àcute buik

Question 2

geprikkelde buik

Answer 2

Vervoerspijn

Loslaatpijn

Actief en passief spierverzet

Defense musculaire

Gegeneraliseerde Peritoneale prikkeling

Percussiepijn

Question 3

anamnese bij acute buik

Answer 3

Probeer voor jezelf structuur aan te brengen in wat je van de patient wil weten, waarbij je je richt op de verschillende pijlers:

-Start met AMPLE: allergy, Medication, past (vg), last meal, event

-Pijn: Plaats, duur, karakter, uitstraling van pijn, beïnvloedende factoren, wanneer ontstaan, hoe is het verloop in tijd, is de pijn gemigreerd/veranderd, wat doet pt tegen de pijn (stilligggen of juist bewegen), had hij last van vervoerspijn, straalt de pijn uit?

-Infectie: Heeft hij (tekenen van) koorts gehad?

• Tractus digestivus: van mond tot kont: eten en drinken? N+V+ (=nausea? vomitus?), ontlasting: kleur (zwart, wit, rood)? veranderd patroon? Laatste keer?
• Tractus urogenitalis: mictie pijnlijk? frequentie? Hematurie?
• Tractus cardiopulmonaal: hartfalen (prikkeling door rek op leverkapsel bij rechtsfalen)?

Question 4

Hartmann procedure

Answer 4

Sigmoidresectie met aanleggen (tijdelijk) eindstandig colostoma

kan bijv na een snel het gaatje in het sigmoid tussen de ontstoken divertikels gevonden, maar moet geconverteerd worden gezien het slechte zicht op de stugge uitgezette darmen en de verontreiniging ter plaatse.

Question 5

prevalentie

Answer 5

Gastro-enteritits komt veruit het meest voor en moet derhalve altijd hoog in je DD staan. Gezien leeftijd en blanco voorgeschiedenis met specifieke buikpijn prijkt appendicitis ook hoog op je DD. Diverticulitis is ook zeker een aannemelijke optie, hoewel hij wat aan de jonge kant is daarvoor en de pijn nog redelijk kort aanwezig. Een eerste episode van Crohn kan zich zo manifesteren, maar dan verwacht je ook bloed en slijm bij de ontlastig en vrij ziek zijn met in het verleden mogelijk al eerder zulke episodes van buikpijn. Pancreatitis (zeker alcoholische) kan zich op deze leeftijd prima zo manifesteren, maar is iets minder aannemelijk, want zeldzamer. Cholecystitis is voor een man minder aannemelijk maar kan wel. Denk bij cholecystitits aan de 5 FFen (fatty, forty, female, fertile, familial).

Question 6

diverticulitis doe je ao …

Answer 6

ct abdomen

Question 7

na ee bariatrische ingreep

Answer 7

Er is sprake van een calciumtekort, wat verklaard wordt door het feit dat patiente de suppletie niet neemt. Het hoge PTH past hierbij. Er is tevens een laag vitamine D, ook door de therapieontrouw, wat kan bijdragen aan het calciumtekort.

calciumtekort kan tintelingen geven rond de mond en vingers