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✨Hemato✨ - Cori, Marianis, Karlita y Flor > Anemia Megaloblástica > Flashcards

Anemia Megaloblástica Flashcards

1
Q

Es una anemia causada por deficiencia de folatos y/o vitamina B12, es la SEGUNDA anemia carencial más común (después de anemia ferropénica), causa trastornos de la división celular en la médula ósea y otros tejidos que requieren división celular frecuente, como los epitelios.

A

Anemia megaloblástica

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2
Q

Causa más común de anemia megaloblástica

A

Anemia perniciosa (Vit. B12)

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3
Q

Fisiopatología de la anemia megaloblástica

A

Disminuye el ácido fólico o vitamina B12, lo que provoca una alteración de la síntesis de ADN que finalmente lleva a una eritropoyesis ineficaz (con asincronía, diseritropoyesis y gigantismo celular).

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4
Q

Valores normales de Volumen Corpuscular Medio (VCM)

A

80-95 femtolitros

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5
Q

Valores normales de Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)

A

27-34 picogramos

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6
Q

Clasificación de la anemia megaloblástica según morfología

A

Anemia macrocítica normocrómica

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7
Q

¿Qué le pasa a la FORMACIÓN de hemoglobina en la anemia megaloblástica?

A

Se mantiene normal

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8
Q

Sitio de absorción del ácido fólico

A

Yeyuno

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9
Q

Requerimientos diarios de ácido fólico

A

50-100 μg

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10
Q

Causas más comunes de anemia megaloblástica por deficiencia de ÁCIDO FÓLICO

A

-Exceso del aporte: hemólisis crónica-esferocitosis, embarazo (+ en 3er trimestre) y crecimiento.

-Mala absorción: medicamentos como fenobarbital, sulfasalazina, pirimetamina y ACOS, alcoholismo y enteritis crónica.

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11
Q

¿En qué anemia es NECESARIO el factor intrínseco?

A

Anemia por deficiencia de Vit. B12

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12
Q

Sitio de absorción de la vitamina B12

A

Íleon

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13
Q

Requerimientos diarios de la vitamina B12

A

1-2μg

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14
Q

Causas más comunes de anemia por deficiencia de Vit. B12

A

✔️Anemia perniciosa
✔️Gastrectomía
✔️Resección del íleon terminal
✔️Infestación por tenia
✔️Familiar
✔️Amiloidosis
✔️Gastritis crónica atrófica
✔️Aclorhidria
✔️Artritis
✔️Vitiligo

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15
Q

Es una enfermedad que produce anticuerpos que atacan a la mucosa gástrica y produce una deficiencia del factor intrínseco

A

Anemia perniciosa

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16
Q

Tipos de anticuerpos que hay en la anemia perniciosa

A
  1. Anticuerpos anti células parietales
  2. Anticuerpos anti factor intrínseco
17
Q

Población más probable de tener anemia perniciosa

A

Mujeres de >60 años

18
Q

Población más probable de tener anemia por deficiencia de ácido fóbico

A

Mujeres embarazadas sobre todo en el tercer trimestre🤰🏻

19
Q

Porcentaje de personas con anemia perniciosa que desarrollarán cáncer gástrico en algún momento

A

2-3%

20
Q

Cuadro clínico de ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

A

Síndrome anémico, glositis, estomatitis, queilosis angular, esplenomegalia, aumento de bilirrubina indirecta, etc.

21
Q

Cuadro clínico de ANEMIA PERNICIOSA

A

Síntomas de anemia megaloblástica + SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS‼️ tales como hormigueo, dificultar para deambular, y PÉRDIDA DE LA PROPIOCEPCIÓN

22
Q

En casos extremos se observa esta complicación, ocurre desmielinización y muerte axonal. Presentan arreflexia o inclusive pueden llegar en silla de ruedas, no caminan, paraplejía, etc. Tienen pérdida del sentido de la vibración y posición, además de espasticidad.

A

Degeneración combinada subaguda

23
Q

Causas de macrocitosis

A

🩸Anemia del recién nacido
🩸Anemia aplásica
🩸Mieloma múltiple
🩸Síndromes mielodisplásicos
🩸Leucemias agudas
🩸Alcoholismo
🩸Fármacos.

RECUERDA: no toda macrocitosis es anemia megaloblástica‼️

24
Q

¿Cómo diagnosticar?

A

-Biometría hemática
-Frotis de sangre periférica
-Médula ósea

25
Q

¿Qué se observa en una BIOMETRÍA HEMÁTICA en anemia megaloblástica?

A

-VGM⬆️⬆️⬆️

-Bilirrubina indirecta⬆️⬆️

-DHL⬆️⬆️⬆️

26
Q

¿Qué se observa en un FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA en anemia megaloblástica?

A

-Neutrófilos hipersegmentados‼️‼️‼️

-Macrocitosis oval

-Casos más graves: anillos de Cabot y cuerpos de Howell-Jolly

27
Q

¿Qué se observa en la MÉDULA ÓSEA en anemia megaloblástica?

A

Es prueba confirmatoria

-Megaloblastosis

-Eritroblastos basófilos y bandas gigantes

28
Q

En caso de dudar el diagnóstico, ¿qué solicitas?

A

Prueba de Schilling con radioisótopos

29
Q

Tratamiento de anemia por deficiencia de ÁCIDO FÓLICO

A

1️⃣Se suplementa 1 mg/día por VO.

*Para los 7 días ya debe de haber una respuesta en reticulocitos y hemoglobina

2️⃣También se mejora la alimentación.

**El tratamiento dura hasta normalizar la BH

30
Q

Tratamiento de anemia por deficiencia de VITAMINA B12

A

1️⃣Primeras 2-3 dosis: se suplementa 1000 UI/ semana por vía IM.
2️⃣Cada 6 meses: 1000 UI.

O también puede ser:

1️⃣Cada 6 meses: una sola dosis de 5000 UI por vía IM.

**El tratamiento dura de por vida.

31
Q

¿En este tipo de anemia los pacientes presentan hepato o esplenomegalia?

A

No :)

Siento q esto puede ser pregunta

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