Multiple Sklerose Flashcards
Was ist das Unthoff Phänomen (bei Multipler Sklerose)?
besagt, dass es bei
=> steigender Körpertemperatur
=> durch anstengende Arbeit
=> oder durch eine hohe Ausentemperatur
zur verstärkung der MS-Symptomatik kommt
Erläuterung:
Es ist ein physikalisches Phänomen durch temperaturabhängige Verschlechterung der Leistungsfähigkeit demyelinisierter Axone und ist nach Abkühlung reversibel!
Wie ist bei der Multiplen Sklerose ein Schub definiert?
Kurz:
=> es entsteht ein neues neurologisches Symptom (über einige Tage)
=> das sich nach Wochen wieder (partiel) zurückbildet
Genau:
=> neue klinisch-neurologische Symptome, die länger als 24 Stunden bestehen
=> der Abstand zum vorhergehenden Schub muss 30 Tage betragen haben
=> die Symptome dürfen nicht durch Infektionen oder eine erhöhte Körpertemperatur hervorgerufen worden sein
Was ist eine Multiple Sklerose? (Definition)
=> ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung
=> betroffen ist das ZNS
=> und es kommt zur Zerstörung der Myelinschicht
=> die Erstmanifestation tritt meist zwischen dem 25 und 35 Lj auf, Frauen sind doppelt so häufig betroffen!
=> es handelt sich um eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen!
Was ist der makroskopische bzw. histopathologische Befund einer MS-Läsion?
Makroskopisch:
=> scharf begrenzte Entmarkungsherde
=> Akute Läsionen imponieren rötlich, ältere Herde gräulich
Histologisch:
=> Verlust der Myelinscheide
=> Im akuten Stadium zusätzlich entzündliche Infiltrate
=> Aktivierung und proliferation der Astrozyten
Welche Erkrankung muss bei jungen Patienten mit zentralem neurologischen Funktionsausfall unbedingt ausgeschlossen werden?
Multiple Sklerose
Welche klinischen Symptome tretten bei Patienten mit multipler Sklerose am meisten auf?
=> Sehstörung (Neuritis nervi optici)
=> Sensibilitätsstörung
=> Gangunsicherheit
=> Schwäche der Beine & Paresen
=> positives Lhermitte-Zeichen (Kopf nach vorne neigen löst elektrisches Gefühl am Rücken aus)
=> Charcot-Trias möglich (Intensionstremor, Nystagmus, skandierende Sprache)
Was sind die Diagnosekriterien für die Multiple Sklerose?
räumliche Dissemination:
=> Nachweis von Entzündungsherden an verschiedenen Stellen im ZNS
zeitliche Dissemination:
=> zwei oder mehr Krankheitsschübe
die Diagnose erfolgt anhand der McDonald-Kriterien!
Neuritis Nervi optici
Definition und Klinik
Definition:
=> klinische Beschwerdebild (s.u.) bei unauffälligen augenärtzlichen Untersuchungsbefund
=> kann eine eigene Krankheitsentität oder sein Symptom der MS sein
=> ist oft die Erstmanifestation einer MS
Klinik:
=> Bulbus-Bewegungsschmerz
=> unilaterale Visusverschlechterung
=> “Gefühl durch Milchglas zu sehen”
Akut disseminierte Enzephalopathie (ADEM)
Definition & Klinik
Definition:
=> dimenyelisierende Autoimmunerkrankung des ZNS
=> betrifft vorwiegend Kinder oder junge Erwachsene
=> vorausgehend ist ein bakterieller Infekt
Klinik:
=> allgemeine Krankheitssymptome (Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Nackensteifigkeit)
=> Bewusstseinsstörung & Verwirrtheit
=> Fokalneurologische Ausfallssymptome (Hemiparese, Aphasie,..)
Verlauf:
=> Sympome bilden sich meist nach Wochen zurück
=> kann jedoch auch tödlich verlaufen
Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen
Definition, Klinik & Diagnstik
Definition:
=> schwere immunvermittelte, demylenisierende Erkrankung des ZNS
=> wird oft mit der MS verwechselt, die Schübe sind jedoch schwerer und remitieren nicht so gut
Klinik:
=> vorwiegender Befall von Rückenmark & Sehnerv
=> Hauptsymptom Querschnittsymptome und Sehausfälle
Diagnostik:
=> Antikörper gegen Aquaporin-4
