Mieloma múltiple. Macroglobulinemia de Waldenstrom. Flashcards
Neoplasia de células plasmáticas, la última fase de maduración de los linfocitos B, que se caracteriza por proliferación clonal de células plasmáticas, con producción de
paraproteina o proteína M (Ig anormal) y que causan daño a órganos.
Mieloma Múltiple
Grupo de personas más afectadas por el mieloma múltiple
Personas mayores de 50 años
Porcentaje que representa el mieloma múltiple en todos los cánceres hematológicos
1%
Etiología del mieloma múltiple
-La etiología más importante es la predisposición genética: 3.7 veces mayor riesgo con un familiar de 1er grado.
-Exposición a radiación ionizante
-Exposición al benceno e insecticidas
-Exposición a solventes orgánicos
-Estar infectado por VIH o VHC
Complicaciones más comunes del mieloma múltiple
Hay resorción ósea por la activación de los osteoclastos gracias a las células del mieloma y del estroma de la médula ósea.
PUEDEN EXISTIR FRACTURAS PATOLÓGICAS
Hay PANCITOPENIA por alteraciones de la hematopoyesis causada por el aumento descontrolado de las células.
La enfermedad puede formar fibrillas de amiloide que se pueden depositar en cualquier órgano
Complicaciones específicas del MM en la SANGRE
La proteína M se precipita en temperaturas frías produciendo alteraciones en la circulación sanguínea, pudiendo causar hasta oclusión vascular
Hemólisis causada por las crioaglutininas
Síndrome de hiperviscosidad con hemorragia de mucosas, retinopatía, debilidad, Insf. cardiaca, cefalea, vértigo, etc.
Complicaciones específicas del MM en el RIÑÓN.
Cristaloglobulinemia que puede provocar una nefropatía tubulointerticial
La producción excesiva de proteína M provoca
Hipogammaglobulinemia
Complicaciones específicas del MM en los NERVIOS
Neuropatía periférica: Acción directa de la proteína M que actúa como un autoanticuerpo (en contra de la glicoproteína relacionada con la mielina) y causa neuropatía periférica sensitivomotora.
Cuadro clínico del mieloma múltiple
*Debilidad y fatiga (80%)
-Causada por una ANEMIA NORMO-NORMO provocada por una infiltración de células malas a la médula ósea
*Dolor óseo y fracturas patológicas (70%)
-Por infiltración de las células malignas en el hueso y producción de factores activadores de osteoclastos—–> lesiones líticas.
DOLOR INICIAL ES LUMBAR
*Insuficiencia renal (30%)
*Síntomas B
*Pueden existir hemorragias e infecciones frecuentes
¿En qué pacientes hay que sospechar con mieloma múltiple?
Pacientes con:
-Hipercalcemia
-Dolor óseo o fracturas patológicas
-Anemia normo normo que no se sabe su origen
-Daño renal inexplicable
¿Qué esperarías encontrar en un frotis de sangre de un paciente con mieloma múltiple?
FENÓMENO DE ROULEAUX
¿Cómo estaría la BH de un paciente con mieloma múltiple?
ANEMIA NORMO-NORMO
Rara vez hay leucopenia o trombocitopenia
¿Qué esperarías encontrar en la química sanguínea de un paciente con mieloma múltiple?
Podría presentarse:
-Proteínas elevadas
-Relación albúmina-globulinas INVERTIDA: Globulinas > albúmina NO ES NORMAL
-Hipercalcemia en un 30% de los casos
-Creatinina elevada en un 30% de los casos
Diagnóstico del mieloma múltiple
Proteína MONOCLONAL en sangre u orina
-electroforesis de proteínas e inmunofijación al pico gamma, MÁS COMÚN IgG
Aspirado de médula: Aumento del número de células plasmáticas ANORMALES (forma de huevo estrellado) confirma el dx.
Radiografía lateral de cráneo muestra LESIONES EN SACABOCADO
Daño a órgano blanco (calcio >10, enfermedad renal, anemia o lesiones
líticas)
