Anemia Megaloblástica Flashcards by Corinna García

Es una anemia causada por deficiencia de folatos y/o vitamina B12, es la SEGUNDA anemia carencial más común (después de anemia ferropénica), causa trastornos de la división celular en la médula ósea y otros tejidos que requieren división celular frecuente, como los epitelios.

Anemia megaloblástica

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Causa más común de anemia megaloblástica

Anemia perniciosa (Vit. B12)

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Fisiopatología de la anemia megaloblástica

Disminuye el ácido fólico o vitamina B12, lo que provoca una alteración de la síntesis de ADN que finalmente lleva a una eritropoyesis ineficaz (con asincronía, diseritropoyesis y gigantismo celular).

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Valores normales de Volumen Corpuscular Medio (VCM)

80-95 femtolitros

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Valores normales de Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)

27-34 picogramos

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Clasificación de la anemia megaloblástica según morfología

Anemia macrocítica normocrómica

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¿Qué le pasa a la FORMACIÓN de hemoglobina en la anemia megaloblástica?

Se mantiene normal

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Sitio de absorción del ácido fólico

Yeyuno

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Requerimientos diarios de ácido fólico

50-100 μg

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Causas más comunes de anemia megaloblástica por deficiencia de ÁCIDO FÓLICO

-Exceso del aporte: hemólisis crónica-esferocitosis, embarazo (+ en 3er trimestre) y crecimiento.

-Mala absorción: medicamentos como fenobarbital, sulfasalazina, pirimetamina y ACOS, alcoholismo y enteritis crónica.

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¿En qué anemia es NECESARIO el factor intrínseco?

Anemia por deficiencia de Vit. B12

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Sitio de absorción de la vitamina B12

Íleon

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Requerimientos diarios de la vitamina B12

1-2μg

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Causas más comunes de anemia por deficiencia de Vit. B12

✔️Anemia perniciosa
✔️Gastrectomía
✔️Resección del íleon terminal
✔️Infestación por tenia
✔️Familiar
✔️Amiloidosis
✔️Gastritis crónica atrófica
✔️Aclorhidria
✔️Artritis
✔️Vitiligo

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Es una enfermedad que produce anticuerpos que atacan a la mucosa gástrica y produce una deficiencia del factor intrínseco

Anemia perniciosa

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Tipos de anticuerpos que hay en la anemia perniciosa

Anticuerpos anti células parietales
Anticuerpos anti factor intrínseco

Población más probable de tener anemia perniciosa

Mujeres de >60 años

Población más probable de tener anemia por deficiencia de ácido fóbico

Mujeres embarazadas sobre todo en el tercer trimestre🤰🏻

Porcentaje de personas con anemia perniciosa que desarrollarán cáncer gástrico en algún momento

2-3%

Cuadro clínico de ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Síndrome anémico, glositis, estomatitis, queilosis angular, esplenomegalia, aumento de bilirrubina indirecta, etc.

Cuadro clínico de ANEMIA PERNICIOSA

Síntomas de anemia megaloblástica + SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS‼️ tales como hormigueo, dificultar para deambular, y PÉRDIDA DE LA PROPIOCEPCIÓN

En casos extremos se observa esta complicación, ocurre desmielinización y muerte axonal. Presentan arreflexia o inclusive pueden llegar en silla de ruedas, no caminan, paraplejía, etc. Tienen pérdida del sentido de la vibración y posición, además de espasticidad.

Degeneración combinada subaguda

Causas de macrocitosis

🩸Anemia del recién nacido
🩸Anemia aplásica
🩸Mieloma múltiple
🩸Síndromes mielodisplásicos
🩸Leucemias agudas
🩸Alcoholismo
🩸Fármacos.

RECUERDA: no toda macrocitosis es anemia megaloblástica‼️

¿Cómo diagnosticar?

-Biometría hemática
-Frotis de sangre periférica
-Médula ósea

¿Qué se observa en una **BIOMETRÍA HEMÁTICA** en anemia megaloblástica?

-VGM⬆️⬆️⬆️ -Bilirrubina indirecta⬆️⬆️ -DHL⬆️⬆️⬆️

¿Qué se observa en un **FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA** en anemia megaloblástica?

**-Neutrófilos hipersegmentados‼️‼️‼️** -Macrocitosis oval -Casos más graves: anillos de Cabot y cuerpos de Howell-Jolly

¿Qué se observa en la **MÉDULA ÓSEA** en anemia megaloblástica?

Es prueba confirmatoria -Megaloblastosis -Eritroblastos basófilos y bandas gigantes

En caso de dudar el diagnóstico, ¿qué solicitas?

Prueba de Schilling con radioisótopos

Tratamiento de anemia por deficiencia de ÁCIDO FÓLICO

1️⃣Se suplementa 1 mg/día por VO. *Para los 7 días ya debe de haber una respuesta en reticulocitos y hemoglobina 2️⃣También se mejora la alimentación. **El tratamiento dura hasta normalizar la BH

Tratamiento de anemia por deficiencia de VITAMINA B12

1️⃣Primeras 2-3 dosis: se suplementa 1000 UI/ semana por vía IM. 2️⃣Cada 6 meses: 1000 UI. **O también puede ser:** 1️⃣Cada 6 meses: una sola dosis de 5000 UI por vía IM. **El tratamiento dura de por vida.

¿En este tipo de anemia los pacientes presentan **hepato o esplenomegalia**?

No :) Siento q esto puede ser pregunta