MKR- gastric sleeve

Question 1

CI voor een gastric sleeve is …

Answer 1

pre-existente reflux en hiatus hernia diafragmatica ivm kans op optreden GERD en Barret oesophagus.

Question 2

KT complicatei bariatrische ingreep

Answer 2

naadlekkage
stnose, misselijkheid en braken
nabloeding
trombose (drm fraxiparine)
pneumonie
conversie
H. pylori infectie wordt geassocieerd met optreden ulcera tpv anastamose en daarom hoger risico op perofratie

Question 3

LT gevolgen na bariatrische ingreep

Answer 3

vit deficientie

inwendige herniatie (GBP)

chronsiche buikpijn

Question 4

sleeve vs GBP verschijnselen

Answer 4

sleeve: misselijkheid en braken

GBP: diarree en dumping
-late dumpin: pancreas maakt relatief teveel insuline aan waardoor hypoglycemie kan ontstaan (trillen, zweten, flauwvallen), klachten meestal (1,5-2 uur) na het eten van een maaltijd.

Question 5

herniatie

Answer 5

CT zie je een switl sign, dunne darm om mesenterium gedraaidd Is alleen zichtbaar op moment van de herniatie dus maak scan als iemand klacht heeft.

Question 6

effect van een bariatrische ingreep….

Answer 6

35% lichaamsgewicht, gemiddeld BMI 1 jaar na bariatrie is 28-30

Question 7

komt in aanmerking bij:

Answer 7

BMI 35 met comorbiditeit ( hypertensie;
metabool syndroom;
diabetes mellitus type 2
cardiorespiratoire aandoeningen;
obstructief slaapapnoe syndroom;
een aangetoonde GERD;)

of BMI 40

Question 8

eerste keus is …

Answer 8

lap GBP. soms niet moegelijk ivm hoge BMI fo eerdere buik OK waardoor verklevingen.

Question 9

corhn …

Answer 9

liever geen bypass want veelal resorptie probleem. Een gastric sleeve doe je: niets aan de resorptie veranderen maar vooral maagvolume

Question 10

beschrijving sleeve

Answer 10

partiele maagresectie waarbij de curvutura major van de maag wordt verwijderd en een buismaag ontstaat

Question 11

beschrijving GBP

Answer 11

meestal dmv roux and Y, scheidt prox en distaal van de maag waardoor je een voor- en restmaag ehbt. jejunum wordt 50-70 cm distaal van treitz doorgenomen.

distalen jejunum met de voormaag verbidnen: gastrojejunostomie

priximaal jejunum, verbinding restmaag: juno-jejnostomie. zodat er vertering kan plaatsvinden

Question 12

hormonaal en maagchirurgie

Answer 12

minder ghreline en dat wordt door de mag en het duodenum afgegeven en stimuleert voedselinname. wordt een deel van de maag/ duodenum verwijderd heb je dus ook minder van dit hormoon

Question 13

complciatie RYGB

Answer 13

galstenen

dumpin

inwendige herniatie

baadlekkage

ulcus op anastamose tussen maag en jejunum (daarom check h pylori)

obstrucite dunne darm (door uitwendige herniatie)

nierstenen

vit D def

Vit B12 defi

candy cane roux syndroomca

Question 14

candy cane roux syndroom

Answer 14

verzamelin symptomen door distensie van te lange lis priximaal van gastrojejunostomie

blinde lis –> stase darminhoud –> obstructie –> distensie –> pijn

Question 15

naadlekkage herkennen

Answer 15

typerend is 5 dagen na OK met buikpijn, tachycardie en duspnoe

Question 16

dumping syndroom

Answer 16

verzameling symptomen door te snelle magontlediging

Vroege dumping: hypertone maaginhoud naar de dunne darm waardoor water naar lumen van de dunne darm gaat –> plasmavolume daalt , hypovolemie, daling bloedddruk en dus activatie sympatische zenuwstelsle
o Diarre, missellijk, buikpijn

Late dumping (1-3 uur na maaltijd): hypertone maaginhoud naar dunne darm waardoor meer suiker aanbod en meer insuline waardoor na 1,5 uur hypoglycemie
o Palpitatie, trillen, flauwvallen, zweten, onrustig gevoel, duizelig

Question 17

welke vit deificientie te vewachten na bariatrische ingreep

Answer 17

maagzuur en maag maken IF wat nodig vs voor vit B12 productie

daarnaast zijn er midner vetoplosbare vitamine KADE: grootste deel van de opname van de vetoplosbare vitmaine vindt plaats in het duodenum end eel van jejunum wat je omzeild.