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CARDIO EXAM 2 (Charles Poulin) > MCAS PARTIE 2 > Flashcards

MCAS PARTIE 2 Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux. Le métabolisme normal du cardiomyocyte est aérobique et donc entièrement dépendant de l’oxygène.

A

Vrai

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2
Q

CLP : Au repos, le myocarde extrait ______________ (1) de l’oxygène lié à l’hémoglobine du sang au niveau coronaire afin de l’emmagsiner sous forme de _______________ (2) qui est le principal transporteur d’oxygène des tissus musculaires.

A
  1. 75%
  2. Myoglobine
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Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La myoglobine est exclusive au myocarde.
b. En cas de baisse brutale du débit cardiaque, l’oxygène lié à la myoglobine s’épuise en 25 à 30 battements cardiaques.
c. La myoglobine est le principal transporteur plasmatique d’oxygène des tissus musculaires.
d. La moitié du volume du cardiomyocyte est occupée par les quelques 5000 mitochondries qui produisent et stockent les molécules d’ATP et de créatine phosphate.

A

d est vrai

a : Aussi dans les muscles striés squelettiques

b : 6 à 7 battements cardiaques

c : Transporteur intracellulaire

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4
Q

Quels sont les 2 principaux substrats énergétiques des cardiomyocytes en période post-prandiale ?

A
  1. Acides gras (après une jeûne de quelques heures)
  2. Glucose (moins important que les acides gras)
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5
Q

Parmi les éléments suivants, lequel freine la captation de glucose par les cardiomyocytes ?

a. Insuline
b. Anoxie
c. Adrénaline
d. Oxydation des acides gras

A

d. Oxydation des acides gras

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5
Q
A
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6
Q

Vrai ou Faux. L’oxydation coplète d’une seule molécule de glucose fournit 22 molécules d’ATP, alors que celle d’une seule molécule d’acide palmittiques à 16 carbones en fournit 105.

A

Faux. 32 molécules d’ATP pour 1 molécule de glucose

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7
Q

Vrai ou Faux. La bêta-oxydation des acides gras est peu importante au niveau cardiaque.

A

Faux. Grande importante

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8
Q

Vrai ou Faux. Le glucose remplit 60 à 90% des besoins énergétiques du myocarde en conditions physiologiques d’aérobie.

A

Faux. Les acides gras

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9
Q

CLP : En situation d’ischémie, l’oxygène lié à la myoglobine et les réserves de ______________________ s’épuisent rapidement.

A

Créatine-phosphate

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10
Q

Vrai ou Faux. Les mitochondries des cardiomyocytes ralentissent leur activité oxydative puis la cessent complètement si l’ischémie se prolonge au-dela de 20 minutes.

A

Faux. 5 à 10 minutes

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11
Q

QSJ : Élément qui produit 80 à 90% de l’ATP du myocarde sévèrement ischémique

A

Glycolyse anaérobique

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12
Q

De quelle façon l’ischémie entraîne-t-elle une diminution de la bêta-oxydation des acides gras au niveau cardiaque ?

A

L’ischémie inhibe l’activité de l’acyl-carnitine transférase nécessaire au passage des molécules d’acyl-CoA du cytosol à la mitochondrie. Les acides gras, première source énergétique du cardiomyocyte, quittent alors la cellule.

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13
Q

QSJ : Première cause de la maladie coronarienne.

A

Athérosclérose

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14
Q

CLP : Les plaques athérosclérotiques sont des épaississements __________________ et localisées dans l’intima de la paroi artérielle.

A

Asymétriques

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15
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La genèse de l’athérosclérose s’effectue de façon linéaire et s’étend sur une période de plusieurs années, généralement sur plusieurs décennies.
b. L’athérosclérose n’apparaît jamais avant l’âge de 20 ans dans les pays industrialisés.
c. L’ischémie silencieuse n’est pas reliée à l’athérosclérose.
d. Des épisodes fréquents d’ischémie silencieuse se manifestent par une augmentation du risque d’évenements ischémiques symptomatiques.

A

d est vrai

a : N’est pas linéaire, mais discontinu (périodes de quiescence relative ponctuées d’évolution rapide)

b : Peut apparaître avant l’âge de 20 ans

c : Il s’agit aussi d’une MCAS.

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16
Q

QSJ : Épisode d’athérosclérose oblitérante asymptomatique détectée par diverses méthodes d’investigation telles que l’épreuve d’effort, l’étude scintigaphique, l’échocardiogramme de stress et la coronarographie.

A

Ischémie silencieuse

17
Q

CLP : Les artères coronaires _______________ (1), particulièrement l’artère ___________________________ (2), sont plus souvent touchées par la maladie athérosclérotique.

A
  1. Épicardiques
  2. Interventriculaire antérieure proximale
18
Q

CLP : Les plaques d’athétosclérose sont plus susceptibles de se développer aux sites de _________________ (1) de la circulation coronarienne où l’écoulement du sang est plus turbulent comme au niveau des embranchements des _________________________ (2).

A
  1. Bifurcation
  2. Artères épicardiques
19
Q

Quels sont les 2 sites de sténose redoutés au niveau de la circulation coronaire ?

A
  1. IVA
  2. Artère coronaire gauche
20
Q

QSJ : Lésion initiale de l’athérosclérose et précurseur de l’athérome.

A

Strie lipidique

21
Q

Qu’est-ce que la strie lipidique ?

A

Il s’agit d’une accumulation de lipoprotéines dans l’intima de la paroi vasculaire. Ces lipoprotéines vont se lier à des glycosaminoglycans présentes dans la matrice extracellulaire de l’intima. Cett association sera contenu dans des macrophages et quelques lymphocytes.

22
Q

Concernant la strie lipidique, quel énoncé est vrai ?

a. La strie lipidique n’évolue pas toujours vers un athérome.
b. La strie lipidique peut causer des symptômes, particulièrement chez les patients âgés et diabétiques.
c. La strie lipidique contient un plus grand nombre de lymphocytes que de macrophages.
d. L’accumulation de lipoprotéines oydées dans la strie lipidique joue une phénomène de rétro-inihibition sur le recrutement leucocytaire.

A

a est vrai (peut évoluer vers un athérome ou régresser pour éventuellement disparaître sans laisser de trace)

b : Ne cause JAMAIS de symptôme

c : Plus de macrophages, quelques lymphocytes

d : L’accumulation de lipoprotéines oxydées favorise le recrutement leucocytaire via les molécules d’adhésion

23
Q

Qu’est-ce qu’une cellule spumeuse ?

A

Dans l’intima, les monocytes deviennent des macrophages, puis des cellules spumeuses par ingestion de lipoprotéines modifiées par une un processus d’endocytose par récepteurs interposés. Cela est un phénomène important dans le développement de la strie lipidique. En effet, il s’agit de la dernière étape du développement de la strie lipidique avant de devenir une plaque athéromateuse, puisque le développement de cette plaque est causée par la mort des cellules spumeuses.

24
Q

Qu’arrive-t-il avec les cellules musculaires dans la formation de la plaque athéromateuse ?

A

Elles migrent vers l’intima et ne sont donc plus confinées à la média.

25
Q

CLP : L’athérome est formée d’un noyau de __________________ (1) et de gouttelettes lipidiques extracellulaires recouvert d’un cap de cellules musculaires lisses et de matrice ________ (2) en collagène.

A
  1. Cellules speumeuses
  2. Riche
26
Q

Une microvascularisation peut se former au sein d’une plaque athérosclérotique avancée. Nomme 2 inconvénients de cette microvascularisation sur le risque d’événements ischémiques.

A
  1. Favorise la circulation des leucocytes et donc la progression de la plaque.
  2. Comme cette microvascularisation est souvent fragile, la rupture d’un microvaisseau peut entraîner une hémorragie et précipiter la thrombose de l’athérome.
27
Q

QSJ : Perturbation soudaine et imprévisible de l’intégrité de la plaque athérosclérotique qui résulte en la thrombose de l’athérome.

A

Athérothrombose

28
Q

QSJ : Événement physiopathologique responsable du SCA.

A

Athérothrombose

29
Q

Vrai ou Faux. Le SCA est généralement la conséquence d’une obstruction de la lumière artérielle secondaire à un épaississemetn progressif de la plaque athéromateuse.

A

Faux. N’est généralement pas la conséquence (plus secondaire à la formation d’un thrombus exclusif à la surface de la plaque)

30
Q

Vrai ou Faux. Les lésions en cause dans le SCA n’entraînent généralement pas une sténose marquée de la lumière artérielle.

A

Vrai

31
Q
  1. Quelles sont les 2 causes majeures de thrombose coronarienne ?
  2. Parmi ces 2 mécanismes, lequel est le plus fréquent ?
A

1.

  • Rupture du cap fibreux de la plaque athéromateuse
  • Érosion endothéliale
    2. Rupture du cap fibreux
32
Q

Identifie 3 distinctions entre la plaque stable et la plaque vulnérable.

A
  1. La plaque stable est pauvre en lipides, contrairement à la plaque vulnérable.
  2. La plaque stable possède un cap fibreux épais, contrairement à la plaque vulnérable.
  3. La plaque stable possède beaucoup de cellules musculaires lisses et un matrice extracellulaire riche, contrairement à la plaque vulnérable qui contient beaucoup de macrophages.
33
Q

Vrai ou Faux. La plupart des plaques athéromateuses demeurent complètement asymptomatiques.

A

Vrai

34
Q
  1. La variabilité dans le mode de présentation de la MCAS est attribuable à 2 phénomènes. Quels sont-ils ?
  2. Parmi ces 2 mécanismes, lequel est aussi appelé “remodelage vasculaire positif” ?
  3. Parmi ces 2 mécanismes, lequel ne sera pas visible à l’angiographie ?
A

1.

  • Phénomène de Glagov
  • Développement d’une circulation collatérale
    2. Phénomène de Glagov
    3. Phénomène de Glagov
35
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Glagov ?

A

Il s’agit d’un mécanisme qui réflète la tendance du vaisseau à maintenir l’intégrité de sa lumière dans les phases initiales du développement de la plaque athérosclérotique (croissance excentrique). Ce phénomène est dépassé lorsque l’athérome occupe plus de 40% de l’espace compris sous la limite élastique interne.

36
Q

Vrai ou Faux. Chez le tiers des patients, la première manifestation de l’athérosclérose demeure l’IM causé par la thrombose d’une plaquette complètement obstructive.

A

Faux. Partiellement

37
Q

Parmi les manifestations athérosclérotiques suivantes, laquelle ou lesquels sont symptomatiques ?

a. Lésion intermédiaire
b. Plaque athéromateuse
c. Athérome
d. Rupture de plaque et athérothrombose
e. Cellules speumeuses
f. Plaques fibreuses

A

d et f

38
Q

Quel énoncé représente correctement l’ordre de développement de l’athérosclérose ?

a. Cellules spumeuses - Plaque fibreuse - Lésion intermédiaire - Athérome - Plaque athéromateuse - Rupture de plaque et athérothrombose
b. Lésion intermédiaire - Cellules spumeuses - Plaque fibreuse - Athérome - Plaque athéromateuse - Rupture de plaque et athérothrombose
c. Cellules spumeuses - Plaque fibreuse - Lésion intermédiaire - Plaque athéromateuse- Athérome - Rupture de plaque et athérothrombose
d. Cellules spumeuses - Plaque athéromateuse - Lésion intermédiaire - Plaque fibreuse -Athérome - Rupture de plaque et athérothrombose
e. Athérome - Cellules spumeuses - Plaque athéromateuse- Lésion intermédiaire - Plaque fibreuse - Rupture de plaque et athérothrombose
f. Aucune de ces réponses

A

f. Aucune de ces réponses

La bonne réponse est :

Cellules spumeuses - Plaque athéromateuse - Lésion intermédiaire - Athérome - Plaque fibreuse - Rupture de plaque et athérothrombose

39
Q

Parmi les manifestations athérosclérotiques suivantes, laquelle est caractéristique du SCA ?

a. Lésion intermédiaire
b. Plaque athéromateuse
c. Athérome
d. Rupture de plaque et athérothrombose
e. Cellules speumeuses
f. Plaques fibreuses

A

d. Rupture de plaque et athérothrombose

40
Q

Parmi les manifestations athérosclérotiques suivantes, laquelle est caractéristique de l’angine à l’effort ?

a. Lésion intermédiaire
b. Plaque athéromateuse
c. Athérome
d. Rupture de plaque et athérothrombose
e. Cellules speumeuses
f. Plaques fibreuses

A

f. Plaques fibreuses

41
Q

Parmi les manifestations athérosclérotiques suivantes, laquelle se caractérise par un remodelage artériel ?

a. Lésion intermédiaire
b. Plaque athéromateuse
c. Athérome
d. Rupture de plaque et athérothrombose
e. Cellules speumeuses
f. Plaques fibreuses

A

c. Athérome

CARDIO EXAM 2 (Charles Poulin) (16 decks)

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