MKR - aneurysma a. poplitea

Question 1

definitie aneurysma a. poplitea

Answer 1

dilatatie van de a. poplitea waarbij de diameter van het vat >1.2 of ten misnte 1,5x diameter procimale semgent is

Question 2

ontstaan aneyrusma

Answer 2

ontstaan door verlies van mechanische werkzaamheid van het bloiedbat door een veradnerde balans tussen de aanmaak en afbraak van de bouwstenen van de vaatwand: wordt beinvloedt door ontstekingsfactoren, immunologisch, genetisch (10% familliair), en mechanisch (hypertensie, veelvudlig flexie- en extensie van de knie)

Question 3

risicofactoren …

Answer 3

roken, hypertensie, hyperchoelsteroelmie, atehrosclerose, bindweefselziekte, leeftijd, familliair, andere arteriele aneurysma, HVZ

Question 4

symptoamtisch anamnese …

Answer 4

ischemie klachten (PAV) waarbij bij bewegen meer last, been laten afhangen minder last. bij ruptuur pltoselinge pijn in de knieholte

lokale symtpomen: lokale pijn, vol gevoel knieholte, tintelingen of uitval door compressie zenuwen, ipsilaterale zwelling extremiteit.

Question 5

LO aneurysma ..

Answer 5

pulserende zwelling in knieregiuo, bij ruptuur een hematoomvorming ter plaatse van PAA

Question 6

behandeling PAA

Answer 6

stop emt roken

statine, trombocytenaggregateremmer, antihypertensieva

looptraining, echografische vervolgen elke 6 maanden

bij acute trombose PAA: trombolyse

symptomatische aneurysmata presenteren met acuyte ischemie of PAA >3 cm endovasculair of chirurgoische reperatie

Question 7

progressie van de PAA

Answer 7

60-67% van de PAA laten geen progressie zien

Question 8

CAVE …

Answer 8

50% vand e PAA is bilateraal,

cave trombose van enurysma: acute ischemie: amputatie

Groot deel vand e mensen met PAA hebben ook een AAA.

Question 9

APA heeft …. een AAA

Answer 9

5-10%

Question 10

perifere ischemie …

Answer 10

Symptomen:
- Bewustwording van popliteale massa
- Lokale pijn
- Zwelling van been door v. poplitea compressie
- Aanwezigheid APA contralaterale zijde

Question 11

diagnostiek

Answer 11

• Duplex echografie a. poplitea: ter bevestiging/uitsluiting van APA
• Duplex echografie abodminale aorta: ter bevestiging/uitsluiting van AAA
• CT-angiografie of MR-angiografie:
  
  • Anatomie van APA
  • Beoordeling patency van arteriele segmenten distaal en proximaal van aneurysma

Question 12

anantomei a. poplitea

Answer 12

De a. poplitea loopt door de fossa poplitea en splitst in de a. tibialis anterior (ATA) en de truncus tibiofibularis. Vanuit de truncus splitst deze in de a. tibialis posterior en de a. peronea (fibularis / PR)

Question 13

Classificatie volgen Kim - variaties in vertakking van a. poplitea

Answer 13

Type 1: Normaal niveau van a. poplitea vertakking
Type 2: Hoge splitsing van a. poplitea
Type 3: Hypoplastische of aplastische tak

Question 14

conservateif behandelen als

Answer 14

• Asymptomatisch poplitea aneurysma <3cm

Question 15

operatief behandelen als ..

Answer 15

• Asymptomatisch poplitea aneurysma >30mm
• Asymptomatisch poplitea aneurysma >20mm met murale trombose
• Symptomatische poplitea aneurysma van elke grootte (ter voorkoming van distale embolisatie of thrombose)

Question 16

behadneling operatief:

Answer 16

bypass of endovascualir stent

Question 17

patencies (The degree to which BLOOD VESSELS are not blocked or obstructed.)

Answer 17

• Primary patency na 1 jaar: 88,3%
• Primary patency na 3 jaar: 79.4%
• Primary patency na 5 jaar: 76% 2-3

Question 18

complicatie na behandeling

Answer 18

mamputatie

occlusie
wond infectie
voethefferparese/ n. peroneus schade
DVT
hematoom
endoleak (bij stent plaatsing): wanneer er na de endovasculaire behandeling van een aneurysma nog een klein beetje bloed in het aneurysma stroomt.