%
d. 32 à 41%

A

a. 3 à 6%

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12
Q

CLP : Une ________________ (1) de l’endothélium et un débalancement entre les facteurs de __________________ (2) et de ______________________ (3) sont la plupart du temps en cause dans la MVAP.

A
  1. Lésion
  2. Vasodiltation
  3. Vasoconstriction
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13
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un facteur de croissance mais plutôt un inhibiteur de croissance ?

a. Endothéline
b. O2
c. Angiontensine II
d. NO

A

d. NO

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14
Q

Parmi les facteurs suivants, lequel n’est pas un facteur de risque de MVAP ?

a. Sexe masculin
b. Sédentarité
c. Intolérance au glucose
d. Antécédents familiaux
e. Âge
f. Race caucasienne

A

f. Race caucasienne

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15
Q

CLP : L’athérosclérose se développe initialement au niveau des zones de ________________________ (1) et de compression des artères périphériques.

A

Bifurcation

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16
Q

Parmi les artères suivantes, laquelle n’est pas l’une des principales artères touchées par l’athérosclérose ?

a. Artères carotides
b. Artères sous-claviaires
c. Artères mammaires
d. Artères mésentériques
e. Artères iliaques
f. Artères tibiales

A

c. Artères mammaires

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17
Q

Dites si les caractéristiques de vasculopathies des membres inférieurs suivantes se rattachent davantage à un patient diabètique ou non-diabétique :

a. Distribution symétrique
b. Occlusion
c. Sténose
d. Localisation proximale
e. Lésion unique

A

a. Diabétique
b. Diabétique
c. Non-diabétique
d. Non-diabétique
e. Non-diabétique

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18
Q

Vrai ou Faux. L’histoire médicale et l’examen physique sont des éléments essentiels dans l’évaluation de l’insuffisance artérielle chronique, car il s’agit avant tout d’un diagnostic clinique.

A

Vrai

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19
Q

Identifie 4 outils non-invasifs utilisés dans l’évaluation des pathologies vasculaires.

A
  1. Échographie Doppler
  2. Mesure des pressions multi-étagées
  3. Mesure de l’indice cheville-bras
  4. Angio-TDM/Angio-IRM
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20
Q

Comment pouvons-nous observer une sténose hémodynamiquement significative à l’aide de la mesure des pressions multi-étagées ?

A

Via une chute de la TAS de plus de 20 mmHg entre 2 niveaux

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21
Q

Vrai ou Faux. Un indice cheville-bras inférieur à 0.8 est jugé pathologique.

A

Faux. 0.9

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22
Q

En quoi le contexte d’utilisation de l’angio-TDM/angio-IRM est-il différent de celui de l’angiographie en MVAP ?

A

L’angio-TDM/angio-IRM est indiqué lorsqu’une procédure de revascularisation endovasculaire n’est pas possible/souhaitable, alors que l’angiographie est nécessaire que si revascularisation percutanée ou chirugicale est envisagée.

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23
Q

Quel est le pourcentage des patients soumis à une angiographie pour MVAP qui présenteront des complications ?

a. 1%
b. 5%
c. 12%
d. 15%

A

a. 1%

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24
Q

Quelles sont les 4 complications locales et les 3 complications systémiques de l’angiographie ?

A

Locales :

  1. Hématome
  2. Dissection
  3. Thrombose
  4. Embolisation

Systémiques :

  1. Néphrotoxicité du produit de contraste
  2. Réaction allergique
  3. Surcharge pulmonaire
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25
Q

Vrai ou Faux. Le système de Fontaine permet une classification de la maladie artérielle aiguë des membres inférieurs en fonction de la sévérité des symptômes et de la présence de signes d’occlusion artérielle comme l’ulcération et la gangrène.

A

Faux. Permet une classification de la maladie artérielle chronique

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26
Q

Quelles sont les 4 stades de Fontaine ?

A

Stade I : Asymptomatique

Stade II : Claudication intermittente

Stade III : Douleur de repos

Stade IV : Lésion cutanée ischémique

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27
Q

Vrai ou Faux. Le stade I de Fontaine est complètement asymptomatique et comporte alors un pouls et un indice cheville-bras normaux.

A

Faux. Il y a toute de même diminution ou absence de pouls à l’examen physique ainsi qu’un indice cheville-bras inférieur à 0.90.

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28
Q

Vrai ou Faux. Il y a 3 à 4 fois plus de patients souffrant de MVAP de stade I que de tous les autres stades réunis.

A

Vrai

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29
Q

Quel est le stade de Fontaine généralement associé à la MVP carotidienne ?

A

Stade I

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30
Q

Quelles sont les 3 principales régions/organes susceptibles d’être atteints de claudication intermittente ?

A
  1. Mollets
  2. Cuisses
  3. Fesses
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31
Q

CLP : L’examen physique d’un patient en claudication intermittente peut démontrer une diminution ou une absence de pouls périphériques ainsi que des ________________ (1) aortique abdominal, _________________ (2) ou fémoral.

A
  1. Souffles
  2. Iliaque
32
Q

Vrai ou Faux. Il est possible que l’examen physique d’un patient en claudication intermittente soit tout à fait normal.

A

Vrai

33
Q

La claudication intermittente doit être distinguée de plusieurs autres conditions. Identifie en 4.

A
  1. Claudication veineuse
  2. Claudication neurogénique
  3. Syndrome du compartiment chronique
  4. Arthrose
34
Q

Nomme 2 distinctions entre la claudication intermittente et la claudication veineuse.

A
  1. La claudication veineuse est atténuée par l’élévation du membre inférieur, alors que la claudication intermittente est accentuée.
  2. La claudication veineuse est soulagée plus lentement que la claudication intermittente.
35
Q

CLP : La claudication neurogénique se manifeste chez les individus avec antécédents de problèmes _______________ (1). La douleur est localisée surtout à la face _______________ (2) des jambes et n’est pas de caractère ________________ (3).

A
  1. Lombaires
  2. Postérieure
  3. Crampiforme
36
Q

Quels sont les 2 facteurs qui provoquent la claudication neurogénique ?

A
  1. Effort
  2. Station debout prolongée
37
Q

Vrai ou Faux. La claudication neurogénique est provoquée par l’effort et la flexion du rachis.

A

Faux. Elle est provoquée par l’effort et la station debout prolongée, mais soulagée par la flexion du rachis.

38
Q

QSJ : Inconfort sous forme de serrement localisé le plus souvent au niveau du mollet qui survient après un exercice intense chez des athlètes avec une masse musculaire importante.

A

Syndrome du compartiment chronique

39
Q

Qu’est-ce qui soulage le syndrome du compartiment chronique ?

A

Élévation du membre inférieur

40
Q

Quel est le pourcentage des patients en stade III et IV de Fontaine qui devront subir une amputation?

A

25%

41
Q

À quel moment de la journée les symptômes d’un patient en stade III de Fontaine seront-ils le plus important ?

A

La nuit (en raison de l’élévation du pied dans le lit)

42
Q

Quels sont les stades de Fontaine qui sont regroupés sous le terme “ischémie critique” ?

A

Stade III et Stade IV

43
Q

Quel est le pourcentage des patients en stade III et IV de Fontaine qui sont candidats à une revascularisation ?

A

50%

44
Q

Quel est le pourcentage de mortalité à 1 an des patients en stade III et IV de Fontaine ?

A

25%

45
Q

CLP : Le traitement des stades III et IV de Fontaine inclut une analgésie et des __________________ (1) appropriés pour éviter une détérioration des lésions cutanées et assurer une protection des tissus ischémiques. Cela inclut l’installation de _______________ (2), le _______________ (3) et le drainage d’_______________ (4) lorsque nécessaire.

A
  1. Soins de plaie
  2. Pansements
  3. Débridement
  4. Abcès
46
Q

Vrai ou Faux. La mortalité à 5 ans des patients MVAP peut atteindre 30%, mais la mortalité directement liée à la seule pathologie des membres inférieurs est faible, comptant pour moins de 10%.

A

Faux. Comptant pour moins de 1%

47
Q

Identifie des interventions qui permettent, chez les patients MVAP, de :

a. Augmenter la distance à la marche (2)
b. Diminuer le risque d’amputation (1)

A

a. Exercice physique (augmente de 150%) et le traitement antiplaquettaire
b. Traitement du diabète

48
Q

La réduction globale du risque relatif consécutive à la prise de 4 médicaments est d’environ 75% chez les patients MVAP. Quels sont ces 4 médicaments ?

A
  1. ASA
  2. BB
  3. Statine
  4. IECA
49
Q

QSJ : Dilatation localisée d’une artère correspondant à une hausse de plus de 50% de son diamètre.

A

Anévrysme

50
Q

Qu’est-ce qui distingue un anévrisme, une ectasie artérielle et une artériomégalie ?

A

Anévrisme : Dilatation LOCALISÉE et plus de 50% du diamètre.

Ectasie artérielle : Dilatation LOCALISÉE et moins de 50% du diamètre

Artériomégalie : Dilatation DIFFUSE et plus de 50% du diamètre

51
Q

Identifie 6 maladies inflamamtoires rattachées à des maladies anévrismales.

A
  1. Maladie de Takayasu (touche l’aorte et ses grosses branches et survient surtout chez la jeune femme)
  2. Maladie de Behçet
  3. Maladie de Kawasaki
  4. Périartérite noueuse
  5. Artérite à cellules géantes
  6. Lupus érythémateux disséminé
52
Q

Identifie 2 maladies du tissu conjonctif rattachées à des maladies anévrismales.

A
  1. Syndrome de Marfan
  2. Syndrome d’Ehlers-Danlos
53
Q

Identifie 2 maladies dégénératives rattachées à des maladies anévrismales.

A
  1. Maladie vasculaire athérosclérotique périphérique
  2. Dysplasie fibromusculaire
54
Q

Identifie 3 infections rattachées à des maladies anévrismales.

A
  1. Infection bactérienne
  2. Infection fongique
  3. Syphilis
55
Q

Identifie 2 conditions de post-sténose rattachées à des maladies anévrismales.

A
  1. Coarctation
  2. Syndrome du défilé thoracique
56
Q

QSJ : Localisation d’anévrisme la plus fréquente.

A

Aorte abdominale infra-rénale

57
Q

QSJ : Site de 70% de tous les anévrismes des artères périphériques.

A

Artère poplitée

58
Q

QSJ : Site le plus fréquent des anévrismes de cause infectieuse.

A

Artère fémorale

59
Q

Vrai ou Faux. L’AAA se définit comme une dilatation de l’aorte de plus de 3 mm de diamètre.

A

Faux. 3 cm

60
Q

Vrai ou Faux. L’AAA atteint 6 à 9% des hommes de plus de 65 ans aux États-Unis.

A

Vrai

61
Q

Quel est le facteur de risque le plus important de développement de l’AAA ?

a. HTA
b. Diabète
c. Tabagisme
d. Dysplipidémie
e. Obésité

A

c. Tabagisme

62
Q

Est-ce que l’AAA est plus fréquente chez les femmes ou chez les hommes ?

A

Hommes

63
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un facteur de risque de l’anévrysme abdominale ?

a. Athérosclérose
b. Race caucasienne
c. Diabète
d. Grande taille
e. ATCD familiaux
f. MPOC

A

c. Diabète

64
Q

La physiopathologie de l’AAA implique 3 composantes. Lesquelles ?

A
  1. Processus inflamamtoires transmuraux
  2. Anomalies de la structure du collagène (par augmentation de l’expression et de l’activité des métalloprotéinases)
  3. Perte d’élastine et de cellules musculaires lisses
65
Q

CLP : Le risque d’AAA augmente exponentiellement pour les anévrismes de plus de _________ cm de diamètre.

A

5.5

66
Q

Quel est le risque de rupture annuel rattaché à un AAA de moins de 4 cm ?

a. 0%
b. 0,5 à 5%
c. 3 à 15%
d. 30 à 50%

A

a. 0%

67
Q

Quel est le risque de rupture annuel rattaché à un AAA de plus de 8 cm ?

a. 0%
b. 0,5 à 5%
c. 3 à 15%
d. 30 à 50%

A

d. 30 à 50%

68
Q

Quel est le risque de rupture annuel rattaché à un AAA de 5 à 5,9 cm ?

a. 0%
b. 0,5 à 5%
c. 3 à 15%
d. 30 à 50%

A

c. 3 à 15%

69
Q

Quels sont les 4 facteurs de risques de l’expansion et de la rupture de l’AAA ?

A
  1. Anévrisme de diamètre important
  2. Vitesse d’expansion rapide
  3. Tabagisme actif
  4. Sexe féminin
70
Q

Dans l’investigation de l’AAA, identifie un examen qui permet :

a. D’estimer le diamètre de l’anévrisme.
b. De déterminer avec exactitude le diamètre de l’anévrisme.
c. De déterminer la relation entre l’anévrisme et les artères rénales

A

a. Échographie abdomino-pelvienne
b. TDM abdomino-pelvienne
c. TDM abdomino-pelvienne

71
Q

Dans l’investigation de l’AAA, quel est l’examen de choix :

a. Pour le diagnostic initial
b. Pour le suivi
c. En pré-opératoire

A

a. Échographie abdomino-pelvienne
b. Échographie abdomino-pelvienne
c. TDM abdomino-pelvienne

72
Q

CLP : La mortalité rattachée à l’AAA avant l’arrivée en salle d’opération est de __________ (1) et la mortalité péri-opératoire est de ____________ (2).

A
  1. 50%
  2. 50%
73
Q

Quel est le taux de progression normal d’un AAA ?

A

3 à 5 mm par année

74
Q

Comment devons-nous prendre en charge :

a. Un AAA inférieur à 5,5 cm
b. Un AAA supérieur à 5,5 cm
c. Un AAA avec progression rapide

A

a. Suivi étroit avec échographie abdominale aux 6 à 12 mois
b. Traitement avec chirurgie
c. Traitement avec chirurgie

75
Q

Quels sont les 2 types de traitement de l’AAA ?

A
  1. Chirurgie ouverte
  2. Thérapie endovasculaire (endoprothèse par voie fémorale)
76
Q

Quel est l’avantage de la thérapie endovasculaire par rapport à la chirurgie ouverte pour un AAA ?

A

La thérapie endovasculaire ne nécessite ni incision abdominale ni clampage aortique et permet donc de traiter des patients avec des comorbidités significatives qui présentent un risque chirurgical important pour une chirurgie ouverte.

CARDIO EXAM 2 (Charles Poulin) (16 decks)

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