Multiple Sklerose

Question 1

Typische Lokalisationen von intrakraniellen Läsionen bei MS

Answer 1

Typische Lokalisationen von intrakraniellen T2w-Läsionen bei einer Multiplen Sklerose sind das juxta- und periventrikuläre Marklager, der Balken und das Rautenhirn.

(Rautenhirn=Rhombencephalon: Pons+Kleinhirn+Markhirn+Medulla oblongata)

Multilokuläre Läsionen

Lokalisation
    Weiße und graue Substanz
    Supra- und infratentoriell, spinal
    Bevorzugt im periventrikulären Marklager, Balken, juxtakortikal

Question 2

4 Häufigste Lokalisationen der Entmarkungsherde bei MS

Answer 2

• Periventrikulär
• Hirnstamm
• Kleinhirn
• Rückenmark

Question 3

Oligoklonale Banden

Answer 3

Hierbei handelt es sich um Immunglobuline (IgG), die im Rahmen einer Multiplen Sklerose (aber z.B. auch bei chronischen ZNS-Infektionen) intrathekal produziert werden (hohe Sensitivität, geringe Spezifität).

Die oligoklonalen Banden sind positiv, wenn sie im Liquor, nicht aber im Serum nachweisbar sind (also intrathekal gebildet worden sind).

Question 4

Therapie der Wahl bei akutem MS-Schub

Answer 4

Gabe von Methylprednisolon i. v. in hoher Dosierung (1 g/d) als Stoßtherapie über 3−5 Tage, evtl. mit anschließendem peroralem Ausschleichen

Question 5

Uhthoff-Phänomen

Answer 5

Reversible Verstärkung der neurologischen Symptome durch erhöhte Körpertemperatur
(z.B. bei körperlicher Anstrengung oder heißen Bädern). Dabei wird angenommen, dass die demyelinisierten Axone temperaturbedingt schlechter oder besser leiten.

Question 6

Differentialdiagnose: ADEM (akute disseminierte (demyelinisierende) Enzephalomyelitis )

Answer 6

klassischerweise monophasischer Verlauf mit polysymptomatischer Manifestation nach Infekt oder Impfung

Die Symptomatik einer ADEM kann einem MS-Schubs ähneln (bspw. Optikusneuritis, Hirnnervenausfälle und/oder Paresen). Bei der ADEM treten aber auch Symptome einer Enzephalopathie mit Bewusstseinsstörung auf, die für die Multiple Sklerose untypisch sind.