MKR-de arm

Question 1

Het kleine uitsteeksel aan de distale zijde van de ulna heet

Answer 1

processus styloideus

Question 2

polsfractuur behandeling ….

Answer 2

reposition en dan gipsen anders ORIF (open repetitie interne fixatie)

Question 3

conservatief polsfractuur behandeling ..

Answer 3

• Niet gedisloceerde fracturen
  · - Volair of dorsaal gedisloceerde fracturen met acceptabele stand na repositie
  · - Dorale tilt <10o
  · - Radiale verkorting < 3 mm
  · - Articulaire dislocatie <2 mm

Question 4

na conservatieve behandeling kan je krijgen …

Answer 4

complex regionaal pijnsyndroom, pseudo artrose, secundaire dislocatie

Question 5

profylactisch vit C na een fractuur ivm …

Answer 5

complex regionaal pijnsyndroom

Question 6

drukpijn in anatomische snuifdoos duidt op …

Answer 6

fractuur scapoid

Question 7

behandeling van een distel radiusfractuur

Answer 7

1) Hoekstabiele volaire plaatosteosynthese of 2) fixateur externe, Kapandji-techniek

Question 8

fixateur externa …

Answer 8

Incisie van 25mm aan radiare zijde (mid-ondearm), het distel deel is >4cm van de fractuur verwijderd. Stompe dissectie tot op het bot. De oppervlakkige tak van de n. radialis wordt geïdentificeerd en gespaard. Plaatsen van boorgeleidingsapparaat over het midden van het bot.

Question 9

fixateur volaire plaat

Answer 9

Huidincisie radiovolaire zijde. Dissectie in het vlak tussen FCR en arteria radialis. Naar ulnair weghouden van de Flexor Pollicis Longus (FPL). Van ulnair naar radiar afschuiven van de pronator quadratus. Vrijleggen, reinigen en repositie van de fractuur. Positioneren van de plaat. Initieel fixatie met een bicorticale corticalisschroef in ovale gat.

Question 10

olecranonfractuur begeleidend letsel ….

Answer 10

Begeleidend letsel:
- Radiuskopluxatie (Monteggia-variant)

Question 11

check bij olecranonfractuur voor … van de arm …

Answer 11

de flexie, conservatieve behandeling als:
- Intact strekapparaat (vooral bij kinderen)
- Fractuur zonder dislocatie bij flexie
- Intra-articualaire gap van <2mm

Question 12

behandeling operatief bij olecranon #

Answer 12

(Na-)behandeling:
- ORIF middels Zuggurtung
- Schuine fractuur: ORIF middels schroeffixtie icm Zuggurtung
- Hoekstabiele plaat bij complexe, commuinitieve en distale fracturen
- Oefenstabiele osteosynthese: drukverband voor 3 dagen, onbelast oefenen voor 6 weken

Question 13

complicatie na operatie olecranon#

Answer 13

Complicaties
- Functiebeperking voornamelijk bij extensie, gemiddeld 30o
- Pseudo-artrose
- Infectie bij ORIF

Question 14

monteggia fractuur ….

Answer 14

Fractuur van proximale of middelste 1/3 van ulna met radiuskopluxatie

Question 15

n. radialis …

Answer 15

dropping hand

Question 16

monteggia fractuur operatie …

Answer 16

Operatieve behandeling
Indicaties:
- Alle Monteggia-varianten

(Na-)behandeling:
- ORIF met anatomische repositie van ulna
- Controleren of repositie radiuskop optreedt, ander exploratie radiuskop op zoek naar interpostitie
- 2 weken bovenarmgips met onderarm in supinatie, na 2 weken start met oefeninstructies, oefenstabiel, niet belastingsstabiel

Question 17

galeazzifractuur

Answer 17

fractuur middelste of distale deel radiusschacht, luxatie radio-lunaire gewricht distaal

Question 18

mediale zenuw schade

Answer 18

symptomen van carpal tunnel syndroom in duim, wijs, middel en ring vinger: preidkerhand

Question 19

radius compressie

Answer 19

dropping hand

Question 20

ulna compressie:

Answer 20

klawuhandje: doet innervatie kleine speiren

Question 21

smith fracture complicatie …

Answer 21

malunion, garden spade feformiteit wat kan leiden tot carpaal tunnel sundroom.

kan ook CRPS, chronsiche pijn ind ehand en pols en je kan zien dat er schade is aan de extensor pollicisu longus (zie je meestla binnen 7 weken)

Question 22

spreken van instabiliteit bij …

Answer 22

> 10gr verlies angulatie
5mm radiaire verkorting
2mm intra-articulaire discongruentie
niet te reduceren fractuur
verlies van reductie tijdens follow-up

Question 23

conservatieve behnadeling bij …

Answer 23

niet gedisloceerde fracturen, volair of drosaal gedisloceerd met acceptabele stand (dorsaal <10, radiale verkorting <3mm, articulaire dislocatie <2mm)

dorsaal gedisloceerd: circulair onderarmgips 3-4 wkn. controle foto na 7 dgn ivm grote redislocatie.

volair gedisloceerd: ook 7gdn controlefoto. bvoenarmsips, volledige suppinatie, elleboog in 90 graden. 6 weken immobilisatie.

Question 24

colles fractuur

Answer 24

klassieke val, de radius ligt ventraal tov vand e hand: dorsale dislocatie vna het distale fragment (hand0

Question 25

smith fractuur

Answer 25

val op de handrug, gaat de bot relatief naar dorsaal en de hand naar ventraal. ventrale dislocatie van eht distale frament (de hand)

Question 26

operatieve behandeling

Answer 26

hoekstabielei volaire plaatosteosynthese

fixateur externe: kapandje techniek

materiaal verwijdering: bij klachten, leiver niet <6 maanden

Question 27

complicatie van behandeling

Answer 27

conservatief: pseudoartrose, unctiebepkering

operatie: post op carpaal tunnel dunsroom, verkorting osteotomie, intra-articulaire schroefplaatsing, flexopeesletsel en extensorpeesletsel, CRPS, osteosytnhese materaalfalen, verwidjeren osteosynthesemateriaal

Question 28

Carpaal tunnel syndroom …

Answer 28

vaak snachts last omdat de pols dan gebogen ligt en de druk verhoogd is in de onderarm. weefsel rond de zenuw verdikt.

Question 29

operatie volair plaatosteosynthese

Answer 29

dissectir tussen FCR en a. radialis. wehouden flexor polllicis longus. afschuiven naar pronator quadratus.