Epilepsie

Question 1

Status epilepticus

Defintion

Answer 1

Ein Status epilepticus liegt definitionsgemäß vor, wenn ein tonisch-klonischer Anfall über mehr als 5 Minuten anhält.

Oder: Rezidivierende epileptische Anfälle in kurzer Abfolge, ohne eine vollständige Remission zwischen den Anfällen zu erreichen

Question 2

Letalität eines Grand-Mal-Status

Answer 2

mehr als 5%

Question 3

Stufen-Therapie eines Status epilepticus

Answer 3

Stufe 1: Benzodiazepine (1. Wahl: Lorazepam (Tavor))
Stufe 2: (bei anhaltendem Status nach 10 min) Aufsättigung mit Phenytoin, alternativ valproat, Levetiracetam oder Phenobarbital
Stufe 3: (bei anhaltendem Status nach >30-60min): Eskalation auf Intensivstation mit Narkotika wie Thiopental, Midazolam oder Propofol

Question 4

Blickwendung bei fokaler Epilepsie

Answer 4

Blickdeviation nach kontralateral möglich (zur gesunden Seite, vom epileptischen Herd weg)
-> Durch rhythmische Überaktivität der Neurone im motorischen Kortex bedingt, der im Frontallappen lokalisiert ist. Die gesteigerte Aktivität führt zur kontralateralen Blickwendung.

Im Gegensatz dazu ist bei Schlaganfallpatienten eher eine Blickwendung in Richtung der Läsion typisch

Question 5

Rolando-Epilepsie

Klinik
EEG
Verlauf

Answer 5

• fokale Epilepsie des Kindesalters
• schlafgebundene Anfälle mit tonischen Gesichtskrämpfen und vermehrter Salivation
• EEG: fokale, zentrotemporale spike-waves

Verlauf: Heilt in der Regel mit Erreichen der Pubertät aus