Anemia Megaloblástica Flashcards
Es una anemia causada por deficiencia de folatos y/o vitamina B12, es la SEGUNDA anemia carencial más común (después de anemia ferropénica), causa trastornos de la división celular en la médula ósea y otros tejidos que requieren división celular frecuente, como los epitelios.
Anemia megaloblástica
Causa más común de anemia megaloblástica
Anemia perniciosa (Vit. B12)
Fisiopatología de la anemia megaloblástica
Disminuye el ácido fólico o vitamina B12, lo que provoca una alteración de la síntesis de ADN que finalmente lleva a una eritropoyesis ineficaz (con asincronía, diseritropoyesis y gigantismo celular).
Valores normales de Volumen Corpuscular Medio (VCM)
80-95 femtolitros
Valores normales de Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
27-34 picogramos
Clasificación de la anemia megaloblástica según morfología
Anemia macrocítica normocrómica
¿Qué le pasa a la FORMACIÓN de hemoglobina en la anemia megaloblástica?
Se mantiene normal
Sitio de absorción del ácido fólico
Yeyuno
Requerimientos diarios de ácido fólico
50-100 μg
Causas más comunes de anemia megaloblástica por deficiencia de ÁCIDO FÓLICO
-Exceso del aporte: hemólisis crónica-esferocitosis, embarazo (+ en 3er trimestre) y crecimiento.
-Mala absorción: medicamentos como fenobarbital, sulfasalazina, pirimetamina y ACOS, alcoholismo y enteritis crónica.
¿En qué anemia es NECESARIO el factor intrínseco?
Anemia por deficiencia de Vit. B12
Sitio de absorción de la vitamina B12
Íleon
Requerimientos diarios de la vitamina B12
1-2μg
Causas más comunes de anemia por deficiencia de Vit. B12
✔️Anemia perniciosa
✔️Gastrectomía
✔️Resección del íleon terminal
✔️Infestación por tenia
✔️Familiar
✔️Amiloidosis
✔️Gastritis crónica atrófica
✔️Aclorhidria
✔️Artritis
✔️Vitiligo
Es una enfermedad que produce anticuerpos que atacan a la mucosa gástrica y produce una deficiencia del factor intrínseco
Anemia perniciosa
Tipos de anticuerpos que hay en la anemia perniciosa
- Anticuerpos anti células parietales
- Anticuerpos anti factor intrínseco
Población más probable de tener anemia perniciosa
Mujeres de >60 años
Población más probable de tener anemia por deficiencia de ácido fóbico
Mujeres embarazadas sobre todo en el tercer trimestre🤰🏻
Porcentaje de personas con anemia perniciosa que desarrollarán cáncer gástrico en algún momento
2-3%
Cuadro clínico de ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Síndrome anémico, glositis, estomatitis, queilosis angular, esplenomegalia, aumento de bilirrubina indirecta, etc.
Cuadro clínico de ANEMIA PERNICIOSA
Síntomas de anemia megaloblástica + SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS‼️ tales como hormigueo, dificultar para deambular, y PÉRDIDA DE LA PROPIOCEPCIÓN
En casos extremos se observa esta complicación, ocurre desmielinización y muerte axonal. Presentan arreflexia o inclusive pueden llegar en silla de ruedas, no caminan, paraplejía, etc. Tienen pérdida del sentido de la vibración y posición, además de espasticidad.
Degeneración combinada subaguda
Causas de macrocitosis
🩸Anemia del recién nacido
🩸Anemia aplásica
🩸Mieloma múltiple
🩸Síndromes mielodisplásicos
🩸Leucemias agudas
🩸Alcoholismo
🩸Fármacos.
RECUERDA: no toda macrocitosis es anemia megaloblástica‼️
¿Cómo diagnosticar?
-Biometría hemática
-Frotis de sangre periférica
-Médula ósea
¿Qué se observa en una BIOMETRÍA HEMÁTICA en anemia megaloblástica?
-VGM⬆️⬆️⬆️
-Bilirrubina indirecta⬆️⬆️
-DHL⬆️⬆️⬆️
¿Qué se observa en un FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA en anemia megaloblástica?
-Neutrófilos hipersegmentados‼️‼️‼️
-Macrocitosis oval
-Casos más graves: anillos de Cabot y cuerpos de Howell-Jolly
¿Qué se observa en la MÉDULA ÓSEA en anemia megaloblástica?
Es prueba confirmatoria
-Megaloblastosis
-Eritroblastos basófilos y bandas gigantes
En caso de dudar el diagnóstico, ¿qué solicitas?
Prueba de Schilling con radioisótopos
Tratamiento de anemia por deficiencia de ÁCIDO FÓLICO
1️⃣Se suplementa 1 mg/día por VO.
*Para los 7 días ya debe de haber una respuesta en reticulocitos y hemoglobina
2️⃣También se mejora la alimentación.
**El tratamiento dura hasta normalizar la BH
Tratamiento de anemia por deficiencia de VITAMINA B12
1️⃣Primeras 2-3 dosis: se suplementa 1000 UI/ semana por vía IM.
2️⃣Cada 6 meses: 1000 UI.
O también puede ser:
1️⃣Cada 6 meses: una sola dosis de 5000 UI por vía IM.
**El tratamiento dura de por vida.
¿En este tipo de anemia los pacientes presentan hepato o esplenomegalia?
No :)
Siento q esto puede ser pregunta
