MKR-de arm Flashcards
Het kleine uitsteeksel aan de distale zijde van de ulna heet
processus styloideus
polsfractuur behandeling ….
reposition en dan gipsen anders ORIF (open repetitie interne fixatie)
conservatief polsfractuur behandeling ..
- Niet gedisloceerde fracturen
· - Volair of dorsaal gedisloceerde fracturen met acceptabele stand na repositie
· - Dorale tilt <10o
· - Radiale verkorting < 3 mm
· - Articulaire dislocatie <2 mm
na conservatieve behandeling kan je krijgen …
complex regionaal pijnsyndroom, pseudo artrose, secundaire dislocatie
profylactisch vit C na een fractuur ivm …
complex regionaal pijnsyndroom
drukpijn in anatomische snuifdoos duidt op …
fractuur scapoid
behandeling van een distel radiusfractuur
1) Hoekstabiele volaire plaatosteosynthese of 2) fixateur externe, Kapandji-techniek
fixateur externa …
Incisie van 25mm aan radiare zijde (mid-ondearm), het distel deel is >4cm van de fractuur verwijderd. Stompe dissectie tot op het bot. De oppervlakkige tak van de n. radialis wordt geïdentificeerd en gespaard. Plaatsen van boorgeleidingsapparaat over het midden van het bot.
fixateur volaire plaat
Huidincisie radiovolaire zijde. Dissectie in het vlak tussen FCR en arteria radialis. Naar ulnair weghouden van de Flexor Pollicis Longus (FPL). Van ulnair naar radiar afschuiven van de pronator quadratus. Vrijleggen, reinigen en repositie van de fractuur. Positioneren van de plaat. Initieel fixatie met een bicorticale corticalisschroef in ovale gat.
olecranonfractuur begeleidend letsel ….
Begeleidend letsel:
- Radiuskopluxatie (Monteggia-variant)
check bij olecranonfractuur voor … van de arm …
de flexie, conservatieve behandeling als:
- Intact strekapparaat (vooral bij kinderen)
- Fractuur zonder dislocatie bij flexie
- Intra-articualaire gap van <2mm
behandeling operatief bij olecranon #
(Na-)behandeling:
- ORIF middels Zuggurtung
- Schuine fractuur: ORIF middels schroeffixtie icm Zuggurtung
- Hoekstabiele plaat bij complexe, commuinitieve en distale fracturen
- Oefenstabiele osteosynthese: drukverband voor 3 dagen, onbelast oefenen voor 6 weken
complicatie na operatie olecranon#
Complicaties
- Functiebeperking voornamelijk bij extensie, gemiddeld 30o
- Pseudo-artrose
- Infectie bij ORIF
monteggia fractuur ….
Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met radiuskopluxatie
n. radialis …
dropping hand
monteggia fractuur operatie …
Operatieve behandeling
Indicaties:
- Alle Monteggia-varianten
(Na-)behandeling:
- ORIF met anatomische repositie van ulna
- Controleren of repositie radiuskop optreedt, ander exploratie radiuskop op zoek naar interpostitie
- 2 weken bovenarmgips met onderarm in supinatie, na 2 weken start met oefeninstructies, oefenstabiel, niet belastingsstabiel
galeazzifractuur
fractuur middelste of distale deel radiusschacht, luxatie radio-lunaire gewricht distaal
mediale zenuw schade
symptomen van carpal tunnel syndroom in duim, wijs, middel en ring vinger: preidkerhand
radius compressie
dropping hand
ulna compressie:
klawuhandje: doet innervatie kleine speiren
smith fracture complicatie …
malunion, garden spade feformiteit wat kan leiden tot carpaal tunnel sundroom.
kan ook CRPS, chronsiche pijn ind ehand en pols en je kan zien dat er schade is aan de extensor pollicisu longus (zie je meestla binnen 7 weken)
spreken van instabiliteit bij …
> 10gr verlies angulatie
5mm radiaire verkorting
2mm intra-articulaire discongruentie
niet te reduceren fractuur
verlies van reductie tijdens follow-up
conservatieve behnadeling bij …
niet gedisloceerde fracturen, volair of drosaal gedisloceerd met acceptabele stand (dorsaal <10, radiale verkorting <3mm, articulaire dislocatie <2mm)
dorsaal gedisloceerd: circulair onderarmgips 3-4 wkn. controle foto na 7 dgn ivm grote redislocatie.
volair gedisloceerd: ook 7gdn controlefoto. bvoenarmsips, volledige suppinatie, elleboog in 90 graden. 6 weken immobilisatie.
colles fractuur
klassieke val, de radius ligt ventraal tov vand e hand: dorsale dislocatie vna het distale fragment (hand0
smith fractuur
val op de handrug, gaat de bot relatief naar dorsaal en de hand naar ventraal. ventrale dislocatie van eht distale frament (de hand)
operatieve behandeling
hoekstabielei volaire plaatosteosynthese
fixateur externe: kapandje techniek
materiaal verwijdering: bij klachten, leiver niet <6 maanden
complicatie van behandeling
conservatief: pseudoartrose, unctiebepkering
operatie: post op carpaal tunnel dunsroom, verkorting osteotomie, intra-articulaire schroefplaatsing, flexopeesletsel en extensorpeesletsel, CRPS, osteosytnhese materaalfalen, verwidjeren osteosynthesemateriaal
Carpaal tunnel syndroom …
vaak snachts last omdat de pols dan gebogen ligt en de druk verhoogd is in de onderarm. weefsel rond de zenuw verdikt.
operatie volair plaatosteosynthese
dissectir tussen FCR en a. radialis. wehouden flexor polllicis longus. afschuiven naar pronator quadratus.
