Insult Flashcards
Was versteht man unter einem kryptogenen Schlaganfall?
=> ist ein Schlaganfall unklarer Ätiologie
=> die Ursache kann nicht festgestellt werden
=> ESUS (Embolic Stroke of undeterminded Source)
Was versteht man unter dem Krankheitsbild Amaurosis fugax?
=> dabei handelt es sich um eine Durchblutungsstörung der A. ophthalmica
=> es kommt zu rezidivierenden, aber reversiblen Sehstörungen die nur für Minuten anhalten
=> Ursache ist meist eine symptomatische ACI-Stenose
Was versteht man unter einem Schlaganfall?
ist ein Sammelbegriff für
=>Durchblutungsstörungen (Ischämien) oder
=> Blutungen (intrazerebral)
im Gehirn
=> Die Gemeinsamkeit ist, dass die Symptome plötzlich (schlagartig) auftreten!
=> Akronyme: Insult, Hirninfarkt, Stroke
Was ist der Unterschied zwischen Funktions- und Strukturstoffwechsel der Nervenzellen?
Funktionsstoffwechsel:
=> es kommt zu einer Minderversorgung von Nervengewebe
=> es ergeben sich dadurch neurologische Symptome
=> die Struktur der Neurone kann jedoch erhalten bleiben, sie gehen nicht zu grunde
=> entspricht der Penumbra
Strukturstoffwechsel:
=> fällt die Blutversorgung noch weiter, gehen die Zellen irreversibel zu grunde
=> die Funktion der Nervenzelle ist irreversibel gestört
=> entspricht dem Infarktkern
Was versteht man unter dem Begriff TIA?
=>Transitorische Ischämische Attacke
=> es kommt zu neurologischen Ausfällen die sich innerhalb von 24 Stunden wieder komplett zurückbilden
=> In der Bildgebung ist kein Infarkt erkennbar
=> in der Regel dauert ein TIA 12 Minuten
Was versteht man unter dem Begriff Penumbra?
=> ist das Tissue-at-Risk
=> jenes Nervengewebe, das aufgrund von Unterversorgung den Funktionsstoffwechsel schon eingestellt hat, den Strukturstoffwechsel jedoch noch aufrecht erhalten kann
=> führt zu neurologischen Ausfällen
=> kann jedoch, im Gegensatz zum Infarktherd noch gerettet werden
=> muss in der Akuttherapie durch Lyse relativ klein gehalten werden
Was sind die größten Risikofaktoren einen Schlaganfall zu erleiden?
=> Vorhofflimmern
=> Hypertonie
=> Alter
=> Übergewicht
=> Diabetes Mellitus
=> Rauchen
=> Dyslipidämie
Welche 5 Lifestyle-Changes kann man einen Patienten anranten um sein Risiko für einen Schlaganfall zu senken?
=> Normalgewicht anstreben
=> Gesunde, ausgewogene Ernährung
=> Nicht Rauchen
=> Alkohol nur in geringen Mengen konsumieren
=> Ausreichend Bewegung
Welche Ursachen (Ätiologien) für einen Schlaganfall lassen sich unterscheiden?
Embolische Infarkte - kardiogen
=> vorallem kardiogen (Vorhofflimmern)
=> Beinvenenthrombose durch offenes Foramen Ovale
Embolische Infarkte- Stenose
=> arterio-arteriell-embolisch
=> Arteriosklerose / Stenose der hirnzuführenden Gefäße
=> z.B. durch eine Carotis-Plaque
Zerebrale Mirkoangiopathie
=> aka lokale atherosklerotische Infarkte
=> es kommt zu lokalen Wandschädigungen der kleineren, tief im Gehirn liegenen Endstromarterien
Arterielle Dissektion
=> Dissektion der hirnversorgenden Arterien
=> meist der A. carotis
=> geht mit einem Kopf / Gesichtschmerz und heufig Horner-Syndrom einher
Welche Klinik ergibt sich bei Verschluss der A. opthalmica?
=> Gesichtsfelddefekte oder
=> plötzliche, schmerzlose Erblindung des ipsilateralen Auges
=> es kommt zu einer Minderperfusion der Retina oder des Sehnervs
=> kommt es zur raschen Autolyse des Thrombus (Minuten!) ist die Erkrankung reversibel und man spricht vom Amaurosis fugax
=> ansonsten ist es ein opthalmologischer / neurologischer Notfall und erforderert eine Rasche Therapie um das Augenlicht zu erhalten
Was ist die Anteriore ischämische Optikusneuropathie?
=> dabei wird der N. opticus nicht ausreichend durchblutet
=> es kommt zum unilateralen Sehverlust
=> Ursache ist meist eine Arteriitis temporalis oder eine Mikorangiopathie
Was ist die typische Klinik bei einem Verschluss der A. coroidea anterior?
Klinik:
=> Hemiparese
=> Hemianopsie
- Anmerkung:*
- => die A. coroidea anterior geht aus der A. carotis interna hervor*
- => und versorgt den hinteren Schenkel der Capsula interna*
Was ist die typische Klinik eines Verschlusses der A. cerebri media?
Allgemeines:
=> synonym M1 Verschluss
=> ist ein sehr schwerer Insult
Klinik:
=> Patient kann wach oder somnolent sein
=> Herdblick zur betroffenen Seite (wichtigstes Zeichen!)
=> Hemianopsie
=> kontralaterale Hemiparese
=> kontralaterale Pramidenbahnzeichen
=> kontralaterale Hemiehypästhesie
zusätzlich bei rechtsseitgen Infarkt:
=> Hemineglect
zusätzlich bei linksseitigen Infarkt:
=> Aphasie und Apraxie
Was ist das typische klinische Bild eines lakunären Infarktes im Versorgunsgebiet der A. cerebri media?
=> es ist nur ein kleiner Ast verlängt
=> häufig ist das einzige Symptom eine Halbseitenlähmung (Hemiparese)
=> “Pure motor stroke”
=> höhere Gehirnfunktionen sind nicht betroffen
Welche typischen klinischen Symptome sind bei einem Verschluss der A. cerebri anterior zu erwarten?
=> nicht häufig
=> schwere Parese des Beins
=> ev. leichte Parese eines Arms
=> wenn linksseitig: Mutismus
Beschreibe das Symptom Skew-Deviation
=> ein Auge steht höher als das andere
=> ist ein mögliches Symptom für das Wallenberg-Syndrom
=> Ursache wrschl. ein Infarkt in der Medulla oblongata
